腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏12例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的原因、预防及处理措施。方法对我院1994年11月～2007年12月11000例LC后出现迟发性胆漏12例的发生机制、发病特点、处理方法及预后进行回顾性分析。结果热电效应引起的胆管穿孔性损伤8例,迷走胆管漏2例,原因不详2例。经B超引导下置管引流4例,镜下及开腹修补联合T管引流3例,腹穿联合鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3例,腹穿联合胆道内支架(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)1例,开腹胆总管空肠吻合术1例。所有病人均治愈出院,住院时间8～21d,平均15d。无腹腔感染、出血、再次胆漏、肠漏等并发症。引流术后10d左右复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅。12例随访1年,无胆管狭窄及胆道感染的临床症状。结论热电效应引起胆管损伤是LC后迟发性胆漏的主要原因;术中操作轻柔,严格按解剖层次分离,是预防术后迟发性胆漏的关键;内镜和介入治疗是诊断及治疗迟发性胆漏的主要方法,有其独到的优势。

全面评估预警体系在护理风险管理中的应用

目的分析全面评估预警体系在护理风险管理中的应用效果。方法以2013年7月-12月的4 848例患者为观察组,2013年1月-6月的4 348例患者为对照组。对照组患者行常规护理管理,观察组应用全面评估预警体系。结果观察组护理安全事件发生率为3.80%,护理纠纷投诉事件发生率为0.66%,护理满意度为91.27%;对照组分别为6.90%、1.54%、77.53%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全面评估预警体系能有效预测护理风险,降低护理安全事件及护理纠纷投诉的发生率,提高护理满意度。

持续质量改进在基层医院抢救车管理中的应用分析

目的分析持续质量改进在基层医院抢救车管理中的具体应用及改进效果。方法该次研究于2016年10月—2017年12月对某院所有门诊科室共10辆抢救车进行检查。其中物品数量与清单不相符、易混淆药品无标示、抢救车内药品近效期标识未及时更换、护理人员对抢救车内药品药理作用不够熟悉等方面存在的原因,加以纠正。经检查,该次研究参与调查和统计的总项目一共360项。结果实施持续质量改进前首次检查时发现,物品数量与清单不相符8项、易混淆药品无标示9项、抢救车内药品近效期标识未及时更换9项、护理人员对抢救车内药品药理作用不够熟悉6项,共计360项,总不合格项为32项,所占比例为8.89%;实施长达6个月持续质量改进后,未见药品过期及配套药品不齐全现象有易混淆药品无标示1项、抢救车内药品近效期标识未及时更换1项、护理人员对抢救车内药品药理作用不够熟悉1项,不达标情况共计3项,所占比例为0.83%,实施持续质量改进6个月后,抢救车管理中存在不达标情况明显较少,实施前后数据对比数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进可显著提升基层医院抢救车管理的质量,减少管理过程中的不合格项目,可大力推广。

数学知识、数学能力及数学素养的思考

在中职学校教学改革中,数学教师面临一片新天地。怎样提高数学综合能力,教师只有清楚数学知识、数学能力、数学素养这三者的关系,才能在教学中培养出创新人才。

门诊感控督导小组质量管理对呼吸道传播疾病防控的影响

研究分析门诊感控督导小组质量管理对呼吸道传播疾病防控的影响。方法:根据于我院接诊时期的不同,将患者分为对照组(45例,时间介于2017年1月~2018年4月,采用门诊感控常规护理管理)和研究组(45例,时间介于2019年2月~2010年5月,建立门诊感控督导小组并进行质量管理护理),比较两组患者的临床效果和护理满意度、感染发生率。结果:经对两组患者的临床效果比较发现,研究组患者的健康知晓率和健康习惯养成率显著高于对照组,研究组患者的护理满意度显著高于对照组,感染发生率低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:在对于呼吸道传播疾病的防控中,在传统门诊感控护理管理的基础上进行积极改进,成立感控督导小组并实施质量管理,可以全面提高门诊感控质量,引导患者增强对呼吸道传染疾病的认识并注意生活习惯的改善,提高感控管理的临床效果,控制感染发生率,对于呼吸道传播疾病防控具有积极、显著的意义。