胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组织化学分析

目的 :探讨免疫组织化学在胎盘部位滋养细胞肿瘤 (PSTT)病理诊断中的意义。方法 :应用免疫组织化学检测 8例PSTT中HPL、HCG及PCNA表达 ,并与胎盘部位过度反应及绒毛膜癌比较。结果 :HPL染色 8例PSTT均为阳性 ,阳性细胞指数为 6 2 2 5 %± 10 95 % ,高于绒毛膜癌的 11 13%± 9 2 6 %和EPS的 40 30 %± 2 3 90 % (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;6例PSTT细胞HCG染色阳性 (75 % ) ,阳性细胞指数为 10 87%± 8 31% ,EPS为 2 5 0 %± 4 40 % ,绒毛膜癌为 5 3 0 0 %± 2 2 10 % ;PSTT增殖细胞指数为 31 2 5 %± 8 86 % ,EPS为 10 37%± 5 2 8% ,绒毛膜癌为 71 10 %± 5 12 %。PSTT的HCG和增殖细胞指数与EPS和绒毛膜癌相比差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 :免疫组织化学检测HPL、HCG及PCNA对PSTT的诊断和鉴别诊断具有重要意义 。

克隆病P物质阳性神经组织及肥大细胞的形态学观察

观察克隆病时Ｐ物质阳性神经组织、肥大细胞形态变化，并探讨其在该病发病中的作用。方法：应用免疫组织化学、组织化学方法对２７例克隆病（回肠１４例，结肠１３例），１０例对照组肠壁Ｐ物质（ＳＰ）阳性神经纤维、神经元及肥大细胞进行观察。用形态计量学方法计量ＳＰ阳性神经组织的体密度及肥大细胞密度。结果：克隆病时肠壁粘膜下层神经纤维增生，部分呈“神经瘤样”改变，ＳＰ阳性神经元数量增多。粘膜下层及肌间神经丛ＳＰ阳性神经组织体密度与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。粘膜下层小血管周围有较多ＳＰ阳性神经纤维分布并与血管壁接触。粘膜下层与肌层肥大细胞密度均较对照组增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：ＳＰ阳性神经组织通过调节小血管反应，及肥大细胞在克隆病发病中发挥一定作用。

胎盘部位滋养细胞肿瘤增殖状况与p21^(WAF1/CIP1)蛋白表达

目的：通过观察胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT）细胞增殖及p21^(WAF1／CIP1)(p21）蛋白表达状态，了解PSTT生物学行为。方法：应用免疫组织化学方法对8例PSTT增殖细胞核抗原(PCNA）及p21蛋白表达状况进行观察，并与正常胎盘组织、胎盘部位过度反应、绒毛膜癌比较。结果：PSTT的肿瘤细胞阳性细胞指数为(31．25±8．86）％，高于正常胎盘组织及胎盘过度反应(P＜0．01），低于绒癌(P＜0．01）； PSTT肿瘤细胞p21蛋白阳性细胞指数为(9．30±6．69）％，高于胎盘过度反应(P＜0．01），低于绒癌(P＜0．05），与正常胎盘比较无显著差异。结论：从细胞增殖角度观察PSTT为潜在恶性肿瘤，PCNA可做为评估PSTT恶性潜能的重要指标之一。p21蛋白表达可能与滋养层细胞终末分化有关。

局部晚期子宫颈癌新辅助动脉化疗疗效的评价

目的 观察新辅助动脉化疗前后子宫颈癌组织中 p5 3、细胞增殖和凋亡的变化情况 ,探讨其生物学指标与化疗疗效关系 ,借以确定局部晚期子宫颈癌动脉化疗的适应证。方法 对 2 0例局部晚期子宫颈鳞癌患者进行B超选择子宫动脉灌注顺铂和阿霉素 ,分别取动脉化疗前及化疗后 3周时的子宫颈癌组织。用 TU NEL 结合形态学方法检测细胞凋亡 ,用 SABC法检测增殖细胞核抗原和 p5 3的表达。结果 局部晚期子宫颈癌 2 0例中部分缓解14例 (70 .0 % ) ,而 4例 (2 0 .0 % )患者无变化 ,2例 (10 .0 % )病灶进展。化疗前细胞增殖指数高者化疗疗效好 (P<0 .0 5 )。化疗后缓解者在化疗后细胞凋亡指数或细胞凋亡 /增殖指数均明显增高 (P<0 .0 1) ,且高于化疗后未缓解者水平。结论 新辅助动脉化疗前细胞增殖情况以及化疗后细胞凋亡或细胞凋亡

