基于“恶血归肝”理论从疏肝逐瘀探讨精索静脉曲张的辨证治疗

精索静脉曲张是男科常见病,是指精索内蔓状静脉丛异常迂曲增粗、扩张和伸长。该病在引起一系列不适症状的同时,因其能导致男性不育而受到社会广泛关注。中医学“恶血归肝”理论源自李杲《医学发明》,该理论以恶血为核心,以肝为关键,强调了恶血与肝之间密切的联系。笔者认为“恶血归肝”理论与精索静脉曲张在发生发展和病机演变方面存在相关性,故基于“恶血归肝”理论,论述恶血、肝之病理生理与精索静脉曲张发生发展的相关性。笔者认为“恶血归肝”是精索静脉曲张的基本病机,病机演变过程包括:“元气虚损,血行不畅”是发病基础,“恶血内生,肝脉不通”是中心环节,“积恶成毒,耗血伤精”是病进之因。据此,笔者立“疏肝逐瘀”为治疗大法,以“补虚培元,调气和血;调肝逐瘀,以通为用;祛瘀解毒,养血益精”为治则,分期辨治本病。

大鼠精索静脉曲张对睾丸氧自由基和LPO浓度的影响

应用成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠制作精索静脉曲张动物模型，术后３月，处死动物取出睾丸。以电子自旋共振（ＥＳＲ）法测试睾丸组织的氧自由基相对自旋浓度，ＴＢＡ法和化学发光法分别检测过氧化脂质（ＬＰＯ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。实验结果表明，精索静脉曲张组（ＶＧ）左、右睾丸氧自由基自旋浓度明显高于假手术对照组（ＣＧ）（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＶＧ双睾ＬＰＯ含量显著高于ＣＧ（Ｐ＜０．０１）；睾丸氧自由基相对自旋浓度和ＬＰＯ含量呈明显正相关（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．０５）；．ＶＧ双睾ＳＯＤ水平均显著低于ＣＧ（Ｐ＜０．０１）；睾丸ＳＯＤ水平与氧自由基自旋浓度呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示：精索静脉曲张大鼠睾丸组织中含有大量的氧自由基和ＬＰＯ，损伤睾丸细胞及其各级生物膜，会导致睾丸生精功能紊乱造成不育，而睾丸氧自由基清除障碍可能是氧自由基浓度增高继之ＬＰＯ含量增多的重要机制之一。

精索静脉曲张大鼠睾丸LPO与SOD含量及ACE活力的变化

成熟雄性Wistar大鼠48只,随机分为精索静脉曲张组(VG)和假手术组(SOG),观察3个月。实验结果表明,左睾重量VG明显低于SOG(P<0.05)。VG双侧睾丸血管紧张素转换酶(ACE)活力显著低于SOG(P<0.001)。相关检验显示睾丸重量与ACE活性呈正相关(r=0.464,P<0.005)。VG左睾脂质过氧化物(LPO)含量显著高于SOG(P<0.001),LPO含量和睾丸ACE活力呈负相关关系(r=-0.477,P<0.005)。睾丸超氧化物歧化酶(SOD)含量两组间无明显差异(P>0.05)。

精索静脉曲张大鼠睾丸ABP、核雄激素受体和血清睾酮含量的变化

本实验在人工诱导大鼠精索静脉曲张病理模型的基础上,对睾丸雄激素结合蛋白(ABP)、核雄激素受体(NAR)以及精索静脉血清睾酮水平进行了观察。结果表明,精索静脉曲张组(VG)左、右两侧睾丸细胞核雄激素受体含量均高于假手术对照组(SOG)(P<0.01,P<0.05);睾丸ABP浓度VG与SOG双侧相比无明显差异(P>0.05);精索静脉血清睾酮水平VG左右两侧均显著低于SOG(P<0.001)。研究结果提示,精索静脉曲张睾丸功能障碍可能与血清睾酮浓度低下及睾丸细胞核雄激素受体反应异常有关。

