阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病短期疗效

观察阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期疗效。将60例符合标准患者随机分为观察组和对照组各30例,均给予重组甘精胰岛素联合赖脯胰岛素强化治疗控制血糖,观察组同时给予阿卡波糖及二甲双胍口服,出院时进行疗效评价。观察组血糖达标时间、胰岛素用量少于对照组,餐时胰岛素停用比例大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时体重较入院时均有所下降,观察组较对照组体重变化更明显(P<0.01)。阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗方案,可作为初诊肥胖2型糖尿病治疗的理想方法之一。

逆向案例法在内分泌学临床见习教学中的应用

目的 观察逆向案例法在内分泌学临床见习教学中的应用.方法 选取2012～2013学年第一学期在本科临床见习的大四学生100人,男女不限,随机分为A、B两组,每组50人.通过8学时的临床见习观察,对两组学生分别进行考核评分及问卷调查（包括课堂情况、知识运用情况、能力培养情况三方面）,进行统计分析以评价教学效果.结果 B组同学的考核评分及问卷调查满意度优于A组同学,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在内分泌科临床见习教学中实施逆向案例法教学方法,取得了很好的教学效果,提高了临床见习教学质量.

苯海拉明致过敏性休克伴急性冠脉综合征1例

苯海拉明白上市以来，现已广泛应用于临床，也是皮肤科应用最多和最广泛的药物。随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，严重者可致过敏性休克。但是关于其所致过敏性休克伴急性冠脉综合征（ACS）者的病例我们还未见报道。现将我院的1例苯海拉明所致过敏陛休克伴ACS者报道如下。

糖尿病合并急性心肌梗死病人血清环状RNA-CDR1as表达及其临床价值分析

目的探讨环状RNA-CDR1as(circRNA-CDR1as)在糖尿病合并急性心肌梗死病人中的表达情况,并分析其早期诊断价值、疗效评估价值及近期预后预测价值。方法选取2014年10月-2018年10月锦州市中心医院收治的175例AMI病人作为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖尿病合并急性心肌梗死(DM-AMI)组80例、糖耐量异常合并急性心肌梗死(IGT-AMI)组55例和糖耐量正常合并急性心肌梗死(NGT-AMI)组40例。同期50名健康体检者作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测4组血清circRNA-CDR1as水平;根据临床特征及实验室数据计算病人全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,并记录住院期间病人预后情况。采用ROC曲线分析血清circRNA-CDR1as对糖尿病合并急性心肌梗死的诊断价值;比较DM-AMI组、IGT-AMI组、NGT-AMI组治疗前后血清circRNA-CDR1as水平;比较生存和死亡病人血清circRNA-CDR1as水平和GRACE评分差异;采用Spearman法分析circRNA-CDR1as与GRACE评分的相关性。结果DM-AMI组、IGT-AMI组、NGT-AMI组和健康对照组血清circRNA-CDR1as分别为4.98±1.56、4.57±1.28、2.81±0.69和1.02±0.25,4组比较差异有统计学意义(P<0.05),由高到低依次为DM-AMI组、IGT-AMI组、NGT-AMI组和健康对照组。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.819(95%CI 0.694~0.998,P<0.05),截断值为3.28,敏感度和特异度分别为98.3%和60.0%。治疗后DM-AMI组、IGT-AMI组和NGT-AMI组血清circRNA-CDR1as均较治疗前明显降低(P<0.05),3组血清circRNA-CDR1as治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),由大到小依次为DM-AMI组、IGT-AMI组和NGT-AMI组。住院期间,175例AMI病人中35例死亡,140例生存;与生存病人比较,死亡病人血清circRNA-CDR1as水平明显升高,且GRACE评分中高危占比大,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman法分析显示,血清circRNA-CDR1as水平与GRACE评分分组呈正相关(r=0.729,P<0.05)。结论AMI病人血清circRNA-CDR1as水平明显升高,糖耐量不同其表达各不相同,有望成为糖尿病合并急性心肌梗死病人早期诊断、疗效评估及住院期间死亡预测的有效指标。

