小阴唇肥大矫正术的临床效果

目的观察3种小阴唇肥大矫正术的临床疗效,探讨理想的手术方式。方法 44例小阴唇肥大患者分别行下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法、中部楔形切除法、双蒂切除法小阴唇缩小术。结果 44例中下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法35例,选择小阴唇最突部位在3-4.5 cm,缝合后切口线在下缘,瘢痕隐蔽;中楔形切除法6例,选择小阴唇最突部位在4 cm以上,缝合后切口线呈直线在小阴唇中部,瘢痕线明显,外缘有时欠光滑;双蒂切除法3例,选择小阴唇最突部位宽在3 cm左右,缝合后切口线在内侧,瘢痕隐蔽。结论小阴唇过度肥大宜选用中楔形切除法,可去除较多量的组织。小阴唇突出不明显,仅是双侧不对称病例,可采用双蒂切除法,保证外观形态和色泽。小阴唇肥大在3-4.5 cm,可采用下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法,切口隐蔽,操作简便,外观、形态、色泽均可顾及。原则是既能解决功能问题又能保持良好的外部形态。

多种方法综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床观察

目的:观察手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床效果,探讨理想的治疗方法。方法:对357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者进行手术切除瘢痕,术后1～7d即进行放射治疗(直线加速器电子射线的剂量为3Gy/次,5次;或2Gy/次,8～10次,总剂量15～20Gy;γ射线的剂量为5～6Gy/次,2～3次,总剂量15～20Gy),放射治疗结束、切口拆线后1周内开始运用硅凝胶膜贴敷,每日至少贴敷12h以上,连续1～3个月。术后随访6个月～2年。结果:357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩经综合治疗后痊愈241例(192/49),占67.5%;显效74例(48/26),占20.7%;有效23例(14/9),占6.5%;无效19例(11/8),占5.3%;综合治疗总有效率为94.7%。7例(2.0%)出现放射性损伤,创面发生溃疡,治疗1个月后溃疡愈合,瘢痕未复发;315例(88.2%)患者治疗部位出现色素沉着,3～6个月自然消失。结论:手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕效果良好,是一种可行的治疗方法。

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的应用自体肋软骨支架,采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法对41例先天性小耳畸形患者行＂Tanzer-Brent＂分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水疱,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。

两种全耳再造术并发症情况的临床分析

目的:比较Tanzer-Brent分期法(分期法)全耳再造术和乳突皮肤完全扩张法(扩张法)全耳再造术两种术式并发症的好发种类。方法:对47例小耳畸形患者行分期法全耳再造术,14例小耳畸形患者行扩张法全耳再造术,统计两种不同术式并发症的种类。结果:行分期法全耳再造术患者出现并发症9例(19%,9/47),其中耳软骨支架外露3例,感染1例,颅耳角狭窄3例,耳廓小于健侧耳2例;行扩张法全耳再造术出现并发症7例(50%,7/14),血肿3例,耳软骨支架外露2例,扩张期外露2例,颅耳角狭窄1例。分期法全耳再造术的并发症发生率明显低于扩张法(P(0.05)。结论:两种术式比较,分期法并发症较少,血肿形成、耳软骨支架外露、感染、耳颅角狭窄、再造耳小于健侧耳等是全耳再造术常见的并发症。

下睑袋及眼鼻沟区双袋畸形的修复

目的 修复和缩紧下睑前壁松弛的各层支持结构达到矫正下睑皮肤松弛、脂肪膨出和脱垂、颊部肌肉重心下移、眼鼻沟区、眶下缘凹陷所致的双袋畸形。方法 分离下睑皮肤至眶下缘 ,分离肌层至颧骨 ,将肌瓣中外侧做楔形切除后外侧端向外上牵拉折叠缝合于眶骨外缘骨膜上 ,并保留部分眶隔脂肪于凹陷处 ,矫正眼鼻沟部双袋畸形。结果 收集病例 12例 ,均采用该方法 ,除 1例局部出现小血肿及皮下瘀血外 ,余均获满意效果。结论 本手术方法分离肌层较远达颧骨 ,并作楔形肌瓣切除 ,既加强了前壁支持结构 ,又矫正了双袋畸形 ,避免了常规下睑成形术的下睑外翻。

端粒生物学的某些进展———衰老与癌症

端粒生物学的某些进展———衰老与癌症广州铁路中心医院医学美容整形科（广州５１００８０）惠俐中山医科大学病理学教研室（广州５１００８９）王连唐ＳｏｍｅａｄｖａｎｃｅｏｆｔｅｌｏｍｅｒｅｂｉｏｌｏｇｙｉｎｓｅｎｅｓｃｅｎｃｅａｎｄｃａｎｃｅｒＨＵＩＬｉ，...

