中医内科临床诊疗专家共识·脑积水(正常压力脑积水)

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus)患者,临床上虽脑脊液压力在正常范围内,但表现为临床“三联征”的综合征(步态不稳、痴呆、尿失禁),同时伴随脑室扩大。目前,鉴于中医古籍中未有脑积水之病名,脑积水仅参见于中医“痴呆”“饮病”“头痛”“眩晕”等范畴,故正常压力脑积水尚无明确具体的中医病名,根据2010年国家中医药管理局重点专科协作组专家共识,以“脑积水”作为中医病名。因此,我院集合领域内众专家学者,通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,为加强脑积水(正常压力脑积水)患者的诊断和治疗,指导中医脑病科、神经内科等相关临床医师合理诊疗,特制定《中医内科临床诊疗专家共识·脑积水病(正常压力脑积水)》。该共识明确了脑积水(正常压力脑积水)的疾病名称、范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议,在中医药分证论治同时,推荐配合外治法、针灸、推拿、康复疗法、物理疗法等综合措施,旨在为进一步推动脑积水疾病中医临床诊疗水平、促进中医药标准化项目提供参考。

缺血性脑卒中中医证型与血浆同型半胱氨酸水平的相关性临床分析

目的分析缺血性脑卒中中医证型与血浆同型半胱氨酸水平的临床相关性。方法选取130例缺血性脑卒中患者,按照中医证型理论完成疾病分类,另选择130例同期在本院接受体检的健康人群作为对照组,所有受检者均进行血浆同型半胱氨酸检测;比对两组受检者Hcy水平均值及增高率;对比不同中医证型缺血性脑卒中患者Hcy的水平。结果(1)按照从高到低的顺序,130例缺血性脑卒中患者中,多种中医证型的疾病分布情况为(按照从高到低的顺序):风痰火亢型(27.23%)、风痰瘀阻型(18.46%)、风火上扰型(25.38%)、气虚血瘀型(16.92%)、阴虚风动型(10.00%),Hcy异常的患者占比分别为36.84%、33.33%、75.75%、77.27%、30.77%。(2)观察组Hcy水平升高占比率高于对照组(P<0.05)。(3)风痰瘀阻型缺血性脑卒中患者的Hcy水平最高,气虚血瘀型次之,风痰火抗型居中,风火上扰型和阴虚风动型最低。风痰瘀阻型与气虚血瘀型Hcy水平相比(P>0.05);此两种类型分别与其他三种类型相比,差异有统计学意义(P均<0.05);风痰火抗型与风火上扰型、阴虚风动型相比,差异有统计学意义(P<0.05);风火上扰型与阴虚风动型相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同中医证型缺血性脑卒中患者的Hcy水平存在较大的差异。与其他中医证型相比,如果某一个证型分组中,缺血性脑卒中患者的平均Hcy水平越高,则该证型中,Hcy异常患者的数量占比也越高。表明Hcy水平与异常患者数量存在正相关关系。

苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床效果

目的探讨苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。方法选择120例后循环缺血性眩晕患者为研究对象,采用抓阄随机化分组法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用甲磺酸倍他司汀治疗,观察组在此基础上采用苓桂术甘汤治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组基底动脉和椎动脉收缩期末、舒张期末的血流动力学改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组眩晕评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕患者效果显著,值得推广。

中药局部冷敷对下肢深静脉血栓的影响

目的探究中药局部冷敷对下肢深静脉血栓的影响。方法选取西安中医脑病医院2021年1月至12月收治的100例下肢深静脉血栓患者,分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合使用中药局部冷敷治疗,比较两组临床疗效和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)等各凝血指标,纤溶酶原(plasminogen,Plg)活性、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA-A)活性、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等各纤溶指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组各凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组APTT、PT水平高于治疗前与对照组,FIB、D-D水平低于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各纤溶指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组PIg、tPA-A含量高于治疗前与对照组,PAI-1含量低于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药局部冷敷治疗下肢深静脉血栓疗效确切,可改善血液高凝状态和纤溶指标。

苇茎汤在慢性支气管炎合并肺气肿患者中的应用效果

目的研究苇茎汤在慢性支气管炎合并肺气肿患者中的应用效果。方法将2018年1月至2020年1月收治的200例慢性支气管炎合并肺气肿患者作为本次研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上采用苇茎汤治疗。比较两组的症状缓解时间、肺功能指标、不良反应发生情况以及治疗效果。结果观察组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FEV1、FEV1/FVC均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论苇茎汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿患者效果显著,且安全性极高,值得研究和推广。