新辅助动脉化疗对子宫内膜癌细胞凋亡和耐药性的影响

目的:通过动态观察新辅助动脉化疗前后子宫内膜癌细胞凋亡、细胞增殖以及耐药基因的变化,探讨子宫动脉持续灌注化疗的机理,为化疗后最佳手术时间的选择提供实验依据。方法:20例子宫内膜癌患者在术前行子宫动脉持续灌注5天,顺铂100mg、阿霉素50mg。分别于化疗前、化疗结束、化疗后1周、后2～2+3周和3+3～4周时取肿瘤组织。用TUNEL结合形态学方法检测细胞凋亡,用SABC法检测增殖细胞核抗原PCNA的表达,RT-PCR法测多药耐药基因MDR1、多药耐药相关基因MRP和肺耐药相关基因LRPmRNA的表达。结果:化疗结束时、化疗后1周和后2～2+3周时的AI均显著高于化疗前。化疗后AI/PI亦逐渐升高,至化疗后2～2+3周时最高。而化疗后3+3～4周时的AI和AI/PI均降至低于化疗前水平(P<0.05)。MDR1、MRP和LRP的表达在化疗后均有暂时性的一定程度的下降,于化疗后3+3～4周时升高且略高于化疗前水平,但与化疗前无显著性差异(P>0.05)。结论:术前子宫动脉持续灌注不仅可抑制细胞增殖活性,更主要的是促进细胞凋亡。评价子宫动脉化疗的疗效不能简单按细胞凋亡的变化,而必须结合化疗后的具体时间和PCNA的变化。化疗后3周左右手术是最合适的。

孤立性纤维性肿瘤和血管外皮瘤临床病理观察

目的:通过观察孤立性纤维性肿瘤(SFT)和血管外皮瘤(HPC)的组织形态学特征和免疫组织化学表型,探讨二者之间的本质和相互联系。方法:对12例SFT和6例HPC进行临床病理分析、形态学观察和免疫组织化学染色的检测。结果:光镜下SFT具有大量疏密相间的梭形细胞、灶性血管外皮瘤样区域,并见较多胶原沉积及血管壁的透明变性。HPC肿瘤细胞单一,可见大量不规则分枝血管,呈鹿角状。12例SFT中,CD34和Bcl-2呈弥漫性强阳性(均为100%),CD99阳性率为75.00%。6例HPC中,CD99和Bcl-2为66.67%,CD34仅为16.77%。结论:两种肿瘤同属纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤家族,在形态改变和免疫表型上有所重叠,但仍具有各自的病理形态特点,因此可分别视为独立的肿瘤类型。

肿瘤内注射^(32)P和^(90)Y-玻璃微球后放射性剂量与生物效应的关系

目的： 了解小鼠肿瘤内直接注射不同剂量３２ Ｐ玻璃微球（３２ Ｐ－ Ｇ Ｔ Ｍ Ｓ） 和９０ Ｙ－ 玻璃微球（９０ Ｙ－ Ｇ Ｔ Ｍ Ｓ） 后，不同时间肿瘤组织的生物效应。材料与方法：采用昆明鼠作为实验动物，腋部皮下接种 Ｓ１８０ 肿瘤细胞，７～１０ 天后在注射部位长出实体瘤块。将每３６ 只带瘤鼠分成三个剂量组，分别向各组鼠瘤块中心注射不同剂量（１ ｍ Ｃｉ，２ｍ Ｃｉ，４ ｍ Ｃｉ） 的３２ Ｐ－ 玻璃微球或９０ Ｙ－ 玻璃微球碘油悬浮液５０ μ１，在注射后不同时间（７ 天，１４ 天，２１ 天，２８ 天） 分批杀死各剂量组小鼠，取出瘤块， 观察瘤体大小及病理变化。结果：３２ Ｐ 和９０ Ｙ－ 玻璃微球具有明显的肿瘤抑制和杀伤作用，它的有效杀伤半径分别约为３ ．５ ｍ ｍ ～４ ｍ ｍ 和５ ｍ ｍ 。结论：３２ Ｐ和９０ Ｙ－ 玻璃微球对肿瘤的有效杀伤半径不随放射性剂量的增加而增大。