人参二醇组皂甙对精索静脉曲张大鼠的保护作用及其机制

把56只成年Wistar大鼠分为如下3组:①精索静脉曲张组(VG)30只;②精索静脉曲张人参二醇组皂甙组(VPG)8只;③假手术组(SOG)18只。实验结果表明,人参二醇组皂甙可显著提高精索静脉曲张大鼠睾丸ACE活力并降低睾丸LPO含量,但3组动物睾丸的SOD水平无明显差异。作者认为人参二醇组皂甙可能是通过减少LPO产生以提高ACE活力,从而实现对精索静脉曲张大鼠的保护作用。

PDS对精索静脉曲张鼠血清与睾丸LPO含量以及睾丸ACE活性的影响

本文以Wistar大鼠复制精索静脉曲张模型,应用PDS进行治疗,观测术后3月鼠睾丸与血清LPO含量、睾丸ACE活性及SOD水平的变化。结果表明,精索静脉曲张人参二醇组皂甙组(VPG)血清及左右睾丸LPO含量均显著低于精索静脉曲张组(VG),差值有非常显著性意义(P<0.01),而与假手术对照组(SOG)相比差值无显著性意义(P>0.05);VPG、SOG左右睾丸ACE活性和SOD浓度分别显著高于VG。相关检验显示,睾丸LPO含量和睾丸ACE活性及SOD浓度均呈显著负相关(P<0.o1)。提示PDS能明显降低精索静脉曲张鼠睾丸、血清LPO含量,以减轻氧自由基与脂质过氧化对睾丸细胞的损害作用并可增强睾丸ACE活性,从而改善睾丸生精功能。

实验性精索静脉曲张睾丸组织自由基水平的测定观察

本实验以Wistar大鼠人工复制精索静脉曲张病理模型。2、3个月后,处死动物,摘取睾丸,应用电子自旋共振技术(ESR)检测睾丸组织自由基相对水平并观察了丙二醛(MDA)含量的变化。结果显示,精索静脉曲张组(VG)左、右睾丸氧自由基水平均显著高于对照组(CG),差异有非常显著性意义。其中2个月时VG左右睾丸增高最显著,分别高于3个月时的双侧VG(P<0.01,P<0.05);睾丸MDA含量2月、3月VG双侧均显著高于CG(P<0.05)。实验结果表明,在精索静脉曲张发病过程中,睾丸组织产生大量的氧自由基并启动胞膜的脂质过氧化,从而对睾丸的生精细胞产生毒性作用。提示早期损伤程度较重。这也从一方面支持了尽早治疗可减轻精索静脉曲张睾丸功能障碍的观点。

柴胡注射液对家兔内生致热原性发热及其脑脊液cAMP含量变化的效应

本实验共分二部分进行。第一部分,观察柴胡注射液解热效应,第二部分,观察柴胡注射液解热时对脑脊液cAMP含量变化的影响。用家兔内生致热原复制发热模型,剂量(1×10~6 cells/ml)0.5ml/kg。目前认为:cAMP是一种重要的中枢性发热介质,脑脊液中cAMP含量与发热效应呈正相关。本研究结果表明,柴胡注射液(250mg/kg)对内生致热原性发热有明显抑制作用;同时,脑脊液中cAMP含量也明显低于发热对照组。作者推论:柴胡注射液可能通过某些环节减少体温调节中枢神经元cAMP合成和释放,从而抑制发热效应。

电针家兔“百会穴”对内生致热原性发热和脑脊液cAMP含量的影响

为了探讨cAMP在电针发热家兔“百会穴”降热效应中的作用,作者选用封闭群大耳白家兔108只,分五组进行实验。实验结果表明:(一)电针发热家兔“百会穴”后,明显降低发热反应和脑脊液cAMP含量增加;(二)电针封闭发热家兔“百会穴”和发热家免“非穴位”后,显示明显的发热反应和脑脊液cAMP含量显著增加;(三)单纯封闭发热家兔“百会穴”,对发热反应和脑脊液cAMP含量增加均无影响。因此,作者推论:电针发热家免“百会穴”抑制发热效应的机理,很可能是和电针“百会穴”中的局部敏感组织(如游离神经末梢)所感受,通过某种方式传入脑内,在脑内又以某种方式抑制cAMP的增多有关,从而抑制调定点上移和出现发热抑制效应。

