经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的 介绍 1984年至 2 0 0 1年经蝶入路切除 2 0 6例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 2 0 6例巨大垂体腺瘤患者 ,男性 12 1例 ,女性 85例 ,采用经蝶显微外科手术。结果 本组患者肿瘤全切除 137例 ,次全切除 4 4例 ,大部切除 2 5例 ,其中死亡 2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言 ,经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全 ,而且切除范围也比经颅手术彻底 。

重型颅脑损伤诊治进展

本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、颅内压监护、去大骨瓣减压术、亚低温治疗、高渗盐溶液治疗 ,以及药物治疗等有争议的若干问题进展作一简要分析。

人脑恶性胶质瘤生物治疗的临床研究

报告27例人脑胶质瘤生物治疗的临床结果，LAK细胞／IL－2治疗组12例，其中复发性星形细胞瘤10例，丘脑胶质瘤2例，有效率为33％。TIL／IL－2治疗组15例，星形细胞瘤及少枝胶质瘤均为术后肿瘤残留着，分别为12例和3例，有效率为47％。二组总有效率为40％。临床研究结果表明LAK细胞及TIL／IL-2是治疗人脑胶质瘤安全、有一定疗效的新途径。

35例大垂体腺瘤经蝶窦显微手术后随访分析

本文报道35例直径>2cm 的大垂体腺瘤经蝶窦显微手术切除后随访结果。32例有视力、视野障碍者,术后均有不同程度好转,无1例恶化。18例闭经者有12例术后恢复正常月经,其中7例要求生育者有3例已分娩,2例正怀孕;4例年龄>45岁可能已绝经;16例溢乳患者术后12例溢乳消失,4例明显减轻,血清PRL 下降至正常者4例,比术前下降50%以上者12例;18例肢端肥大者17例临床症状、体征明显好转,GH 降至正常者3例,比术前下降50%以上者14例;另1例为部分切除,术后有肿瘤残留,其临床症状无任何好转,GH 也无下降。2例ACTH 腺瘤术后明显好转。

急性弥漫性脑肿胀55例报告

报告５５例头部外伤后急性弥漫性脑肿胀，结合受伤机制、临床表现和ＣＦ征象，讨论外伤性脑肿胀的分类和发病机理，并对其治疗作一探讨。认为，采用大剂量地塞米松、甘露醇和速尿治疗有一定效果，而手术治疗技本无效．

垂体前叶切除治疗Cushing病的探讨(附5例报告)

皮质醇增多症由于病因不同,治疗方法及效果亦各异。由垂体促肾上腺皮质激素腺瘤(下称 ACTH 腺瘤)所致者,称 Cushing 病。选择性切除这些肿瘤,可使皮质醇增多症得到改善。本文报告5例 Cushing 病,CT 证实为垂体腺瘤,均经蝶窦手术切除肿瘤,常规辅以放疗,取得明显疗效。

人脐血源性间充质干细胞的体外培养及生物学鉴定

目的建立体外培养、扩增人脐带血间充质干细胞(MSCs)的方法,初步鉴定其生物学特性。方法无菌条件下取正常足月剖宫产的脐带血,用淋巴细胞分离液分离脐血的单个核细胞,以偏酸性的MesencultTM作为培养基进行培养和纯化获得贴壁细胞层,测定MSCs的生长曲线,用流式细胞技术分析细胞的表面抗原。结果来源于脐血的单个核细胞在体外用合适的培养基培养,细胞贴壁后出现破骨样及间充质样的细胞。间充质细胞为成纤维样的细胞形态,并表达MSCs相关的抗原CD29、CD44、CD105,但不表达CD34、CD45、CD106和HLADR。这与源于骨髓的MSCs一致。结论脐带血中含有的MSCs可在体外培养、扩增,能够为实验和临床的应用提供一种新的间充质干细胞来源。

