消疤醑治疗增生性疤痕68例临床观察

目的:研究中药复方制剂消疤醑对增生性疤痕的治疗作用。方法:108例增生性疤痕患者采用直流电微电导入治疗液的方法,分别用消疤醑和10％碘化钾进行治疗,观察疤痕颜色、质地及伴随症状的变化。结果:消疤醑治疗组68例,显效32例,有效33例,无效3例,总有效率为95.6％;碘化钾对照组40例,显效8例,有效23例,无效9例,总有效率为77.5％。两组显效率和总有效率比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:用直流微电导入消疤醑治疗增生性疤痕疗效明显优于10％碘化钾。

预构皮瓣的研制及进展

预构皮瓣是按一定的设想设计,通过手术将皮瓣预先加工,改造成符合一定要求,具有一定功能和特性的皮瓣,使其更便于修复器官缺损,更好地恢复缺损器官的功能与形态。在皮瓣内植入轴型血管、大网膜或肌肉,将随意皮瓣变成轴形血管皮瓣,扩大了游离皮瓣供区的选择,这一技术已逐渐被广大整形外科医生所重视,并视为整形外科领域又一个新进展。1994年Prifag将血管植入皮瓣形成的轴型皮瓣称为预构皮瓣(prefabrication),而将在皮瓣中填加骨、软骨等进行器官再造称为预置(prelamination),我们姑且将二者合在一起,统称为预构皮瓣。现已在临床应用的预构皮瓣有:预构皮瓣鼻成形术、预构皮瓣耳成形术、预构皮瓣眼睑成形术、预构皮瓣阴茎成形术、预构大网膜轴型皮瓣、预构血管植入轴型皮瓣、预构肌皮瓣、预构扩张皮瓣等等,均获得了良好的临床效果。

腹直肌肌皮瓣修复乳癌术后放射性溃疡治疗(附2例报告)

引言乳癌根治术后胸壁菲薄,放射治疗常在胸壁形成放射性溃疡或不稳定性瘢痕,反复破溃经久不愈,有的长达十年以上,不仅给患者带来极大痛苦和不便,还有癌变的威胁。过去用皮管修复费时费事,而且皮管断蒂以后并未改善胸壁的血运和营养。近年来我们采用了背阔肌肌皮瓣,大网膜带蒂移转加游离植皮等方法进行修复,可以一次手术完成,改善局部血运。除此以外,我们也曾采用腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡二例,效果满意,报告如下:

彩超辅助下的皮下深部软组织内海绵状血管瘤的诊治

目的 准确、有效地对皮下深部软组织内海绵状血管瘤进行诊治。方法 1996年以来对 15例海绵状血管瘤患者采用彩色多普勒超声仪 (CD)确定血管瘤的诊断、定位 ;并在直接引导下行铜针栓塞治疗或者手术切除治疗。术后 2周～ 1年再以 CD对治疗效果进行判定与监测。结果 10例患者行直接引导下铜针穿刺 ,2例在 CD引导下直接铜针穿刺进行栓塞治疗 ,3例患者经手术切除 ,均取得满意效果。结论 在非创伤性的 CD辅助下 ,皮下深部软组织内的海绵状血管瘤可以明确诊断 。

预构皮瓣的研制及其进展

预构皮瓣是按照一定的设想和设计，通过手术将皮瓣预先施以加。，改造成具有一定要求，功能和特性的皮瓣，使其更便于修复器官缺损，更好地恢复其功能与形态。也由于在皮瓣内植入轴型血管或大网膜或肌肉，将随意皮瓣变成轴形血管皮瓣，扩大了游离皮瓣供区的选择。这一技术已逐渐被广大整形外科医生所重视，并视为整形外科领域中又一个新进展。1994年Prifag将血管植入皮瓣形成轴型皮瓣称为预构皮瓣（Pre．fabrication）。而在皮瓣中填加骨，软骨等行器官再造称为预置（Prelaminatio），我们姑且将二者合在一起，统称为预构皮瓣，现在已经被临床应用的有：预构皮瓣鼻成形术，预构皮瓣耳成形术，预构皮瓣眼睑成形术，预构皮瓣阴茎成形术。预构大网膜轴型皮瓣，预构血管植入轴型皮瓣。预构肌皮瓣，预构扩张皮瓣等等，均获得了良好的临床效果。

细长皮管修复鼻小柱缺损

目的 总结通过留“桥”技术形成的细长皮管在鼻小柱再造中的应用。方法 196 8年 3月～ 1998年 8月 ,利用留“桥”技术形成细长皮管 ,分次转移 ,修复复杂鼻小柱缺损共 18例。采用上臂内侧纵行皮管 13例 ,颈部锁骨上横行皮管 5例 ,设计皮管宽度 2 .0～ 2 .5 cm,长度 11～ 15 cm,皮管中段 3～ 7cm于其一侧留“桥”。结果18例皮管均成活 ,无并发症 ,随访 3～ 6 0个月 ,再造鼻小柱外形、质地、色泽、抗损伤能力均良好。结论 为保证细长皮管的血运 ,皮管中段需留“桥”,二期断“桥”。此皮管能提供外形精致、相对丰富的组织 ,在修复鼻小柱缺损 ,特别是合并鼻尖、鼻中隔、鼻翼部分缺损 ,或伴有口鼻周围软组织缺损时 ,可修复多处畸形 ,效果良好。缺点是疗程稍长。