二仙解毒方水煎剂治疗弱精子症临床观察

目的:评价二仙解毒方水煎剂治疗男性弱精子症的临床疗效。方法:将男性弱精子症患者70例随机分为为观察组和对照组各35例,观察组给予二仙解毒方水煎剂,每日1剂,早晚各1次。对照组给予左卡尼汀口服液,每次1支,每日1次。两组均连续治疗1个月,观察两组患者临床疗效及精子活力情况。结果:两组治疗前后的a级精子和(a级+b级)精子活力比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组a级精子比例、(a+b)级精子比例、精子活动率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组a级精子比例、(a+b)级精子比例及精子活动率的治疗前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:二仙解毒方水煎剂治疗男性不育弱精子症临床疗效确切。

周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病的临床研究

目的探讨周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病(DPN)的临床疗效。方法将343例下肢DPN患者随机分为三组。研究组114例,应用补阳还五汤或四妙勇安汤配合周围神经松解术治疗;对照组115例,单纯进行周围神经松解术治疗;常规组114例,只给予应用补阳还五汤或四妙勇安汤等中药活血化瘀、利湿、止痛、换药及对症治疗。观察比较三组治疗后麻木症状、胫腓神经传导速度、VAS评分改善情况。结果研究组94.7%的患者的疼痛缓解、97.4%的患者感觉恢复,胫腓神经传导速度为(45±4)m/s,(49±4)m/s,VAS评分由术前7.6±1.6降至1.8±0.8,疗效明显。对照组93%的患者的疼痛缓解、78.9%的患者感觉恢复,神经传导速度为(41±4)m/s,(43±4)m/s,VAS评分由术前7.5±1.5降至术后2.1±0.9,疗效好。常规组只有18.45%的患者的疼痛缓解、22.85%的患者感觉恢复,神经传导速度为(33.2±4)m/s,(36±4)m/s,VAS评分由术前7.3±1.5降至7.1±0.9,疗效差,症状无明显缓解。结论周围神经松解术配合补阳还五汤或四妙勇安汤可以明显改善DPN下肢麻木、下肢疼痛症状,提高神经传导速度。

采场冲击气浪的灾害模拟

为了进一步研究采场顶板垮落冲击引起的暴风灾害,采用采场顶板动力冲击机理理论和数值模拟的方法,研究了暴风形成的机理。结果表明:顶板大面积垮落时动力冲击和采场压缩空气冲击气浪灾害并存的数学模型是合理的;给出了运输平巷与回风平巷中形成暴风的流速的理论公式,以及处于暴风中的物体所受作用力的理论公式。该研究对井下预防顶板垮落冲击引起的暴风灾害具有一定的参考价值和指导意义。

中药石膏对烧伤大鼠创面修复的影响及T淋巴细胞,腹腔巨噬细胞功能变化的观察

本实验用Wistar大鼠复制烧伤模型,应用中药石膏治疗,观察烧伤及其修复过程中血液中T淋巴细胞及腹腔巨噬细胞功能的变化。结果表明:烧伤大鼠血中T淋巴细胞数和功能明显低于对照组(对照组T淋巴细胞数为52.19±2.82%,烧伤组值为36.00±3.01%,经统计学处理P<0.01);对照组腹腔巨噬细胞吞噬率为75.13±2.50%,而烧伤组值为66.25±1.58%(P<0.01)。应用石膏后大鼠烧伤创面明显恢复,且血中T淋巴细胞数及功能亦明显增高(46.19±3.53%),腹腔巨噬细胞吞噬率亦接近对照组值(73.75±2.99%)。因此,作者推论:中药石膏治疗烧伤的作用可能与机体细胞免疫功能增强有关。

