康艾注射液联合化疗及贝伐珠单抗对晚期结直肠癌患者疗效及生存的影响

目的:探讨康艾注射液联合化疗及贝伐珠单抗对晚期结直肠癌(mCRC)患者疗效及生存的影响。方法:回顾性分析2018年6月~2021年12月芜湖市第一人民医院诊治的mCRC患者68例,分为A、B两组,A组34例给予康艾注射液联合CAPEOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)及贝伐珠单抗一线方案治疗,B组34例予化疗及贝伐珠单抗一线方案治疗(方案同A组)。5周期治疗后,两组肿瘤未进展的患者,改为卡培他滨维持治疗至疾病进展。比较两组患者的疗效、血清肿瘤标志物的变化,采用生存分析比较两组患者的中位无进展生存期(mPFS)。结果:A组客观缓解率(67.6%)高于B组(41.2%)(P<0.05)。A组和B组5周期治疗后的CEA及CA199水平较治疗前均下降(P<0.001),且A组治疗前后的CEA及CA199水平下降幅度均高于B组(P<0.05)。A组的mPFS长于B组(P<0.05),两组病人骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与CAPEOX方案联合贝伐珠单抗相比,mCRC患者行康艾注射液联合CAPEOX方案及贝伐珠单抗治疗,可以提高临床疗效、降低血清肿瘤标志物水平和延长mPFS,且未增加不良反应。

胃肠腺癌中耐药基因的表达及临床意义

目的:探讨TopoⅡ、P-gp、MRP、LRP、TS等耐药基因在胃肠腺癌中的表达及意义,以期为临床化疗药物的选择提供理论依据。方法:选择胃肠腺癌各25例病例为实验组,各病例癌旁组织作为对照组,应用病理图像分析、免疫组化S-P法并文献复习。结果:TopoⅡ在中分化腺癌组织中的表达低于低分化腺癌组织。P-gp、MRP1、MRP3、TS、GST-π、β-TubulinⅢ在不同类型的胃癌和肠癌中均有不同程度的表达,在癌组织中的阳性表达率均高于在癌旁组织中的表达。MRP和β-TubulinⅢ在黏液腺癌中表达率较高,LRP在胃肠腺癌很少表达。结论:TopoⅡ是肿瘤药物靶点之一,阳性率与用相应化疗药效果正相关。联合检测P-gp、MRP1、MRP3、TS、GST-π、β-TubulinⅢ在胃肠腺癌中的表达对临床化疗药物选择有一定参考意义。本组所选择的基因在肠癌与在胃癌中的表达相似,两者无明显差别。

原发性小肠肿瘤50例临床病理分析

目的总结原发性小肠肿瘤的病理、临床特点及诊治体会。方法对2003-2008年收治的资料完整的50例原发性小肠肿瘤的病理特点和诊治进行回顾性分析。结果本组病例年龄28~75岁,中位年龄56岁。十二指肠肿瘤27例,病理类型其中腺癌16例,类癌7例,间质瘤2例,腺癌伴神经内分泌癌1例,腺鳞癌1例;空、回肠共23例,其中腺癌6例,类癌4例,腺癌伴神经内分泌癌1例,间质瘤7例,鳞癌1例。非霍奇金恶性淋巴瘤3例,平滑肌肉瘤1例。50例中术前确诊36例,误诊14例。3例保守治疗,1例姑息手术,余均手术治疗。临床表现以腹痛、消化道出血、黄疸和腹部肿块为主。结论小肠恶性肿瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,确诊依赖术后病理诊断,治疗首选手术。

肾脏硬化性上皮样纤维肉瘤1例并文献复习

目的探讨肾脏硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcom,SEF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用HE和免疫组化SP法染色检测1例原发于肾脏SEF的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者男性,CT检查发现右肾占位,大小41 mm×47 mm×39mm,呈混杂密度,内见斑片状高密度影,CT值68 HU。增强CT示:右肾占位轻度强化,右肾乏血供占位。MRI检查:右侧肾脏占位,不典型肾癌待排。病理检查肿块位于右肾中极。镜检:肿瘤细胞呈片状、条索状分布,其间有较多硬化的胶原纤维。免疫表型:vimentin阳性,CK20、CD10个别弱阳性,CK(AE1/AE3)、EMA、CK7、CK19、CK4βE12、CK8/18、p53、S-100、desmin、SMA、RCC、Syn、CgA、PS04s、HMB45、Melan-A、CD34、p63、Pax-8、GATA3均阴性。结论肾脏SEF临床罕见,诊断主要为排他性诊断,鉴别诊断是重点。

