解毒活血方灌肠对溃疡性结肠炎小鼠结肠炎症及肠道菌群的影响

目的探讨解毒活血方灌肠对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠结肠炎症的抑制作用及对肠道菌群组成、多样性和代谢功能的影响。方法80只雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常组、模型组、西药组、中药组,每组20只。自由饮用3%葡聚糖硫酸钠溶液7天建立UC模型,造模成功后西药组以浓度为1.33 g/kg美沙拉秦灌肠剂灌肠,中药组以生药浓度为12.24 g/kg混悬液灌肠,模型组、正常组给予生理盐水灌肠。干预14天后计算小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI),测量结肠长度,观察结肠黏膜形态作黏膜损伤指数(colonic mucosa damage index,CMDI),结肠组织行苏木精—伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色行组织学损伤评分(colon histopathological score,CHS)。留取小鼠结肠内粪便,采用16S rRNA测序技术检测粪便肠道菌群丰度、多样性及代谢功能的变化。结果(1)与正常组相比,模型组DAI升高(P<0.01)、结肠长度缩短(P<0.05),CMDI、CHS升高(P<0.01);与模型组比较,中药组及西药组DAI下降,结肠长度增加(P<0.05),中药组CMDI、CHS降低(P<0.05)。(2)经16S rRNA技术测序后共得到9628个操作分类单元(operational taxonomic units,OTU),包括11个门,109个属。厚壁菌门、拟杆菌门、疣微菌门、变形菌门和放线菌门丰度>10%,为优势菌群。各组间菌群比较显示,与正常组比较,模型组Allobaculum菌、Turicibacter菌、双歧杆菌、梭状芽孢杆菌、Mucispirillum菌、消化链球菌、萨特氏菌、肠球菌OTU升高(P<0.05,P<0.01),AKK菌、Arthromitus菌、乳杆菌OTU降低(P<0.01)。与模型组比较,西药组双歧杆菌、AKK菌OTU升高(P<0.05,P<0.01),肠球菌、梭状芽孢杆菌、萨特氏菌OTU降低(P<0.05,P<0.01);中药组Turicibacter菌、双歧杆菌、AKK菌、Allobaculum菌OTU升高(P<0.05,P<0.01),肠球菌、乳杆菌、梭状芽孢杆菌、Mucispirillum菌、萨特氏菌OTU降低(P<0.05,P<0.01)。与西药组比较,中药组双歧杆菌、Turicibacter菌OTU升高(P<0.05,P<0.01),消化链球菌、萨特氏菌、乳杆菌、Mucispirillum菌OTU降低(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组Alpha多样性指数Observed OTUs、Chao1下降(P<0.05),Beta多样性距离Bray Curtis、Weighted Unifrac、Unweighted Unifrac缩小(P<0.01);与模型组比较,中药组Bray Curtis增大(P<0.01),Observed OTUs、Chao1升高(P<0.05),西药组Bray Curtis、Unweighted Unifrac增大(P<0.05);与西药组比较,Chao1、Bray Curtis增大(P<0.05)。与正常组比较,模型组碳水化合物代谢降低、AMPK信号通路表达、脂类、萜类、聚酮代谢降低(P<0.05,P<0.01),氨基酸、维生素、辅酶代谢、多糖生物合成与代谢升高(P<0.01)。与模型组比较,西药组AMPK通路表达、碳水化合物、多糖生物合成与代谢升高(P<0.05),萜类、聚酮代谢降低(P<0.05);中药组AMPK通路表达、碳水化合物、脂类、萜类、聚酮代谢升高(P<0.05,P<0.01),氨基酸、维生素、辅酶代谢,多糖生物合成与代谢降低(P<0.05)。与西药组比较,中药组脂类、萜类、聚酮代谢升高(P<0.01),维生素、辅酶代谢,多糖生物合成与代谢降低(P<0.05,P<0.01)。结论解毒活血方灌肠能显著改善结肠炎症,可能与增加肠道益生菌,抑制病原菌及机会致病菌生长,提高肠道微生物的多样性,调整菌群代谢功能有关。

论自贸协定背景下中医药谈判策略的选择

在对中医药基础发展现状了解的基础上,将各国中医药发展分为完备、政策支持和贸易3大模型,从准入和发展方向两个方面提出未来中医药纳入自贸协定前的谈判策略和其渐进式步骤。为新自贸协定中市场准入、国民待遇、法律法规3方面的中医药相关谈判要价的设置提供思路,一定程度上为中医药国际化发展提供方法和建议。

TREM-1在免疫相关性肠病中的研究进展

髓系细胞触发受体-1(TREM-1)是一种重要的炎症反应调节因子,在感染性和非感染性炎症的发病中均起有主要作用。本文通过分析TREM-1的结构和存在形式、调节炎症的作用机制以及与免疫相关性肠病的关系等方面来阐述TREM-1在免疫相关性肠病诊治中的作用,探讨TREM-1作为免疫相关性肠病诊断、判断预后和治疗靶点的潜在价值。