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的应用效果初步评定及分析

目的初步评定及分析阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的应用效果。方法 80例心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规方式进行治疗,观察组患者在对照组基础上服用阿托伐他汀进行治疗。将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者治疗的总有效率和左室射血分数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心肌梗死后无症状心力衰竭的患者,在临床治疗中使用阿托伐他汀可以有效改善患者的心功能,减轻心室重构,值得在临床中推广应用。

可达龙治疗心肌病并心功能不全的疗效评定及研究

目的研究可达龙治疗心肌病并心功能不全的治疗效果。方法随机选取2013年9月至2014年7月我院心肌病并心功能不全患者148例,分成对照组和观察组,每组74例,其中对照组使用常规疗法进行治疗,观察组在对照组基础上加上可达龙联合治疗,比较两组心肌病并心功能不全患者的治疗效果。结果经过治疗,两组可达龙治疗心肌病并心功能不全患者的临床指标都有所改善,其中观察组患者改善效果最为显著,心功能和心率指数改善显著优于对照组患者,而且在治疗中观察组发生不良发应情况明显少于对照组(P<0.05)。结论治疗心肌病并心功能不全时加入小剂量的可达龙能够有效提高治疗效果,安全有效,适合推广使用。

美托洛尔治疗心肌病的有效性及安全性评估报告

目的评估美托洛尔治疗心肌病的有效性及安全性。方法 100例心肌病患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采取吸氧、强心抗凝等常规治疗方式;观察组患者在常规治疗的基础上,加用美托洛尔进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率和左室射血分数均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对心肌病患者,在临床治疗中使用美托洛尔可以有效改善患者的心脏功能,副作用和不良反应少,是一种安全有效的治疗方式,值得在临床中推广应用。

继发性骨质疏松

由明确原因的疾病引起的骨量减少，统称为继发性骨质疏松。 1主要病因 1．1内分泌代谢性疾病 如皮质醇增多症、甲亢、甲状旁腺功能亢进、肢端肥大症、性腺功能减退症、糖尿病、痛风、泌乳素瘤和高泌乳素血症等。

胰高血糖素样肽l对脂多糖诱导的血管内皮细胞炎性反应的影响

目的:探讨胰高血糖素样肽l(glucagon like peptide 1,GLP-1)对脂多糖(1ipopolysaccharide,LPS)诱导的血管内皮细胞(VEC)炎性反应的影响。方法:以体外培养的人动脉VEC为研究模型,将细胞分为四组(对照组、LPS刺激组、LPS+GLP-1组、GLP-1组),Rhodamin-Phalloidin检测肌动蛋白骨架F-actin分布,用苏木素-伊红(HE)染色观察细胞间连接的形态特征,用示踪剂Rhodamine B isothiocyanate-Dextran检测VECs单层通透性变化改变,酶联免疫吸附实验检测细胞分泌白介素(IL)-6和IL-8的变化。结果:GLP-1(100 nM)可减少LPS(1μg/mL)刺激后细胞肌动蛋白骨架F-actin应力纤维的形成,并抑制LPS刺激后细胞间连接的中断。Rhodamine B isothiocyanate-Dextran细胞通透性检测结果显示:GLP-1可明显降低LPS刺激引起的VEC通透性增加[由(2.57±0.19)×10-5cm/s降至(2.10±0.18)×10-5cm/s,P<0.05]。此外,GLP-1可抑制LPS刺激后VEC中炎性细胞因子IL-6和IL-8的表达[分别由(42130±6522)pg/ml降至(27478±5096)pg/ml和(18376±1561)pg/ml降至(14414±927)pg/ml,均P<0.05]。结论:GLP-1可对抗LPS刺激引起的VEC炎症反应和细胞通透性增加,改善LPS诱导的内皮细胞炎性损伤。