辅助用药临床合理应用调查及管理对策

目的促进辅助用药临床合理应用。方法回顾性分析该院2013—2015年实施综合干预措施期间,辅助用药重点监测品种(KMAD)的品种类别、品种数及消耗金额等情况。结果 2013—2015年,KMAD的类别主要为活血化瘀及改善微循环类、神经营养类。各年度KMAD品种数构成比依次为5.19%、4.39%、3.88%;消耗金额构成比分别为46.36%、43.88%、41.49%,且差异有统计学意义(2013年与2014年相比,χ~2=84 981.343,P<0.001;2013年与2015年相比,χ~2=30 2141.674,P<0.001;2014年与2015年相比,χ~2=76 754.880,P<0.001)。结论该院综合干预措施可促进辅助用药临床合理应用,取得成效。

纳米粒制剂研究进展

该文主要介绍了纳米粒制剂所应具备的要求、特点及影响因素,概述了壳聚糖纳米粒、磁性纳米粒、长循环纳米粒等的研究进展,还介绍了纳米粒在肿瘤诊治、制备智能化药物和中药开发中的应用等,以资纳米粒制剂的进一步研究与开发。

川芎制剂的药理作用及临床应用

川芎是临床最常用的中药之一。川芎（ｌｉｇｕｓｔｉｃｕｍｃｈｕａｎｘｉｏｎｇｈｏｒｔ）为伞形科植物川芎的根茎，主要产于四川、贵州、云南。该药可活血行气，走表祛风入里开瘀，上行头目下行血海，药性以多面性而著称。该药主要成份：挥发油１％，阿魏酸（ｆｅｒｕ...

中药有效成分防治糖尿病的研究进展

近年来防治糖尿病的代表性中药可分为多糖类、黄酮类、生物碱类和其它类。中药通过多途径多靶点对糖尿病具有降低血糖、减轻糖尿病对机体损害及控制、延缓糖尿病并发症作用。因其在治疗糖尿病方面疗效显著,副作用小,中药新药具有独特优势和潜在的应用发展空间。

252株肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计医院2012年检出的252株肺炎克雷伯菌的耐药率,结合同期抗菌药物使用强度,分析两者相关性;分析肺炎克雷伯菌对不同类别抗菌药物耐药率的差异。结果肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物的使用强度呈极显著线性正相关关系;对不同类别抗菌药物的耐药率不尽相同,对氨基苷类和喹诺酮类的耐药率差异无显著性,对广谱青霉素类的耐药率最高,对碳青霉烯类、含酶抑制剂头孢类的耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物的使用强度有关,临床可酌情优选含酶抑制剂头孢类、氨基苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类治疗,暂停选用广谱青霉素类。

复方抗溃混悬液Ⅱ对创面愈合的疗效观察

目的探讨自制中药复方抗溃混悬液Ⅱ(CAUSⅡ)对皮肤溃疡愈合的有效性和安全性。方法将患者随机分为复方抗溃混悬液(CAUS)组、CAUSⅡ组和对照组,分别为35、39、34例,分别以CAUS、CAUSⅡ、乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药。记录疗效情况、创面愈合时间,并观察、记录不良事件情况。结果与对照组比较,CAUS组、CAUSⅡ组痊愈率及有效率,均有显著差异(痊愈率分别为88.57%vs 58.82%,89.74%vs 58.82%,有效率分别为97.14%vs 61.76%,94.87%vs 61.76%,P<0.05),但CAUS组与CAUSⅡ组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,CAUS组、CAUSⅡ组创面痊愈患者的创面愈合时间,均有显著差异;但CAUS与CAUS组Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发生明显不良事件。结论 CAUSⅡ可优选用于溃疡创面愈合治疗,安全有效。

雷尼替丁的新用途

雷尼替丁是一种高效、速效的抗溃疡药物。通过竞争性抑制组织胺H2受体而促进胃肠道溃疡愈台。副作用小，而且安全。在治疗良性胃溃疡、十二指肠溃疡、卓艾综合症等方面疗效比西米替丁好，因此在临床使用越来越普遍。以下介绍几种雷尼替丁的新用途。

卡马西平致重症多形性红斑1例

患者，女，45岁，因患脑出血，高血压3级，极高危，2型糖尿病人住我院神经内科，给予卡马西平片（上海信宜黄河制药有限公司），每天2次，每次0．1g（2月6日-2月18日），用药12d。2月16日晚突发高热，T39．2℃，给予赖氨匹林0．9g加滴管对症处理，18日7：00再次突发高热39．2℃，发热后其面部、颈部、胸部、背部出现大面积皮疹，查血常规、电解质、肾功能均正常。急请皮肤科会诊，诊为药物性皮炎。

