血清降钙素原在腹膜透析相关性腹膜炎中的临床价值及腹膜透析相关性腹膜炎原因分析及对策

分析腹膜透析(PD)相关性腹膜炎患者应用血清降钙素原(PCT)进行早期诊断和疗效评估的效果。方法 对2021年10月至2022年10月腹膜透析中心60例腹膜透析患者实施研究,根据是否感染分成感染组和非感染组,各30例,另择30例健康体检者为健康对照组,检测白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、PCT浓度,对比治疗前后三者的改变并分析其关系。结果 感染组血清PCT水平高于非感染组和健康对照组,非感染组和感染組血清CRP水平高于健康对照组(P<0.05);三组白细胞水平无显著差异(P>0.05)。感染组治疗前后血清PCT与CRP有显著差异(P<0.05),WBC治疗前后无变化(P>0.05);血清PCT与CRP水平成正相关(P<0.05)。结论 血清PCT可作为腹膜透析相关性腹膜炎诊断及评估疗效的早期敏感指标,在临床中有相对较高的应用价值。

肠道营养障碍是老年多器官功能障碍综合征发病和死亡的危险因素

目的探讨肠道营养障碍与MODSE患者发病和死亡的关系。方法采用1-3配此病例对照研究方法。OR值及其95％C1的计算采用条件Logistic回归分析方法。RR值及其95％CI的计算采用COX回归分析。结果共纳入MODS患者153例，依配比条件选取对照459例。发病危险因素，经过多因素条件logistic回归模型拟合结果表明：肠道营养障碍，其OR（95％CI）为5．34（1．47-19．41），此因素为MODS发生的重要危险因素（P=0．011）。死亡危险因素，经过多因素C0x回归分析结果表明：肠道营养障碍，其RR（95％CI）为1．92（1．248-2．95），此因素为MODS死亡的重要危险因素。结论对有上述因素的老年人群应视为MODS高危对象，重点防范，并控制重要危险因素。

临床药师全程参与难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者的治疗实践

分析临床药师参与难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者的治疗过程。方法 临床药师通过对一例难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者的基础疾病、腹膜透析情况、感染指标、培养等情况进行梳理,参考腹膜透析相关性腹膜炎国内外指南及有关文献,结合抗菌药物特性、药物相互作用等多种影响因素,最终多次干预并给出抗感染治疗方案,由经验性的使用头孢唑啉+头孢唑肟加入腹透液,后根据药敏改用头孢哌酮钠舒巴坦钠加入腹透液,全身应用美罗培南,停头孢哌酮钠舒巴坦钠,改用亚胺培南西司他丁钠加入腹透液,同时全程监护不良反应等情况。结果 医生采纳临床药师建议,最终患者成功治愈感染,维持腹膜透析治疗。结论 临床药师通过参考国内外腹膜透析相关性腹膜炎指南及文献,并结合临床实践具体分析,同时利用药学知识多次协助医师制定和调整抗感染治疗方案,保证患者用药的安全性和有效性。

代谢综合征与心脑血管病及死亡前瞻性队列研究

目的 阐述代谢综合征（MS）与心脑血管疾病及死亡的关联性。方法 采用前瞻性队列研究方法,对内蒙古通辽市农牧区2 589名〉20岁的蒙古族居民进行8年随访,随访结局事件为心脑血管疾病（脑卒中与冠心病）和死亡,采用多结局Cox比例风险模型,以脑卒中、冠心病和死亡为多结局事件计算MS及其他危险因素对多结局事件的HR值及其95%CI。结果 对基线人群2 589人随访8年,其中失访率0.23%,随访18 543人年,发生心脑血管疾病及死亡事件共261例;随访期间脑卒中与冠心病的发病密度分别为533.9/10万人年、253.5/10万人年,死亡密度为620.2/10万人年;为了探讨MS对多结局事件（心脑血管病及死亡事件）的危险性,进行多因素多结局Cox比例风险模型拟合,在调整了年龄、性别、高血压家族史3个传统危险因素后,MS对心脑血管疾病及死亡事件（多结局事件）的风险性依然存在[HR（95%CI）为1.33（1.02~1.74）]。结论 心脑血管疾病是威胁农牧区蒙古族居民健康的重要疾病,MS可增加蒙古族农牧民心脑血管疾病及死亡事件发生33%的风险,即MS对心脑血管疾病及死亡的发生有预测作用。

老年多器官衰竭与慢性基础疾病1:3配比病例对照分析

目的探讨MOFE病人发病与慢性基础疾病之间相关性。方法用1：3配比病例对照随访研究方法。结果 MOFE发病期均患有2种以上基础疾病,76.47%有3~6种疾病,最多患有11种疾病（占0.65%）。器官衰竭的多发顺序、首发序次、衰竭器官的数目与其原有多器官所患的慢性基础疾病,病变损害严重程度及数目密切相关。结论积极有效治疗稳定慢性基础疾病,亦是预防MOFE关键措施之一。

老年人慢性病及其多器官功能衰竭情况调查

老年多器官功能衰竭（multiple organ failure inthe elder,MOFE）是指老年人（≥60岁）在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病基础上,由某种诱发因素激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时衰竭的临床综合征。