消化内科护理质量敏感性指标体系的构建

目的建立敏感、科学、实用的消化内科护理质量敏感性指标评价体系,为消化内科护理质量评价提供参考依据。方法通过文献查阅法和专家访谈法,在循证基础上初步建立消化内科专科护理质量敏感性指标体系草案,并且设计专家函询问卷表。通过德尔菲专家咨询法(Delphi法)以电子邮件或见面的形式向专家发放函询问卷表,收取第1轮函询问卷表后,根据专家的意见及指标筛检标准对部分条目进行删除、扩展和修改,形成第2轮函询问卷表,经过2轮专家函询,对数据进行统计分析,最终确定消化内科专科护理质量敏感性指标评价体系。结果 2轮函询中,问卷回收率分别为93%、100%,权威系数分别为0.854、0.866,第2轮函询后全部指标重要性评分、可操作性评分及计算公式合理性评分均数均>4,变异系数为0.10~0.18,专家认同度均≥90%,构建了24项消化内科护理质量敏感性评价指标体系。结论构建的消化内科护理质量敏感指标评价体系具有较高的科学性和可靠性,为护理管理者进行消化内科护理质量评价提供客观、可量化的依据。

基于患者结局的肝癌介入治疗护理敏感指标体系的构建

目的构建肝癌介入治疗患者护理敏感指标体系。方法根据前期文献回顾,临床调研实证结果,以奥马哈系统和护理结局分类作为本研究指标构建理论依据,研究小组采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,筛选并确立评价指标。结果最终构建了包括3项一级指标(生理领域、健康相关行为领域、心理社会领域),11项二级指标和39项三级指标的肝癌介入治疗患者护理敏感指标体系。结论本研究构建的肝癌介入治疗术患者护理敏感指标体系具有较好的科学性、可靠性和实用性,可作为患者结局及量化护理服务效果的评价工具。

护理安全风险管理在消化内科老年患者中的应用效果

目的:探讨护理安全风险管理在消化内科老年住院患者中的应用效果。方法:采用随机数字法选择符合条件的消化内科老年住院患者,分为观察组和对照组各200例,分别给予护理安全风险管理及常规护理管理,观察并记录两组患者住院时间;患者对护理工作满意度;护理缺陷发生次数、护理不良事件、护患纠纷及并发症发生情况。结果:①观察组比较对照组患者住院时间明显较短,患者对护理服务满意度显著较高(均P<0.05)。②和对照组比较,观察组患者护理缺陷发生次数、护理不良事件、护患纠纷及并发症发生率均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对老年住院患者实施护理安全风险管理,减少了患者住院时间,提高了患者及家属对护理工作的满意度,同时降低了各类护理风险时间的发生率,保证护理服务质量。

内镜下食管静脉曲张套扎患者护理敏感指标的构建及应用

目的探讨护理质量敏感性指标在内镜下食管静脉曲张套扎(以下简称套扎)患者质量管理中的应用效果。方法课题研究小组经过文献回顾法,结合疾病护理常规及相关诊疗指南,在循证基础上构建了套扎患者护理质量敏感指标共计8项,包括5项过程指标、3项结果指标,并制定每项指标的评价标准。运用此专科护理质量敏感性指标,对住院接受套扎术患者的护理质量进行应用管理,比较专科护理质量敏感性指标开始实施前(2016年)和实施后(2017年),套扎患者护理质量监测各指标的变化。结果专科护理质量敏感性指标实施后,套扎患者的5项过程护理质量敏感指标均优于实施前;患者健康教育知识掌握率、患者护理满意率2项结果指标明显高于实施前;术后并发症发生率结果指标明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理质量敏感性指标实施后,提高了套扎患者的专科护理质量,降低了并发症的发生率,同时提高了患者满意率和健康教育知识掌握率,体现专科护理内涵,达到科学管理的目的。

炎症性肠病患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系研究

目的:研究炎症性肠病(IBD)患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系。方法:选取我院于2018年10月~2020年10月期间收治的IBD患者137例。采用Herth希望量表(HHI)评价患者希望水平;采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者面对疾病时所选取的应对方式;采用心理韧性量表(CD-RISC)对患者心理韧性进行评估;采用社会支持评定量表(SSRS)评价患者社会支持情况。将上述评分与国内常模进行对比,采用Pearson相关性分析IBD患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系。结果:IBD患者与他人保持亲密的态度关系、现实和未来的积极态度、采取积极的行动评分及总分均低于国内常模(P<0.05)。IBD患者面对评分低于国内常模,回避、屈服评分均高于国内常模(P<0.05)。IBD患者力量、乐观和坚韧评分均低于国内常模(P<0.05)。IBD患者主观支持、客观支持和对社会支持的利用度评分均低于国内常模(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,HHI总分与面对、力量、乐观、坚韧、主观支持、客观支持和对社会支持的利用度呈正相关,而与回避、屈服呈负相关(P<0.05)。结论:大多数IBD患者处于中等希望水平,良好的应对方式、心理韧性和社会支持有助于患者希望水平的提高。

溃疡性结肠炎患者生存质量与应对方式、心理状态的关系及其影响因素分析

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者生存质量与应对方式、心理状态的关系,并分析生存质量的影响因素。方法:选取2018年4月~2020年8月期间我院收治的183例UC患者。采用中文版医学应对问卷(MCMQ)评估患者对疾病的应对方式。采用炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)对患者生存质量进行评价。采用焦虑自评症状表(SAS)、抑郁自评症状表(SDS)评估患者心理状态。Pearson相关性分析UC患者生存质量与应对方式、心理状态的关系,应用单因素及多因素Logistic回归分析生存质量的影响因素。结果:UC患者全身症状、肠道症状、社会能力、情感能力、IBDQ总分均低于国内常模(P<0.05)。UC患者SAS、SDS评分均高于国内常模(P<0.05)。UC患者回避、屈服评分均高于国内常模,面对评分低于国内常模(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:IBDQ总分与SAS、SDS以及回避、屈服评分均呈负相关,与面对评分呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示:UC患者的生存质量与病情严重程度、婚姻状况、饮酒史、文化程度、性别、家族史、吸烟史、饮食习惯、家庭月均收入、肠道手术史有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:病情严重程度为重度、性别女、有家族史、有吸烟史、不良饮食习惯、家庭月均收入≤5000元均是影响UC患者生存质量的危险因素(P<0.05)。结论:UC患者生存质量下降,其生存质量与应对方式、心理状态有关,且受到性别、家族史、病情严重程度等多种因素影响,临床可考虑针对上述影响因素进行相关防治,以改善UC患者生存质量。

腹腔镜ISR对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响研究

目的研究腹腔镜括约肌间切除吻合术(ISR)对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响。方法纳入2013年1月至2015年1月本院90例超低位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。观察组行腹腔镜ISR,对照组行常规腹腔镜Dixon术。比较两组患者手术相关指标,随访至术后3年观察两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、最大耐受容量(MTV)水平以评价术后康复效果,并比较两组术后3年生存情况。结果观察组保肛率为75.56%(34/45),对照组为53.33%(24/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组术后半年ARP、MSP及MTV均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月观察组MTV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年和术后3年时两组间ARP、ASP及MTV水平差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组术后3年总生存率和无进展生存率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论腹腔镜ISR与Dixon术治疗超低位直肠癌术后3年生存率相近,腹腔镜ISR有助于提高保肛率,且对患者远期肛门功能的影响较小,能更好地保护患者肛门功能,有助于患者术后早期康复。