HPLC法测定丹芪和血片中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的建立HPLC法测定丹芪和血片中补骨脂素和异补骨脂素的含量。方法采用Sim-Pack C18柱,甲醇-水（45∶55）为流动相,柱温25℃,流速1 ml·min^-1,检测波长为247 nm。结果补骨脂素和异补骨脂素分别在5.65～56.5 mg·L^-1,4.52～45.2 mg·L^-1范围内线形关系良好,相关系数分别为r补骨脂素=0.9998,r异补骨脂素=0.9996。两组份的回收率分别为补骨脂素99.42%,RSD=1.64%;异补骨脂素98.68%,RSD=2.31%。结论本法可同时测定补骨脂素和异补骨脂素,方法简便、准确、可作为制剂的定量分析方法。

复方抗溃混悬液Ⅱ质量标准的初步研究

目的探讨复方抗溃混悬液Ⅱ（chusⅡ）的质量标准。方法以薄层色谱（TCL）法对方中冰片、黄柏、黄连等组分进行定性鉴别，并研究制剂的相对密度、pH限度等重要属性。结果冰片、黄柏、黄连等组分斑点清晰，分离度好，相应缺味阴性对照无干扰。CAUSⅡ的相对密度和pH分别为1．0870—1．0190和6．21—6．24，均符合规定。结论CAUSⅡ中冰片、黄柏、黄连可用TCL法鉴别，其相对密度、pH限度符合要求。

安徽省不同级别医院抗菌药物管理情况调查分析

目的:为促进医院抗菌药物管理水平提升提供参考。方法:选取安徽省县级"二甲"综合性医院、市级"三甲"综合性医院、省级三级医院(2家"三甲"综合性医院、1家三级专科医院)各3家,分别纳入A、B、C组。采用现场调查方式,以调查表对3组医院抗菌药物管理情况进行调查和评分,并进行统计和分析。结果:A、B、C组抗菌药物管理总体得分率分别为65.33%、89.34%、86.67%,A组显著低于B、C组(P<0.001)。A、B、C组抗菌药物管理基本情况指标得分率分别为90.46%、95.25%、95.25%,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组抗菌药物管理相关工作开展情况指标得分率分别为58.33%、88.90%、86.10%,A组显著低于B、C组(P<0.001)。A、B、C组抗菌药物管理信息化建设情况指标得分率分别为50.00%、83.33%、77.79%,A组显著低于B、C组(P≤0.001)。3组内抗菌药物管理信息化建设情况指标得分率均显著低于管理基本情况指标得分率(P<0.05);A、C组组内抗菌药物管理相关工作开展情况指标得分率均显著低于管理基本情况指标得分率(P<0.05)。结论:安徽省市级"三甲"综合性医院、省级三级医院抗菌药物管理水平相当,县级"二甲"综合性医院总体水平相对较低;不同级别医院均应进一步加强抗菌药物管理相关工作和信息化建设,尤以县级"二甲"综合性医院需要更为迫切。

门诊处方双重点评模式的建立与应用

目的探讨门诊处方双重点评模式的建立方法和应用效果。方法建立门诊处方双重点评模式:初评药师由门诊药师组成,包括高年资主管药师2人、低年资主管药师5人,药剂师5人;再点评药师由高年资药师组成,包括主任药师1人、副主任药师1人、高年资主管药师2人;回顾性分析蚌埠市第一人民医院2016年3～9月份270份处方的双重点评模式点评结果,包括适宜性类型的处方分布、不合理处方的科室分布及再点评组修正作用的总体情况、有修正作用处方的疾病分布。结果270份处方中,初评组、再点评组合理处方分别为0份(0. 00%)、50份(18. 52%),差异有统计学意义(χ2=55. 102,P <0. 001)。两组不合理处方的科室总体分布差异无统计学意义(χ2=5. 597,P=0. 976)。再点评组完全认同初评结果的处方有199份(73. 70%);修正初评处方71份(26. 30%),修正用药指征不适宜为用药指征适宜且发现新问题的有14份;对初评结果进行修正涉及的疾病主要为糖尿病22份(30. 99%)、心血管疾病17份(23. 94%)。结论门诊药师初评处方后,高年资药师再点评处方并反馈,形成门诊处方双重点评模式;该模式能提高处方点评质量,促进药师更好地开展处方点评。