颅内孤立性纤维性肿瘤1例

患者女性，70岁，因行走不稳伴肢体麻木示年，加重5天入院。

皖南尖吻蝮蛇毒抗凝蛋白组分的分离纯化及其急性毒性实验研究

目的:从皖南尖吻蝮蛇毒中分离纯化一种新的抗凝蛋白组分-7221(ACPF-7221)。研究小鼠对ACPF-7221的急性毒性反应及死亡率并确定其LD50及95%可信区间。方法:先后用DEAE Sepharose Fast Flow阴离子交换柱层析、Sephadex G75分子筛、SP Sepharose Fast Flow阳离子交换柱层析、Sephadex G50分子筛过滤对尖吻蝮蛇粗毒进行分离纯化,利用部分凝血活酶活性时间(APTT)活性检测筛选出抗凝成分。ACPF-7221从小鼠的尾静脉注射,根据每组小鼠的体重确定其相对应的给药量。根据死亡结果计算出LD50及其95%可信区间。结果:分离纯化的ACPF-7221由相对分子质量分别为25000、30000、50000的3种蛋白所构成三聚体,其蛋白含量约为65%。小鼠静脉注射LD50为7.848mg/kg,LD50(95%可信区间)分别为7.353～8.375mg/kg。结论:利用离子交换柱层析法可从皖南尖吻蝮蛇毒中提取出一种新的抗凝蛋白组分,此组分由3种相对分子质量各异的蛋白所构成三聚体。通过对小鼠急性毒性实验确定LD50及其95%可信区间。肺为急性毒性的靶器官,肺出血窒息是其死亡的原因。

20例乳腺黏液癌临床病理学分析

目的探讨乳腺黏液癌(breast mucinous carcinoma,BMC)的临床病理学特征。方法采用HE染色和免疫组织化学SP法对20例BMC进行临床病理学分析并文献复习。结果单纯型BMC肿瘤细胞为较均匀的小圆细胞排列成团状,簇状,漂浮在黏液湖中,由纤维分隔为小叶样,部分可呈小管样,乳头状,异型性不明显。混合型BMC除黏液癌成分外还伴有其他类型的乳腺癌成分。免疫组化结果显示:单纯型BMC的ER、PR大多阳性,HER-2少部分阳性。混合型BMC免疫表型不一。结论 BMC是以产生丰富的细胞内或/和细胞外黏液为特征的一类乳腺癌,确诊主要依靠组织形态学,免疫组化可以帮助治疗的选择和预后判断。

乳腺分泌脂质性癌临床病理分析

目的探讨乳腺分泌脂质性癌(breast lipid-secreting carcinoma)临床病理特征。方法对3例进行病理组织学观察、特殊染色PAS、AB染色和免疫组化标记ER、PR、Ki-67、c-erbB-2、p53等。结果3例均为女性,年龄分别为44、54、50岁,均可触及乳腺肿块,肿瘤境界欠清楚,镜下肿瘤边缘呈浸润性生长,肿瘤主要由空泡状细胞即组织细胞样细胞和其它少量皮脂腺样细胞、大汗腺样细胞组成。AB、PAS染色阴性。免疫组化(SP法)瘤细胞示:ER、PR阴性、c-erbB-2、Ki-67、p53不同程度阳性。3例均术中快速切片诊断癌后,行乳腺改良根治手术。结论乳腺分泌脂质性癌是一种相对少见,恶性度较高,预后较差的肿瘤,诊断主要依靠病理组织检查及特殊染色。免疫标记可帮鉴别诊断及判断预后。

细胞DNA定量分析结合液基细胞学检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨细胞DNA定量分析系统联合液基细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法将117例标本各制成2张薄层细胞片,分别行HE染色和Feulgen染色。统计117例患者肺纤维支气管镜活检或胸水沉渣检查情况。结果 (1)在肺癌的诊断中细胞DNA定量分析法(阳性率86.7%)优于液基细胞学检查(阳性率50%)。(2)DNA定量分析法检测不能区分肺癌的组织学类型。(3)两者联合使用(灵敏度为96.67%,特异度为83.91%)优于单一的检测方法。结论细胞DNA定量分析法较液基细胞学检查在肺癌的诊断中具有更高的准确性和可靠性;应用细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学的不足,二者联合使用,更有利于肺癌的早期诊断。