脂肪组织来源的基质细胞向神经元样细胞分化

目的 研究脂肪来源的基质细胞向神经元样细胞分化的可能性 ,为神经移植探索新的细胞来源。方法 采用β-巯基乙醇诱导脂肪来源的基质细胞向神经元样细胞分化 ,以免疫细胞化学方法对分化的和未分化的细胞进行鉴定。结果 从成年大鼠的脂肪组织中分离出基质细胞 ,在体外生长形态类似成纤维细胞 ,可以维持在未分化状态稳定增殖 ,体外扩增可超过 10多代。β-巯基乙醇可诱导这种细胞向神经元样细胞分化 ,分化的细胞早期表达巢蛋白 ,后期则表达神经元的标志物——神经元特异性烯醇化酶和神经微丝 ,在最适合的诱导条件下约 60 %～85 %的细胞表达这两种神经元的标志物。

胎盘间充质干细胞向神经细胞诱导的实验研究

目的 间充质干细胞 (MSCs)具有自我更新和多向分化能力的特点 ,尽管其主要来源骨髓间充质干细胞 (BMSCs)已被认为是治疗多种疾病的良好细胞来源。但在严重感染或随着年龄的增长骨髓细胞数及增殖、分化能力均明显下降等情况下 ,就无法顺利获得足量可用于治疗的BMSC ,有必要寻找MSC的新来源。方法 消化胎盘组织、贴壁培养获得基质细胞 ;用流式细胞仪检测其细胞表面标志 ;比较叔丁对甲氧酚 (butylatedhydroxyanisole ,BHA)、复方丹参注射液、β 巯基乙醇(BME)等对培养的基质细胞向神经细胞分化的作用 ;采用免疫细胞化学的方法对分化的细胞进行鉴定。结果 胎盘组织中分离出的基质细胞与骨髓间充质干细胞有相似形态和细胞表面标志 ,并可诱导表达神经元和星型胶质细胞标志神经元特异性烯醇化酶 (neuronspecificenolasen ,NSE)、神经微丝(neurofilament,NF)和胶质纤维酸性蛋白 (glialfibrilamentacidicprotein ,GFAP)。 结论 胎盘组织中存在能分化为神经元样细胞的间充质干细胞。胎盘间充质干细胞可能是一种可为临床治疗提供丰富新来源的间充质干细胞。

动脉持续灌注罂粟碱对兔脑血管痉挛的实验研究

目的 观察动脉持续灌注罂粟碱对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用。方法 日本大耳白兔用“二次枕大池注血法”制作症状性脑血管痉挛模型。经一侧椎动脉用微量泵持续灌注罂粟碱。结果 持续灌注罂粟碱 2天、5天基底动脉造影直径和神经系统损害症状级别与治疗前比较有明显改善 (P <0 0 1) ;对照组无明显改善 (P >0 0 5 )。对照组基底动脉、脑组织结构改变明显 ,治疗组基本正常。结论 动脉持续灌注罂粟碱有预防迟发性脑血管痉挛作用。

外伤性硬脑膜下积液转化成慢性硬脑膜下血肿的可能机制

目的探讨外伤性硬脑膜下积液(TSE)转化为慢性硬脑膜下血肿(CSH)的机制。方法CT或MRI随访TSE患者,并对部分积液和血肿的包膜作组织学检查以明确各期膜中细胞的类型。结果TSE总数96个,转化为CSH 44个,其中无症状31个。外膜显微解剖:TSE为幼稚成纤维细胞,少或无炎症细胞浸润。血肿初期:淋巴细胞浸润,毛细血管形成及局灶出血;中期:仍以淋巴细胞浸润为主,可见浆细胞,血管增多,红细胞呈弥漫性逸出;后期:多种炎症细胞并存尤是嗜酸性粒细胞出现。结论CSH是部分TSE转归中的一个阶段,有症状只是少数病例。蛛网膜破口和TSE是局部炎性修复反应的始因,新生膜出血是修复蛛网膜的一种病理反应。