胎盘部位滋养细胞肿瘤中NF-κBp65、CD44v6、Kiss-1的表达及相关性

目的探讨细胞核因子-κBp65(NF-κBp65)、CD44v6、Kiss-1在胎盘部位滋养细胞肿瘤中的表达及相关性。方法采用免疫组化PV 6000两步法检测20例正常早孕绒毛、15例葡萄胎、15例绒癌、10例胎盘部位滋养细胞肿瘤(placent site tropho-blastic tumor,PSTT)中NF-κBp65、CD44v6、Kiss-1的表达情况及相关性。结果 NF-κBp65、CD44v6分别在正常早孕绒毛、葡萄胎、PSTT、绒癌中表达呈升高趋势,差异有统计学意义(P1<0.01、P2<0.01)。NF-κBp65、CD44v6在PSTT中表达高于正常早孕绒毛和葡萄胎中的表达,差异有统计学意义(P1<0.01、P2<0.01、P3<0.01、P4<0.05);NF-κBp65在PSTT和绒癌中表达差异有统计学意义(P<0.01);CD44v6在PSTT和绒癌中表达差异无统计学意义(P>0.05)。Kiss-1在正常早孕绒毛、葡萄胎、PSTT、绒癌中表达呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。Kiss-1在PSTT中表达低于正常早孕绒毛和葡萄胎中的表达,差异有统计学意义(P1<0.01,P2<0.01);在PSTT和绒癌中表达差异无统计学意义(P>0.05)。NF-κBp65和CD44v6呈正相关(r=0.356,P=0.005)和Kiss-1呈负相关(r=-0.527,P=0.000);CD44v6和Kiss-1呈负相关(r=-0.346,P=0.007)。结论 NF-κBp65、CD44v6的高表达和Kiss-1的低表达可能在胎盘部位滋养细胞肿瘤的浸润转移中起重要作用。

胃丛状纤维黏液瘤临床病理观察

目的探讨胃丛状纤维黏液瘤(PF)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法对1例胃PF进行胃镜、组织学观察及免疫组化染色,结合文献讨论其临床病理特点及鉴别诊断。结果患者男性,64岁。左上腹部不适1月余。胃镜示胃窦小弯后壁黏膜下肿物,3.3 cm×2.5 cm大小,边界清晰,表面光滑,色泽正常,顶部凹陷。手术切除肿块。镜下见肿瘤呈多结节状生长,与胃壁平滑肌组织交错分布,富含小的薄壁血管和黏液样基质。肿瘤细胞呈梭形或卵圆形,异型性不明显,未见核分裂象。免疫组化示肿瘤细胞SMA弱(+),CD34、S-100、desmin、CD117和Dog-1(-)。结论胃丛状纤维黏液瘤是一种罕见的有独特组织学特征的胃间叶性肿瘤,熟悉其临床病理学特征有助于与其他胃肠间叶源性肿瘤相鉴别。

绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤中YKL-40、HCG、HPL的表达及意义

目的检测绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)中YKL-40、HCG和HPL的表达水平,探讨三者在绒癌和PSTT诊断中的作用及意义。方法采用免疫组化PV 9000法检测30例绒癌、13例PSTT中YKL-40、HCG及HPL的表达。结果 YKL-40在绒癌中的表达显著高于PSTT(Z=-2. 821,P=0. 005); HPL在PSTT中的表达显著高于绒癌(Z=-3. 386,P=0. 001); HCG在PSTT中的表达显著低于绒癌(Z=-2. 708,P=0. 007)。结论 YKL-40联合HCG及HPL检测可能在绒癌和PSTT鉴别诊断中起重要作用,为临床治疗方案的选择提供依据。

宫颈未成熟鳞状上皮化生和高级别鳞状上皮内病变中细胞角蛋白及Ki-67的表达

目的探讨细胞角蛋白(CK)和增殖细胞核抗原Ki-67在鉴别宫颈未成熟鳞状上皮化生(ISM)与高级别鳞状上皮内病变(HGSIL)中的意义。方法应用免疫组化Power Vision二步法检测Ki-67和CK7、CK10/13、CK17在ISM和HGSIL中的表达情况,并以正常宫颈鳞状上皮(NSE)做对照。结果 CK7、CK17、Ki67在HGSIL的阳性表达率均明显高于ISM(P均=0.000),CK10/13在HGSIL的阳性表达率均明显低于ISM(P=0.000)。结论 CK7、CK10/13、CK17和Ki-67的联合检测有助于ISM和HGSIL的鉴别诊断。