DNA倍体分析联合血清肿瘤标志物检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨DNA倍体分析联合血清肿瘤标志物在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2017年9月至2018年9月于该院进行宫颈癌筛查的350例患者为研究对象,采用DNA倍体分析技术对患者进行诊断,同时检测患者糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA),并进行病理组织检查。比较DNA倍体分析、CA-125、CEA水平对宫颈癌的诊断价值。结果DNA倍体分析诊断宫颈癌的阳性率与病理组织检出的阳性率差异有统计学意义(χ~2=15.810,P<0.001);宫颈癌患者血清CA-125、CEA水平显著高于病理检查阴性或宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,DNA倍体分析联合血清CA-125、CEA水平诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.906,明显高于DNA倍体分析、CA-125、CEA单独检测(P<0.05)。结论DNA倍体分析联合血清CA-125、CEA进行检测可以提高宫颈癌的阳性检出率,值得临床推广。

胸腹水细胞沉渣石蜡切片技术的应用

送检胸腹水标本通常处理方法是离心后涂片，95％乙醇固定染色后显微镜下阅片。在实际工作中发现该方法制出的切片镜下观察细胞不集中，且数量不多，如果发现可疑细胞，诊断医师则需冒很大风险去诊断该病。因此，我们把细胞沉渣石蜡切片及免疫组化技术应用于胸腹水的制片中，经过反复实验，发现送检胸腹水离心后，将沉淀物再处理，然后常规脱水、浸蜡、包埋、切片、染色后，细胞明显增多且集中，大大提高阳性诊断率，也提高诊断医师的阅片速度。

数字切片在病理远程会诊中应用分析

美国Weinstein等在1987年率先提出远程病理会诊理念，为提高诊断效率，科学合理的运用医疗资源指出了新途径。随着数字切片扫描系统的诞生及网络传输技术的迅猛发展，这一新型诊疗技术逐渐步入临床实践之中。其中，将病理切片经计算机多媒体技术转化成可存储全切片数字化图像（whole slide image，WSI），（亦称为数字切片或虚拟切片）并进行传输起关键性作用.

皖南尖吻蝮蛇蛇毒中抗肿瘤活性蛋白分离纯化及其活体外性研究

目的:分离纯化皖南尖吻蝮蛇蛇毒(Wannan Agkistrodon acutus venom)中抗肿瘤活性蛋白并研究其活性。方法:利用DEAE-sepharose Fast Flow和SP-sepharose Fast Flow阴阳离子交换层析以及Sephadex G-75凝胶过滤层析等分离方法从皖南尖吻蝮蛇蛇毒中分离纯化得一种抗肿瘤活性蛋白,用CCK-8法检测该蛋白对体外培养的白血病K562细胞、结肠癌细胞(SW480)、胃癌细胞(SGC7901)、肝癌细胞(HepG2)的增殖抑制作用。结果:分离纯化得一相对分子质量约23700的抗肿瘤活性组分(ATF1-c),CCK-8检测对体外培养的K562、SW480、SGC7901、HepG2细胞的增殖抑制作用,呈剂量-时间依赖关系。结论:ATF1-c对体外培养的人癌细胞有明显的抑制和杀伤作用。

MACC1、c-met及ERCC1的表达在结直肠癌病理评估中的应用价值研究

目的:探讨结直肠癌患者病理组织中结肠癌转移相关基因1(MACC1)、肝细胞生长因子受体(c-met)及核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达及其在病理评估中的应用价值。方法:分析2019年至2021年在芜湖市第一人民医院行根治性手术治疗的103例结直肠癌患者的相关临床病理资料,分别检测癌组织及癌旁组织中MACC1及c-met的表达,同时,检测癌组织中ERCC1的表达。对不同组织中MACC1、c-met的阳性表达率进行统计学分析,进而对各种临床病理特征结直肠癌患者MACC1、c-met及ERCC1的阳性表达率进行差异性比较。结果:结直肠癌组织中MACC1、c-met的阳性表达率均明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄患者结直肠癌组织中MACC1、c-met的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病理大体类型、肿瘤T分期、分化程度、淋巴结转移情况患者结直肠癌组织中MACC1、c-met的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、病理大体类型、肿瘤T分期患者结直肠癌组织中ERCC1的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度、淋巴结转移情况患者结直肠癌组织中ERCC1的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者癌组织中MACC1、c-met的高表达与肿瘤进展、侵袭、转移及预后关系较为密切,其病理评估具有一定的临床应用价值;ERCC1在肿瘤分化程度较低、淋巴结转移的结直肠癌患者的癌组织中呈较高表达,其病理评估作用有待进一步深入研究。