长脉冲红宝石激光脱毛效果分析

目的 观察分析长脉冲红宝石激光在脱毛治疗中的疗效、副作用及特点。方法 采用天津大学精密仪器学院研制的OPTIMA694长脉冲红宝石激光脱毛系统（波长694nm,能量密度4～35J/cm2;脉冲宽度2MS;光斑大小直径6～8mm/cm2）。对68例患者身体不同部位的毛发进行3～8次脱除治疗,每2次治疗间隔为2个月。结果 68例中66例均达到毛发不同程度的减少、变细或永久性脱毛的目的,2例治疗无效。结论 长脉冲红宝石激先脱毛系统对多余毛发是一种简单易行、行之有效的治疗方式。

下睑 睑颊沟区凹陷畸形修复的临床效果观察

目的:探讨眶膈脂肪填补凹陷改良术修复下睑、睑颊沟区凹陷畸形的临床效果。方法:对14例下睑、睑颊沟区凹陷畸形病人施行修复手术,先在皮肤与眼轮匝肌间和眼轮匝肌与眶膈间潜行分离至眶下缘或向下分离至颧骨,肌瓣向外上牵拉固定于外眦眶骨膜上;保留眶膈内脂肪组织填充于凹陷处,用以修复下睑、睑颊沟区凹陷畸形。结果及结论:14例均取得满意效果,术后下睑、睑颊沟区凹陷畸形得到矫正,眼周皮肤平复、饱满。提示修复和加强前壁支持组织,利用眶膈脂肪填补凹陷是矫正下睑、睑颊沟区凹陷畸形,恢复年轻容貌的有效方法。

微晶削磨术后瘢痕组织的形态学观察

目的建立兔耳增生性瘢痕模型并观察微晶削磨术后瘢痕组织病理学的改变。方法通过建立兔耳腹面瘢痕模型并对其进行微晶磨削处理,肉眼观察瘢痕的形态变化及其在光镜下成纤维细胞的含量和各类型胶原纤维的变化。结果对兔耳增生性瘢痕进行微晶磨削术后瘢痕面积明显缩小,瘢痕组织表面鳞状上皮棘细胞层细胞增生,表皮下真皮乳头层及其真皮层内成纤维细胞轻度增生,胶原纤维排列趋于整齐,Ⅰ型胶原含量减少,而Ⅲ型胶原含量明显增多。结论微晶磨削术对于皮肤浅表性瘢痕的修复与改建具有积极的意义。

耳部瘢痕疙瘩综合治疗的临床分析

目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果。方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术,术后1周内行放射治疗,每日1次,连续照射3次,每次剂量5Gy,总剂量15Gy。对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物,以曲安奈德40mg加2%利多卡因稀释一倍后瘢痕内注射,每周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果本组10例患者,术后随访1.5～5.0年,治愈6例(60%),显效4例(40%),有效率100%。结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法。

单纯下颌骨磨削法矫治下颌角肥大

目的探讨下颌角肥大骨磨削法治疗的临床效果。方法在局部肿胀麻醉下,采用口内切口入路,常规分离显露下颌骨,在预定需要矫正的下颌骨区域,使用特殊器械磨削下颌骨体外侧皮质骨、下颌骨下缘及下颌角骨质,同时对部分肥大的咬肌进行处理,矫治下颌角肥大。结果对58例下颌角肥大患者均行下颌骨磨削法矫治,除1例术中损伤下齿槽血管引起出血外,无其他并发症发生。术后随访6～18个月,全部病例取得良好的矫治效果。结论下颌骨磨削法矫治下颌角肥大是一种并发症少、安全有效的好方法。与截骨矫治下颌角肥大的方法相比,该术式保留了下颌骨的内板,维持了颌颈区的立体感。

注射器法行颏颈部吸脂术26例

颏颈部局限性皮下脂肪堆积使颈部外形缩短，颏颈之间的曲线、下颌骨的轮廓线消失，面颈部的分界不明显，严重者呈“双下巴”外形，影响外观，故要求颈部塑形。

皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的应用

目的:探讨皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的临床应用。方法:使用皮肤扩张器治疗16例头面颈部大面积皮肤病损患者。选用100～500 ml容量的扩张器植入病损旁的皮下,注射壶内置,注水扩张6～8周。Ⅱ期手术取出扩张器,将扩张皮瓣用滑行推进或旋转推进方式修复切除病损之创面。结果:16例患者共治疗24处病损,置入扩张器39个,一次修复最大面积为12 cm×18 cm,所有患者均得到有效治疗;扩张期发生并发症2例,为术后血肿及扩张器外露,发生率约5%。结论:应用皮肤扩张器修复头面部大面积病损是一种理想的方法,但应重视并发症的预防。