丹参诱导鼠骨髓间充质细胞向神经元分化

目的 研究丹参对鼠骨髓间充质细胞的分化作用。方法 丹参注射液诱导鼠骨髓间充质细胞向神经元方向分化 ,采用免疫细胞化学方法对分化的和未分化的细胞进行鉴定。结果 丹参可诱导鼠骨髓间充质细胞向神经细胞分化 ,分化的细胞早期表达巢蛋白和Musashi 1蛋白 ,后期则表达神经元的标志物神经元特异性烯醇化酶和神经微丝M ,在最适合的诱导条件下约 5 0 %～ 6 0 %的细胞表达这两种神经元的标志物。结论 骨髓组织中存在能分化为神经元的干细胞 ,丹参能够诱导这种干细胞向神经元分化 。

皮肤间充质干细胞的体外培养和分化

从小鼠的皮肤组织中原代分离间充质干细胞,采用无血清培养基培养,经过2次传代后改为有血清培养,多次传代的细胞进行免疫细胞化学鉴定和诱导分化实验。结果表明:小鼠皮肤组织中的间充质干细胞体外可以长期培养,多次传代的细胞仍具有干细胞的特征,形态均一,体外增殖迅速,保持了向成骨细胞、脂肪细胞和神经元样细胞分化的潜能。体外长期传代培养小鼠皮肤间充质干细胞仍保持良好的干细胞特性,这为皮肤间充质干细胞的深入研究与中枢神经系统细胞移植提供了新的细胞来源。

经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨

目的 探讨经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路显微外科垂体瘤切除与经唇下 蝶窦入路和经单鼻孔鼻前庭 鼻中隔入路显微外科垂体瘤切除三种不同的手术入路。方法 回顾性分析 16 7例经蝶窦垂体瘤切除手术病例 ,其中经唇下 蝶窦入路 97例 ,经单鼻孔鼻前庭 鼻中隔入路 4 3例 ,经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路 2 7例。结果 经唇下 蝶窦入路患者中 ,有 84例完全切除肿瘤组织 ,经单鼻孔鼻前庭 鼻中隔入路患者中 ,有 37例完全切除肿瘤组织 ,经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路患者中有 2 3例完全切除肿瘤组织。术后随访 1个月～ 7年 ,行血清学检查及影像学检查 ,评价术后垂体功能情况及鼻腔功能情况。结论 经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路是经蝶垂体瘤切除手术入路中一个更为简单、微创、安全的手术入路。

EphA2对神经胶质瘤细胞系U251的凋亡﹑增殖﹑迁移和侵袭的研究

为了研究EphA2对神经胶质瘤细胞系U251在增殖、凋亡、迁移和侵袭方面所起的作用,用RT-PCR方法检测正常脑组织标本与两种恶性胶质瘤细胞系中EphA2 mRNA表达水平,然后用化学合成的针对EphA2基因的小干扰RNA(siRNA)下调该基因的表达,以检测其在U251中的生物学功能.证实了EphA2基因在正常脑组织标本中的表达水平远低于两种恶性胶质瘤细胞系.把体外化学合成针对EphA2基因的小干扰RNA(siRNA-EphA2)转染入U251细胞后,Western blot,实时定量RT-PCR检测到U251细胞中EphA2蛋白及mRNA表达水平都明显降低,并且细胞增殖受到显著抑制,同时出现了明显的细胞凋亡.伤口愈合实验(检测细胞迁移能力),Transwell小室实验(检测细胞侵袭能力)均表明,下调EphA2的表达后,细胞的迁移和侵袭能力较阴性对照组显著减弱.上述结果表明,在神经胶质瘤U251细胞中,EphA2与其恶性增殖及高度侵染性相关,可作为分子治疗的有效靶点.

颅内肿瘤开颅切除术后颅内出血原因探讨

报告８年间在１０８４例颅内肿瘤病人行开颅切除术后３１例病人发生颅内血肿，其中术野血肿２２例，远隔血肿９例。术后出血的主要原因为肿瘤残留、肿瘤周围脑组织继发性水肿坏死、颅内压力骤降，术后高血压是术后出血的间接因素，结合文献对术后出血的早期诊断和减少术后出血的方法进行了探讨。