胃及十二指肠霉菌感染内镜及临床病理分析(附73例报告)

目的：探讨胃及十二指肠霉菌感染的内镜及病理特征及部分病例漏诊原因分析。方法：对73例胃及十二指肠霉菌感染内镜表现进行分析及病理常规HE染色，其中1例免疫组织化学检查（S-P法）。结果：男性（68／73），女性（5／73），30～50岁居多。霉菌性溃疡内镜主要表现为巨大溃疡，特点为一大、二深、三不整，直径多在3cm以上。少部分表现为不规则增生、片状坏死、糜烂及颗粒状。病理组织学表现主要为溃疡底部坏死组织及周围粘膜中见有数量不等的霉菌孢子或（和）菌丝。结论：胃及十二指肠霉菌感染内镜主要表现为巨大不整溃疡，临床上及内镜检查易漏诊。其确诊主要依靠病理学检查。

免疫组化联合检测在甲状腺乳头状病变诊断中的意义

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是甲状腺最常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势。该病多发生于女性患者,尤其是年轻女性,但近年年轻男性患者也有增加趋势。该肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限生长数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质。它常侵犯淋巴管,沿淋巴道转移至颈部区域淋巴结,侵袭性和其颈部淋巴结转移率高。

CD34、CD10、Ki-67、细胞周期蛋白D1联合应用在乳腺良性叶状肿瘤诊断中的价值

目的观察乳腺良性叶状肿瘤和纤维腺瘤的镜下形态学特点与免疫表型特征,并进一步探讨CD34、CD10、Ki-67、细胞周期蛋白D1(CyclinD-1)联合应用在两者鉴别诊断中的价值。方法筛选芜湖市第一人民医院2016-2018年乳腺良性叶状肿瘤62例,纤维腺瘤73例,观察HE组织学特征,并用免疫组化检测CD34、CD10、Ki-67、CyclinD-1在肿瘤间质中的表达情况。结果良性叶状肿瘤与纤维腺瘤中CD34的高表达(++及以上)阳性率分别为93.5%,90.4%(P>0.05);CD10的高表达(++及以上)阳性率分别为72.6%,45.2%(P<0.05);Ki-67的阳性表达率分别为27.4%,6.8%(P<0.05);CyclinD-1的阳性表达率分别为77.4%,47.9%(P<0.05);结论良性叶状肿瘤与纤维腺瘤免疫表型存在差异,CD34、CD10、Ki-67、CyclinD-1的联合应用对两者的鉴别诊断及病人的预后评估具有较大参考意义。

人附睾分泌蛋白4在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:研究人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢良性、交界性和恶性上皮性肿瘤的表达,探讨HE4在卵巢癌发生发展及诊断中的作用。方法:应用免疫组化EnVision法检测20例卵巢良性上皮性肿瘤、15例交界性肿瘤和55例恶性上皮性肿瘤中HE4表达。结果:HE4在卵巢良性、交界性和恶性上皮性肿瘤中的阳性表达率分别为15.5%、53.3%和83.6%,HE4在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达明显高于卵巢交界性和良性上皮性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随着临床分期增高,HE4蛋白阳性表达率亦逐渐增高,但无统计学意义(P>0.05);HE4蛋白表达与卵巢癌淋巴结转移无相关性(P>0.05)。HE4主要在卵巢浆液性肿瘤和子宫内膜样癌中表达。结论:HE4在卵巢恶性上皮性肿瘤中高表达提示其可能作为诊断卵巢癌的一种标记物,且肿瘤组织学类型可能为浆液性肿瘤和子宫内膜样癌。

256层CT动态增强及后处理技术在胃癌术前TN分期的临床应用

目的:通过256层CT动态增强(MSCT)及后处理技术对胃癌术前进行TN分期,并与术后病理TN分期对照,探讨MSCT检查在胃癌术前评估中的临床应用价值。方法:对未经治疗和无远处转移的56例胃癌患者术前行MSCT检查,通过动态增强及图像后处理技术显示病变的位置、形态、大小、浸润深度、胃周侵犯情况及邻近淋巴结,进行术前TN分期,并与术后病理进行对照。结果:256层MSCT术前TN分期与术后病理TN分期的总符合率分别为85.71%、80.36%,MSCT术前TN分期与术后病理TN分期均有较高的一致性(K=0.72,χ2=72.90,P<0.05;K=0.73,χ2=156.80,P<0.05)。结论:胃癌患者术前行MSCT检查对指导临床根治性手术治疗有重要意义。