蚌埠市医院药剂科工作现状调查

目的:为提高蚌埠市医院药剂科人力资源配置的合理性和促进相关药学工作开展提供参考。方法:采用自制调查表,对蚌埠市部分二、三级医院药剂科人员配置、调剂工作量、部门/岗位设置等方面的数据进行调查和统计分析,进而针对存在的问题提出建议。结果:共发放调查表13份,回收有效调查表10份,有效回收率为76.9%。受访医院药学人员数占全院卫生技术人员总数的平均比例为5.0%;初级职称药学人员的平均比例为39.0%,高级职称药学人员为2.2%;大专学历药学人员的平均比例为44.9%,硕士及以上学历为3.0%;门诊日均处方量平均为375张,住院日均人次平均为267人次;临床药学人员所占比例为4.4%,仅4家医院开展临床药学工作;另外,仅1家医院设有静脉药物配置中心(PIVAS)。结论:蚌埠市医院药学人力资源配置不合理,调剂工作超负荷,PIVAS发展滞后,临床药学工作有待完善。建议通过增加药学人员配置数量,提高对药学人员文化素质、技术职称和实践技能的要求,根据条件加强PIVAS建设,加大临床药师的培养力度等,促进医院药学工作的开展。

抗菌药物管理协作干预改进白内障手术围术期预防用药合理性效果评价

目的探讨抗菌药物管理(AMS)协作干预促进白内障手术围术期合理预防使用抗菌药物的效果。方法随机抽取医院2017年7月至12月(干预前)和2018年1月至6月(干预后)行白内障超声乳化抽吸术+人工晶体置入术的患者各50例。比较干预前后全身及局部用抗菌药物使用情况,包括抗菌药物使用率、品种选择、用药时机和用药疗程,以及干预前后患者的抗菌药物费用、住院时间与住院费用。结果干预前后全身性预防用药均选择罗红霉素胶囊口服,遴选药物不适宜;干预后全身性预防用药使用率由100. 00%降至18. 00%;给药时机、给药疗程合理率分别由74. 00%,66. 00%提高至100. 00%;干预前后局部滴眼液均存在重复用药现象;干预后联合用药情况较干预前明显改善;干预前后两组住院时间无显著差异,干预后抗菌药物费用和住院费用均显著减少(P <0. 05)。结论 AMS协作干预可有效改进白内障手术围术期使用抗菌药物的合理性。

临床药师参与重症监护病房用药安全管理实践及体会

目的探讨临床药师在重症监护病房(ICU)的工作方法。方法分析临床药师参与ICU患者用药安全管理的必要性和可行性,总结具体实践关注的要点。结果临床药师从药品贮存和配制质量管理、药物及溶剂选择、给药途径和速率、对医护人员开展宣教、对患者用药监护及宣教等方面,参与患者用药安全管理,从事药学实践。结论临床药师从多方面入手,可尽快融入ICU用药安全管理,提供药学服务。

临床药师干预前、后外科围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解临床药师干预前、后外科围术期预防性应用抗菌药物情况,探讨临床药师干预在合理用药方面取得的成效,为临床药师开展药学服务提供参考。方法:随机抽取蚌埠市第一人民医院(以下简称"我院")2011年7月—2012年6月(干预前)及2013年7月—2014年6月(干预后)外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物病例各300例,对用药合理性进行评价与分析。结果:临床药师干预后,我院外科围术期抗菌药物预防性使用率、药物选择、联合用药、给药时间等方面都较干预前有了明显改善。结论:临床药师的干预促进了外科围术期合理地预防性应用抗菌药物,提高了合理用药水平。

“互联网+”合理用药科普推广平台用于慢性病用药管理效果评价

目的探讨“互联网+”合理用药科普推广平台用于慢性病患者用药管理的效果。方法由专业技术团队开发慢性病管理科普知识咨询微信小程序(平台),并建立慢性病管理科普文章推送与搜索、实时在线咨询、药品信息数据库、药品使用检索数据库等功能模块,统计平台2021年3月至2022年3月的运行数据,评价其用于指导慢性病患者用药管理的效果。结果调查时间段内,平台共推送科普文章124篇,共计点击79298次,其中排名前3的文章分别为8772次、6371次、2457次;医院药剂科8名药师(记为A-H药师)负责在线问答咨询,1周内总体应答率为99.03%(204/206),其中除A药师、D药师外其他药师应答率均为100.00%;共推送9项药物使用注意事项及宣传信息,关注率排名前3的分别为冠心病(99.50%)、科室宣传(94.19%)、脑血管疾病后遗症(93.12%)。随机抽取关注平台的慢性病患者120例进行慢性病认知调查,平台运行6个月后平均得分为(14.2±3.1)分,明显高于平台建立初期的(9.8±2.6)分(t=11.499,P=0.000<0.05)。结论“互联网+”合理用药科普推广平台用于慢性病患者用药管理,能快速传播医学知识,在线解决患者的用药疑问,提高患者的合理用药意识。