微血管计数与乳腺癌血行转移及预后相关性研究

目的：为探讨乳腺癌中肿瘤血管生成与血行转移及预后的相关性，对３０例原发浸润性乳腺癌腋淋巴结阴性者进行回顾性研究（其中１５例出现血行转移）。方法：肿瘤标本常规处理后ＦⅧ因子及生物素标记的荆豆素（ＵＥＡ）免疫组化染色，光学显微镜下计数２００倍视野微血管数。结果：出现血行转移者平均微血管数１０８个，未出现血行转移者平均微血管数４５个（Ｐ＜０．００１）。微血管数＜８０个者其总生存率（ＯＳ）及无瘤生存率（ＲＦＳ）分别为８７．５％、８１．２５％，而≥８０个者其ＯＳ及ＲＦＳ分别为２８．６％、１４．２８％（Ｐ＜０．００２）。结论：瘤内微血管计数可作为判断乳腺癌预后的指标。

子宫腺肌病患者内膜组织中PTTG的表达及与MMP-2和TIMP-1的关系

目的:检测子宫腺肌病患者内膜组织中垂体肿瘤转化基因(PTTG)的表达,并分析其与基质金属蛋白-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的相关性。方法:采用免疫组化SP方法检测35例子宫腺肌病组、在位内膜组和24例非子宫腺肌病患者正常内膜组中PTTG、MMP-2及TIMP-1蛋白的表达水平。结果:①PTTG在子宫腺肌病组、在位内膜组和正常内膜组间的表达差异有高度统计学意义(P<0.001),其中子宫腺肌病组和在位内膜组表达强度显著高于正常内膜组(P<0.001),子宫腺肌病组与在位内膜组间差异无统计学意义(P>0.05);②MMP-2在子宫腺肌病组和在位内膜组中的表达强度高于正常内膜组(P<0.05);③TIMP-1在子宫腺肌病组中的表达比正常内膜组低,两组相比差异有高度统计学意义(P<0.001);④PTTG与MMP-2的表达呈正相关,与TIMP-1的表达无相关性。结论:子宫腺肌病内膜中PTTG高表达,导致MMP-2表达上调,并可能影响TIMP-1的表达,从而使子宫内膜的增殖活性增强、侵袭力增高,致使子宫内膜向下浸润性生长,提示PTTG参与了子宫腺肌病的发生。

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛内分泌细胞的免疫细胞化学观察

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的发病原因认为是在遗传易感性基础上,由于病毒感染引起自身免疫反应,导致血中胰岛素量绝对不足而致病。文献报道IDDM胰岛中B细胞数量显著减少,甚至缺如,而A、D细胞则相应增生。非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病因被认为与IDDM完全不同,除遗传因素外。

细胞凋亡调控分子在自身免疫性甲状腺疾病中的表达

目的 了解Bcl 2、Fas/FasL等凋亡调控分子在自身免疫性甲状腺疾病 (autoimmunethyroiddisease,AITD)患者的甲状腺组织中的表达情况 ,分析细胞凋亡与AITD的关系 ,以期进一步阐明AITD发病的分子机制。方法 研究对象为 37例手术切除的甲状腺组织标本 ,包括 10例Graves病 (GD)、11例桥本氏病 (HT)、8例结节性甲状腺肿 (NG)和 8例正常甲状腺 (NT)组织。所有标本均制备成石蜡切片 ,用免疫组织化学方法对每例标本分别做Bcl 2、Fas及FasL的染色 ,计算染色积分。结果 ① 8例NT和 8例NG组织均表达Bcl 2和Fas,FasL表达的阳性率仅为 12 .5 % ( 1/ 8)。② 10例GD患者的甲状腺滤泡上皮均表达Bcl 2 ,平均积分为 5 .5± 1.72 ,明显高于NT和NG组织 (P <0 .0 5 ) ;Fas染色也均呈阳性 ,平均积分为 3.5± 2 .12 ,与NT和NG组织相比无差异 (P >0 .0 5 ) ;FasL染色的阳性率为 4 0 .0 % ( 4 / 10 ) ,且均为弱阳性 ,与NT和NG组织相比亦无差异 (P =0 .3137)。③ 11例HT组织Bcl 2染色均呈弱阳性 ,平均积分为 1.8± 0 .75 ,明显低于NT组织 (P <0 .0 5 ) ,而淋巴细胞却呈强阳性 ;Fas染色均为阳性 ,其中 8例为强阳性 ,平均积分为 6 .4± 1.75 ,明显高于NT和NG组织 (P <0 .0 0 5 ) ,淋巴细胞呈弱阳性或阴性 ;FasL染色的阳性率为 90 .