Lejour法乳房肥大缩小术的临床体会

目的:探讨LEJOUR方法乳房肥大缩小手术的临床效果。方法:按照LEJOUR方法的设计,切除乳房多余腺体后将其固定于第二肋间胸肌筋膜上,并将剩下的腺体重新塑形;将乳房下极的皮瓣修薄。结果:共24例乳房肥大病人,手术后除1例出现单侧乳头感觉缺失外没有其他并发症,乳房外形满意。结论:LEJOUR方法是一种比较好的乳房肥大缩小手术方法。

自体高密度脂肪联合肉毒毒素在隆颏术中的临床应用

目的探讨自体高密度脂肪联合肉毒毒素在隆颏术中的临床应用效果。方法对24例颏部后缩程度各异的病例,均采用自体高密度脂肪填充颏部,脂肪填充量为6~12 mL,平均(8±3)mL。结合术前2周颏肌先行注射肉毒毒素10 U,以放松颏肌。术后3~18个月随访手术效果。结果本组24例病例,颏部形态均得到明显改善,其中3例在3~6个月时进行二次脂肪注射以进一步改善颏部形态。所有患者对手术效果满意,无严重并发症。结论自体高密度脂肪联合肉毒毒素隆颏术,较好地解决了脂肪成活率和颏部容积的问题,比其他隆颏术式具有简单、创伤小、恢复快、手感自然、无远期并发症等优点,值得临床推广。

Clinical observation of the effect of crystallitic dermabrasion on skin superficial scars

To oberserve the changes in histopathology and clinical effect after the treatment of superficial scars in human faces and exposed parts of human extremities with crystallitic dermabrasion.Methods The machine made in Italy can produce the high speed crystallite to the surface of the scar,resulting in the alveolate wounds.At the same time the crystolitic drill make the accidented scar smooth.Results Two thousands and five hundreds and thirty eight suffers were treated for 2～10 times.The appearance of the scars was improved.Six patients complicated with milium,Eleven got hypopigmentation,eight got hypomelanotation.Eighty percent patients of this groups got pigmentation after the treatment.This signs disappeared or improved after 2～6 months.Histopathology demonstrated the scar area became small,the fibroblasts increased remarkably and the collagenous fiber arranged regularly.The cells in the stratum spinosum proliferated actively.Conclusion Crystallitic dermabrasion is a simple and safe method for the treatment of skin superficial scars.5 refs,4 figs.

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

目的:探讨自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用方法及效果。方法:选择广东药科大学附属第一医院2016年1月至2018年1月期间收治的鼻整形手术患者,共计80例,采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组,对照组患者采用固体硅胶假体进行鼻整形治疗,观察组患者采用自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯进行鼻整形治疗,比较两组患者的满意度及随访1年后出现的慢性感染、鼻部肿胀等并发症情况。结果:观察组患者满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者并发症发生率为7.5%少于对照组患者的22.5%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在鼻整形手术中应用自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯,整形效果较好,还能有效减少并发症,提高患者的满意度。

微晶磨削术修复皮肤浅表性瘢痕

目的探讨微晶磨削术对皮肤浅表性瘢痕的临床疗效。方法使用意大利产微晶瘢痕治疗机,借助机内压缩空气的压力,将微晶颗粒高速急骤地喷打在皮肤瘢痕表面上,造成瘢痕表皮的蜂窝状损伤,同时使用微晶磨头在瘢痕表面上磨削。结果本组2538例浅表性皮肤瘢痕,进行2～10次的反复磨削治疗,使凹凸不平的瘢痕表面平滑、外观改善,结果较为满意。其中有6例术后出现粟丘疹,11例出现色素减退,8例出现色素脱失。80%患者产生色素沉着并在术后2～6个月消退。2例组织病理学观察显示磨削术后瘢痕面积缩小,瘢痕表面的鳞状上皮棘细胞层增生明显,表皮基底层黑色素细胞增多。真皮乳头层成纤维细胞增生活跃,胶原纤维排列趋于有序。结论微晶磨削术修复皮肤浅表性瘢痕是一种简便有效的方法。