从“阴病治阳”论蒙医医疗实践

蒙医对疾病的防治方法与“阴病治阳”的理论较为契合,在理法方药及外治法方面多侧重温阳散寒,用药重视补脾肺肾阳气,其温性药物占常用药物的42%,44%的常用方剂中含有温阳药对,并善于将温阳药用于各种类型疾病的治疗。蒙医温阳外治法得到较大发展,脏疗法特色鲜明,大辛大热药物的应用较丰富。由此看出,蒙医符合《黄帝内经》中对北方传统医学理法方药偏性的描述,“阴病治阳”的应用研究及特色医疗服务,在未来可成为蒙医发展的较好方向。

中医药在国际外交中的价值存在与发展展望

分析了中医药在国际外交中的卫生外交价值和公共外交价值,归纳总结其以民间外交为主活动的特点。同时,列举了中医药在中非、中欧、中亚、中美外交中所扮演的不同角色。提出中医药在国际外交中存在标准化误区、"民间热,官方冷"、中方推动为主等3个问题,建议从推动中医药国际标准化、提高公共外交价值、创新表现形式和加深中医药产业等方面加速中医药在国际外交中的发展。

Shuchang decoction for treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome with Gan depression and Pi deficiency:a multicenter,randomized,double-blind,placebo controlled trial

Objective To observe the clinical efficacy and safety of Shuchang Decoction (SCD) in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D)with Gan depression and Pi deficiency syndrome.Methods A total of 179 patients with IBS-D were recruited from 12 hospitals of Shanghai TCM Gastroenterology Federation.

纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征多中心随机双盲安慰剂对照研究

目的观察纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、优效性检验临床试验设计,收集12家上海市脾胃病专科联盟加盟单位就诊的IBS-D患者179例,最终入组受试者120例,采用中心分层区组化随机方法分为试验组(42例,给予纾肠方)、对照组(43例,给予疏肝饮)和安慰剂组(35例,给予十分之一剂量药物)。3组同时给予低可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇(FODMAP)饮食指导。治疗周期为8周。采用符合方案集(PPS)为主要数据集进行疗效评价,依据意向性分析原则进行安全性分析。主要疗效评价指标为肠道严重程度评分(IBS-SSS)及中医证候评分;次要疗效指标为腹痛/腹部不适视觉模拟(VAS)评分、腹泻评分、临床症状痊愈率和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)。结果PPS集纳入110例,其中试验组39例,对照组39例,安慰剂组32例。与本组治疗前比较,试验组与对照组治疗14~56天时IBS-SSS评分均降低(P<0.05),56天时多梦易醒、急躁易怒、善思多虑症状评分及脾虚次症均降低(P<0.05),治疗后IBS-QOL评分亦降低(P<0.05)。与安慰剂组比较,试验组与对照组IBS-SSS、腹痛、腹泻总有效率及临床痊愈率升高,中医证候总有效率及显效率亦升高(P<0.05),试验组中医证候痊愈率及临床痊愈率升高(P<0.05);试验组与对照组治疗后IBS-SSS评分、多梦易醒、急躁易怒、善思多虑、食欲不振、精神疲乏、四肢无力次症评分及IBS-QOL评分均降低(P<0.05)。与对照组比较,试验组IBS-SSS总有效率、痊愈率,中医证候评分显效率,腹痛痊愈率,腹泻痊愈率和总有效率,临床症状痊愈率均升高(P<0.05);试验组治疗42~56天时IBS-SSS评分、56天时善思多虑、精神疲乏、四肢无力评分均降低(P<0.05)。治疗前后未发现试验组安全性指标异常。结论纾肠方可改善肝郁脾虚证IBS-D患者腹痛腹泻症状和中医证候,疗效优于疏肝饮,短期应用安全性好。

探中医学在阿联酋的疾病防治应用

阿联酋作为中医药在海湾合作委员会国家中发展的"引路人",中医药在阿联酋的应用对推动我国与海合会国家的中医药文化交流具有示范性作用。文章总结当今阿联酋疾病谱特点,结合中医学理论,从中医学视角分析阿联酋高发病的病因病机,总结"乙癸同源,肾肝同治"理论在阿联酋当地中医诊疗中的指导作用,依此探讨中医学在当地的防治应用方向,以期对中医师在阿联酋执业和阿联酋本地中医药发展提供有益借鉴。

中医药学在墨西哥的发展现状与建议

墨西哥与我国经济合作紧密,其传统医学与中医学在理论及形式上有相似性,且草药资源丰富,传统用药与中药有重合,当地政府对传统医学高等教育较为重视,民众易于接受传统医学治疗,针灸在当地的发展情况较好,故在墨西哥发展中医药服务贸易具有明显优势。目前当地中医药相关法律法规还不够完善,中医药服务贸易存在缺少跨境交付平台、商业存在规模较小、自然人流动吸引力不强等问题。本文结合全球卫生治理理念,提出采取开发产业链、依托传统医学中心等措施,促进中医药在墨西哥的发展。