子宫内膜桑葚样化生14例临床病理分析

目的探讨子宫内膜活检标本中桑葚样化生临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集14例伴桑葚样化生的子宫内膜活检标本的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测β-catenin、p16、SATB2、CD10、p63、ER、PR、CK7、Ki-67的表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果14例患者年龄21~54岁,其中1例子宫内膜样癌、2例子宫内膜不典型增生以及11例良性子宫内膜病变。镜下见桑葚样化生呈实性巢团状或漩涡状排列,边界清楚,细胞无异型性,核分裂象罕见,巢中央可见坏死。免疫表型:β-catenin、p16弥漫核质阳性,CD10弥漫浆膜阳性,ER散在或局灶阳性,71.4%的病例SATB2弥漫或局灶核阳性,CK7均阴性,PR、p63阴性或个别细胞阳性,Ki-67增殖指数为1%~3%。2例患者行手术治疗,8例患者行孕激素治疗,4例患者活检术后未作特殊处理,预后均良好。结论子宫内膜桑葚样化生具有独特的组织学特征及免疫表型,预后良好,病理医师应熟悉其临床病理特征,避免误诊及过度诊断。

甲状腺乳头状癌远处转移14例临床病理学特征

目的探讨甲状腺乳头状癌远处转移患者的临床病理学特征。方法收集2006-04—2021-04中山大学附属第三医院及中山大学孙逸仙纪念医院诊治的14例甲状腺乳头状癌发生远处转移的病例,回顾性分析其临床病理学特征。结果甲状腺乳头状癌远处转移患者14例,女性9例,男性5例,年龄38~67岁,平均56岁,其中肺转移11例,骨转移3例。5例以远处转移为首发症状就诊,所有患者均行手术治疗。组织学上,原发灶与转移灶形态相似,肿瘤细胞呈乳头状或滤泡状排列,细胞核增大,呈毛玻璃样,可见核沟,核分裂少见。转移灶中,100%的病例表达TTF-1、TG及CK19,57%的病例BRAF V600E阳性。结论甲状腺乳头状癌发生远处转移多见于中老年女性,有时以远处转移为首发症状就诊,形态结合免疫组化有助于明确诊断。

三种不同型别小鼠骨髓来源间质干细胞的生物学特性分析

【目的】间质干细胞(MSC)是一种间质来源的多潜能基质细胞,目前人和多种动物来源的MSC均已被成功分离鉴定。然而由于小鼠骨髓MSC的分离相对人和其他物种更为困难,关于小鼠骨髓MSC的克隆分析结果也相对有限且结果不尽一致。为此,本研究拟进一步探讨小鼠MSC的体外分离方法,并对MSC克隆形成单位进行生物学特性分析。【方法】取C57BL/6小鼠,冲洗股骨骨髓腔获得骨髓单个核细胞悬液,低密度接种培养,并通过有限稀释克隆挑选获得三种形态、生长特点不同的克隆形成单位(CFU)。采用流式分析技术对三种类型的CFU进行表型分析,并用油红O和茜素红分别进行成脂和成骨分化诱导鉴定。【结果】低密度培养并结合克隆化培养分离技术成功获得C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞,并观察到偏圆形(MSC1)、长梭形(MSC2)以及纺锤形、多边形(MSC3)三种贴壁形态细胞类型;免疫表型分析显示,三种细胞均强表达Sca-1,不表达CD11b、CD45,部分表达CD90.2;体外诱导分化实验证实,MSC1仅具有向脂肪细胞分化的潜能,MSC2仅具有向成骨细胞分化的潜能;MSC3则具有成骨、成脂双向分化能力。【结论】低密度培养并结合克隆化培养分离技术可成功分离小鼠骨髓间充质干细胞;小鼠MSCs是一种高度异质性的细胞群,其中可能含有多能MSC或单一分化方向的前体细胞等处于不同分化阶段的细胞类型。

大脑淋巴瘤病的临床及MRI特点分析

【目的】大脑淋巴瘤病(LC)是中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的特殊类型,目前报道较少,预后较其它类型的PCNSL差,早期诊断对判断预后十分重要。本文报道经脑立体定向活检明确病理的大脑淋巴瘤病3例,以提高临床医师对大脑淋巴瘤病的认识。【方法】回顾性分析2017年1月-2020年7月间,中山大学附属第三医院岭南医院确诊为大脑淋巴瘤病3例患者的临床表现、影像学、神经病理特征。【结果】3例患者分别为44、61和64岁男性,出现进展性认知下降、视物模糊、下肢乏力等神经功能障碍表现,脑部核磁共振(MRI)发现双侧大脑弥漫性脑白质病变,表现为长T1长T2信号影,T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)呈高信号,弥散加权序列(DWI)不均匀稍高,增强扫描强化不明显,经立体定向穿刺脑组织活检取材,镜下可见弥漫性B细胞浸润,CD20(+),结合影像学特征,均确诊为B细胞来源的大脑淋巴瘤病。【结论】大脑淋巴瘤病为中枢神经系统淋巴瘤的特殊类型,影像诊断困难,极易误诊,对于双侧大脑半球弥漫性病变、同时累及深部脑白质和灰质结构、无强化或小斑片状强化为影像学表现的患者,注意与此病相鉴别,尽早病灶活检,明确病理诊断,对患者的早期诊断及预后具有重要意义。

p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EB病毒相关胃癌中的表达及其与预后的关系

目的研究p16、视网膜母细胞瘤易感基因(Rb)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)和周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)在EB病毒相关胃癌(EBVaGC)组织中的表达及其对EBVaGC预后的影响。方法对1 545例胃癌标本采用组织芯片和EBV编码小RNA(EBER)原位杂交的方法筛选EBVaGC,并在EBV阴性胃癌(EBVnGC)中随机选取366例作为阴性对照,用组织芯片和免疫组织化学染色的方法检测p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EBVaGC与EBVnGC中的表达,并分析p16、Rb、CyclinD1和CDK4与EBVaGC临床病理及预后的关系。结果 1 545例胃癌标本中,92例EBER阳性,p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EBVaGC中的阳性例数分别为0例(0%)、64例(70%)、28例(30%)、63例(68%),p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EBVnGC中的阳性例数分别为78例(21%)、224例(61%)、42例(12%)、264例(72%),p16与CyclinD1在EBVaGC和EBVnGC中的表达率比较差异均有统计学意义(P均<0.01),Rb与CDK4在EBVaGC和EBVnGC中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在EBVaGC中,Rb与CyclinD1表达呈正相关(r=0.332,P=0.003)。CyclinD1与EBVaGC患者的年龄相关(P<0.05),CDK4与EBVaGC患者的日本分型和肿瘤发生部位相关(P<0.05)。单因素分析显示,EBVaGC的Lauren分型和CyclinD1的表达影响胃癌患者预后(P<0.05);多因素分析表明,CyclinD1是EBVaGC独立的预后指标(P<0.05)。结论 CyclinD1是EBVaGC独立的预后影响因子,CyclinD1蛋白阳性表达的EBVaGC患者预后较好。