相关炎性指标对儿童支原体肺炎支气管镜下阻塞的早期预测作用

目的:探讨炎性指标对儿童支原体肺炎(MPP)的早期预测作用。方法:对已行支气管镜检查及治疗的246例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。比较MPP支气管镜下阻塞组(148例)和支气管镜下无阻塞组(98例)患儿的临床资料以及年龄、性别、血沉、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标,应用ROC曲线评估预测支气管镜下阻塞的特异性指标。结果:MPP患儿支气管镜下阻塞多见于≥6岁儿童。两组D-二聚体、LDH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示D-二聚体及LDH对预测镜下阻塞的曲线面积均在0.8以上,且LDH≥335 U/L可作为MPP镜下阻塞的预测指标。结论:LDH和D-二聚体可作为MPP支气管镜下阻塞的预测指标。

支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎临床分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症支原体肺炎中的应用价值。方法:对支气管镜灌洗治疗的154例重症支原体肺炎患儿进行临床资料分析。结果:154例共进行了210次肺泡灌洗,其中支气管黏膜糜烂、出血者23例;管壁黏膜结节突起者90例;管腔内坏死物栓塞、通气不畅者47例;管腔扩张者23例;管腔炎性狭窄者18例,经过治疗后,临床均治愈。结论:对于重症支原体肺炎、合并肺不张者,在抗感染治疗基础上,进行支气管肺泡灌洗术治疗,能促进肺复张,改善预后,减少后遗症的发生。

儿童气管支气管异物临床诊治经验

气管支气管异物是儿童时期常见的意外事故之一。在其诊断中,详细的病史采集和必要时的辅助检查是诊断的关键。如果没有高度怀疑的病史及早期诊断,是造成儿童呼吸道异物并发症及死亡的重要原因。方法:回顾性分析我院2017 年 8月至 2021 年7月行支气管镜确诊和治疗的 114 例气道异物患儿的临床资料。结果:气管支气管异物吸入确诊患儿男女比例为 2:1,多发于3岁以下婴幼儿。支气管异物种类以食源性坚果类为主, 多嵌顿于右侧支气管。常合并肺炎、肺不张、肺气肿等相关并发症。支气管异物胸部 CT 阳性率为 91.23%。结论:气管支气管异物以 3 岁以下的男童多见,应加强气道异物的宣传教育,强调预防的重要性,并且家长要加强监管。有明确或可疑异物吸入史患儿应及早行胸部 CT 检查,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,临床中易误诊、漏诊,因此有反复 咳嗽、喘息病史,经临床常规治疗效果不佳者,应及早行支气管镜检查明确诊断及治疗。