肌皮瓣对放射性溃疡和瘢痕的治疗

放射线引起的皮肤溃疡、瘢痕及在此基础上的癌变,是临床上的常见病。在治疗上给成形外科提出了很多难题。既往我们在治疗此类疾病时采用皮片和皮瓣的方法,但结果是住院时间长,复发率高,愈后亦不能令人满意。肌皮瓣的临床应用为上述缺损的修复提供了良好的前景。我科1980年以来用肌皮瓣对放射性引起的烧伤溃疡、瘢痕进行了治疗,取得了良好的效果,现报道如下:

介绍几种新型吸脂手术设备

脂肪抽吸术是目前比较流行的形体美容手术,自70年代发明以来,经过不断发展,目前出现许多新技术和设备,本文着重介绍几种近年来国内外推出或正在使用的几种新设备。

消瘢醑对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响

目的 探讨复方消瘢醑对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的作用 ,为中药治疗瘢痕提供实验依据。 方法 以氢化可的松为实验对照 ,在体外培养的 6例瘢痕疙瘩和 6例正常皮肤成纤维细胞培养液中加入不同剂量的消瘢醑 ,利用3 H -TdR掺入法检测 12h ,2 4h ,4 8h瘢痕疙瘩成纤维细胞 (KFB)和正常皮肤成纤维细胞 (NFB)增殖活性。 结果 10、10 0、10 0 0 μg/ml消瘢醑和 1× 10 -7mol/L氢化可的松在 12、2 4、4 8h均可抑制NFB和KFB的增殖 ,P <0 0 5。氢化可的松对KFB的抑制作用与NFB相似。 10 μg/ml和 10 0 μg/ml消瘢醑对NFB和KFB增殖的抑制与氢化可的松相似。 结论 消瘢醑能抑制成纤维细胞的增殖 。

胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕48例

1临床资料本组48例,男性36例,女性12例,最小7岁,最大32岁。均为烧伤后面部瘢痕挛缩畸形。瘢痕最小5cm×6cm,最大10cm×12cm。颈部瘢痕切除后缺损范围最窄6cm,最宽13cm。皮瓣大小6cm-7cm×13cm-23cm,供皮瓣区皮下分离后直接拢缝合,有10例缝合困难行植皮术。胸三角皮瓣双侧切取8例,行胸三角皮瓣转移66次。胸三角皮瓣形成管状,一端缝合于面、颈部部分切除疤痕创面上,3周左右断蒂,将近端皮管剖开修剪后,缝合在剩余疤痕切除后创面上。术后皮瓣血运良好,均在Ⅱ期手术恢复面部形态和颈部功能。

肢端皮肤角化过度增生症的手术治疗

目的介绍肢端皮肤角化过度增生症10例的治疗体会,其中掌跖角化病9例,疣状表皮结构不良1例。方法采用病变皮肤切除皮肤移植术治疗,其中两例有深部组织外露和放射性溃疡选用皮瓣修复,其余行皮片移植。结果 10例均获满意效果,追踪观察8年以上,无复发,能保持接近正常的功能活动。结论手部以皮片效果最佳,足底应用皮瓣修复,耐磨性较皮片为好,但因皮瓣缺乏纤维隔结构,走路时皮瓣与深部组织间产生相对滑动,也容易造成破溃,必须注意妥为保护。

隆鼻术中鼻背筋膜之应用解剖

隆鼻术常出现以下一些问题:(1)鼻的起点向上超出鼻起点的黄金点而致额鼻角消失。(2)充填物不稳定,尤其在鼻根部可前后左右活动。(3)充填物在强光下出现阴影。(4)如系自体骨移植远期可出现骨吸收现象(图1)。此外,尚有一些患者产生硅胶毒性反应,鼻背线条男女老幼之差别、鼻小柱高度等问题。本文主要结合鼻背筋膜之解剖。

膨体聚四氟乙烯在整形外科的应用

目的 探讨e PTFE在整形外科应用的适应证及其并发症的防治。方法 自 1997年5月～ 1999年 10月我们在 17个不同部位应用不同规格的e PTFE实施软组织填充术 89例。结果 89例随访时间 1～ 2 4个月 ,其中 76例效果满意 ,13例有并发症 ,主要是假体外露。结论 e PTFE是一种生物相容性良好的高分子化合物 ,用于软组织填充有其独到的优点。然而最长随访期仅 2 4个月 ,因此需要进一步观察其长远效果。

鼻成形术外鼻拍照标准化的探讨

目的更正确地反映鼻成形术前后外鼻的形态。方法设计了一套定点拍摄外鼻照片的方法,即借助于面部除鼻以外的体表解剖定点及相机内标志线,使相机与面部保持相对恒定的位置与角度。结果临床应用34例,效果满意。结论使外鼻的拍照有了更明确的依据。使鼻整形手术前、后照片具有更好的可比性。

局部皮瓣法一期乳头乳晕再造术

乳癌根治术后乳房再造,先天性乳头乳晕缺损以及变性手术的病例都涉及到乳头乳晕再造问题。要再造一个大小,挺拔性、颜色均满意的乳头,且要经受时间的考验而不退缩,确非易事。本文介绍了自1990年以来作者在这方面的探索及成功的经验。

皮肤软组织扩张术在头面部瘢痕治疗中的应用

报告９例１４只扩张器在头面部瘢痕修复中的临床经验，随防３个月至２年，９例均获得良好的疗效，本文讨论了术式选择，皮瓣设计与疗效的关系．