质子泵抑制剂大剂量二联与铋剂四联在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效比较

目的比较质子泵抑制剂大剂量二联与铋剂四联对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的根除率和不良反应的发生率。方法选择2021年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科门诊的H.pylori阳性患者208例,随机分为试验组(质子泵抑制剂大剂量二联)和对照组(铋剂四联),其中试验组105例,对照组103例。试验组给予“艾司奥美拉唑40 mg,2次/d、阿莫西林750 mg,4次/d”,疗程14天。对照组给予“艾司奥美拉唑20 mg,2次/d、枸橼酸铋钾220 mg,2次/d、阿莫西林1000 mg,2次/d、呋喃唑哃100 mg,2次/d”,疗程14天。疗程结束4周后复查^(13)C或^(14)C-尿素呼气试验,比较两组H.pylori根除率及不良反应的发生情况。结果试验组及对照组的ITT根除率分别为77.1%、82.5%(P=0.334),PP根除率分别为82.7%和87.6%(P=0.329);试验组的不良反应发生率低于对照组(9.0%vs 19.0%,P=0.042),其中试验组不良反应主要表现为腹胀、腹泻及皮疹等,对照组不良反应主要表现为口腔异味、便秘及腹痛等。结论质子泵抑制剂大剂量二联方案根除H.pylori的疗效与铋剂四联方案相当,但不良反应发生率更低,有望成为H.pylori治疗的一线根除方案。

幽门螺杆菌根除治疗对胃肠道微生态影响的研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染是常见的慢性感染之一,京都共识和MaastrichtⅤ共识均建议对H.pylori感染者进行根除治疗,除非有抗衡因素的存在,并且推荐质子泵抑制剂(PPI)、铋剂和2种抗菌药物组成H.pylori四联根除方案,疗程为10或14 d。PPI和抗生素治疗会对肠道微生态造成影响,目前短期(根除治疗后1~6个月内)影响已较为明确,长期(根除后至少6个月)影响的研究有限,但大多数研究结果均提示肠道微生态的变化基本可恢复至基线水平,证明了根除H.pylori治疗的长期安全性。近年来越来越多的研究显示根除方案中添加益生菌能减少H.pylori根除治疗后肠道微生态的波动,对于维持肠道微生态稳定具有重要意义。

CYP2C19基因多态性在消化系疾病药物治疗中的应用

CYP2C19是同工酶细胞色素P450(CytochromesP450,CYP450)家族中的重要一员,存在基因多态性。CYP2C19的基因多态性会影响药物的疗效及药代动力学等,对指导临床治疗的重要意义越来越受到临床工作者的关注。近年来CYP2C19基因多态性在消化系疾病相关药物代谢方面的研究较多,越来越多的研究结果显示根据检测的CYP2C19基因结果来调整用药剂量会使患者受益很大。