实验性精索静脉曲张睾丸生精功能障碍的研究

为探讨精索静脉曲张睾丸生精功能暨不育症的发生机制,采用家兔复制精索静脉曲张动物模型,观察睾丸组织LPO、cAMP的质量摩尔浓度、精液量和精子密度的变化及其相互关系。发现精索静脉曲张组(VCG)左右睾丸组织LPO质量摩尔浓度均显著高于模拟手术对照组(SOG);VCG双侧cAMP质量摩尔浓度均显著低于SOG;VCG精子密度明显低于SOG(P<0.01)。而且睾丸组织LPO与cAMP呈明显负相关,cAMP与精子密度呈正相关。结果提示:精索静脉曲张时睾丸组织的脂质过氧化损伤导致细胞内cAMP低下,影响正常代谢,以及高水平LPO直接损伤睾丸生殖细胞致使睾丸生精功能减弱。

气郁体质与Ⅲ型前列腺炎患者临床症状及前列腺液白细胞和卵磷脂小体计数的相关性研究

目的:探讨中医气郁体质与Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状和前列腺液中白细胞、卵磷脂小体计数的关系。方法:对60例气郁体质和62例非气郁体质的Ⅲ型前列腺炎患者就前列腺炎症状评分和前列腺液中白细胞、卵磷脂小体计数进行比较。结果:Ⅲ型前列腺炎气郁体质组症状评分和其中疼痛、排尿、生活质量子评分明显高于非气郁体质Ⅲ型前列腺炎患者(P<0.05),中医体质与前列腺液中白细胞计数和卵磷脂小体无相关性(P>0.05)。结论:气郁体质的Ⅲ型前列腺炎患者比非气郁体质患者表现出更重的临床症状,可能与气郁体质患者产生的抑郁焦虑情绪有关,在临床治疗中宜侧重对此类患者进行心理疏导。

内生致热原制备的实验研究

本研究应用Ficoll-Hypaque分离技术,从离体兔血液获得单核细胞,用生理盐水配成含单核细胞0.65～1.0×10~6cell/ml的悬液。以精制大肠杆菌内毒素激活,37—38℃振荡孵育10小时。离心收集上清液进行超滤。收集液中含单核细胞内生致热原(monocytic endogenous pyrogen)。实验证明:通过Ficoll-Hypaque分离技术可获得高浓度的单核细胞内生致热原,该内生致热原给动物静脉注射引起明显的发热。

先天性心脏病并巨大嗜铬细胞瘤一例

目的探讨先天性心脏病合并嗜铬细胞瘤的临床特征及治疗方法。方法对我院收治的先天性心脏病合并嗜铬细胞瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左侧腹部肿物4年,伴头晕、头痛、心悸、血压升高1年,近日加重入院。结合临床表现及心电图、超声、CT检查诊断为先天性心脏病并巨大嗜铬细胞瘤。术前控制血压、心率,后成功实施手术,术后患者恢复良好,转入心内科行进一步治疗。结论先天性心脏病并嗜铬细胞瘤患者应尽早积极手术治疗,以阻断过量儿茶酚胺对心脏的损害;同时,术前应使用保护心脏的药物,以提高患者手术耐受力。

老年习惯性便秘的辨证论治

老年习惯性便秘是老年人群高发疾病,严重影响患者生活质量,并可诱发多种疾病。中医辨证论治可以有效抑制疾病发展或治愈。但治疗手段的多样性也常常对临床医师造成困扰,干预措施的选择成为一个难题。本文对近年相关文献进行分析,对多种辨证论治疗法进行归纳整理。

中医院校西医基础课程设置思考

中国医学、西方医学的发展过程中存在根源分歧。在中医院校的基础教学中,适当增加西医中人体形态学相关课程,同时减少功能、诊断学方面相关课程,可增强中医学生对中医基础理论和临床辨证论治的认识,同时也加深对人体结构和功能的准确理解,有利于造就培养新一代的中医优秀人才。

邢台矿相似模拟试验研究

采矿行业在很多特殊情况下都需要进行相似模拟试验研究。笔者是通过相似模拟试验对邢台矿的煤层上覆岩层破坏特征及其位移变化规律和顶板的应力变化规律进行了研究。