家庭共同参与结对护理在肺癌患者PICC置管维护中的应用效果

【目的】探讨家庭共同参与结对护理在肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管维护中的应用效果。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年7月本院收治的98例肺癌患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规PICC置管护理干预,观察组采用家庭共同参与结对护理干预。比较两组患者PICC置管期间并发症发生情况、PICC维护效果及患者自护能力评分。【结果】观察组患者的并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(χ2=4.009,P<0.05)。观察组患者PICC置管留置时间长于对照组,敷贴更换次数及护患交流频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者自我效能、健康知识、自我护理技能、自我概念评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】家庭共同参与结对护理可降低肺癌PICC患者并发症发生率,延长导管留置时间,有助于提高患者的自护能力。

平胃散及其组方药材挥发油的化学组成与大鼠胃排空促进作用

目的观察平胃散及其组方药材挥发油的化学组成及对促进大鼠胃排空作用的影响。方法采用水蒸气蒸馏法对平胃散及其组方药材中挥发油进行提取,并采用GC-MS进行化学组成分析。在大鼠灌胃给予挥发油7 d后,灌胃给予核素标记药物,采用SPECT技术对大鼠胃中核素标记药物残留量进行扫描,通过软件计算获得半数胃排空时间(GET1/2)。结果平胃散挥发油中主要含有β-桉叶醇(37.79%)、茅术醇(27.88%)、D-柠檬烯(15.02%)、沉香螺醇(4.12%);苍术挥发油中主要含有β-桉叶醇(45.66%)、茅术醇(39.58%);厚朴挥发油中主要含有β-桉叶醇(46.69%)、Eudesuma-4(-)en-11-ol(13.44%)、氧化石竹烯(Caryophyllene oxide,10.02%);陈皮挥发油中主要含有D-柠檬烯(77.67%)、β-桉叶醇(3.23%);甘草挥发油量极低。灌胃给予2 mg/kg平胃散、苍术、厚朴、陈皮挥发油及吗丁啉的GE T1/2分别为37.57、54.893、5.18、32.01和22.13 min,阴性对照GE T1/2为58.06 min。结论平胃散挥发油主要源于苍术、厚朴和陈皮;平胃散、厚朴、陈皮挥发油具有较强的促进大鼠胃排空作用,而苍术挥发油对大鼠胃排空无明显促进作用。

同轴1.8mm微切口白内障超声乳化吸除术的临床研究

目的:用前瞻性随机方法,对照研究1.8mm和3.2mm透明角膜切口同轴白内障超声乳化吸除术并人工晶状体植入的临床疗效。方法:选取2012-12/2014-12在西安市第四医院眼科进行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者85例117眼,将患者按随机数字表法分为两组。微切口组43例59眼,行1.8mm同轴白内障超声乳化吸除术;小切口组42例58眼,行3.2mm同轴白内障超声乳化吸除术。术中分别记录平均超声能量(average ultrasound energy,AVE)和有效超声时间(effective phacoemulsification time,EPT),术前、术后1、7、30和90d分别进行裸眼LogMAR视力检查。术前、术后90d分别检查角膜内皮细胞密度和角膜地形图。比较两组患者术中AVE和EPT、术后裸眼LogM AR视力和术后90d角膜内皮细胞丢失率和手术源性散光的差异。结果:两组患者间视力的整体差异无统计学意义(F=2.222,P=0.139)。两组内不同时间点的视力差异有统计学意义(F=231.968,P=0.000)。不同长度角膜切口与不同时间点的视力未见交互作用(F=0.666,P=0.428)。术后1d微切口组的裸眼LogM AR视力为0.16±0.11,小切口组的裸眼LogM AR视力为0.22±0.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),余时间点两组间视力差异无统计学意义(P>0.05)。微切口组和小切口组术中AVE分别为(7.00±2.72)%和(6.16±3.16)%,EPT分别为3.09±1.61s和3.20±1.92s,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后90d微切口组和小切口组角膜内皮细胞丢失率分别为(5.81±2.28)%和(5.69±2.38)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后90d微切口组和小切口组SIA分别为0.35±0.11D和0.61±0.13D,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与3.2mm同轴小切口白内障超声乳化吸除术比较,1.8mm同轴微切口术具有术后早期视力恢复快、术后晚期手术源性散光小等优点,而且不增加能量的使用,不加重角膜内皮细胞的损伤。

同轴微切口白内障超声乳化吸除术对角膜散光影响研究

目的:观察和比较1.8mm透明角膜微切口与3.2mm透明角膜小切口白内障超声乳化吸除术后对角膜散光的影响。方法:选取行白内障超声乳化人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者85例117眼,将患者按随机数字表法分为两组。微切口组59眼行1.8mm同轴白内障超声乳化吸除术,小切口组58眼行3.2mm同轴白内障超声乳化吸除术。术前、术后1d、术后7d、术后30d和术后90d分别进行LogMAR视力、中央角膜厚度和角膜散光检查。比较两组术前和术后不同时间点各项检查结果的差异。结果:术后1d微切口组比小切口组视力恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),余时间点两组间视力差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点微切口组和小切口组的中央角膜厚度增厚差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点微切口组和小切口组的手术源性散光差异有统计学意义(P>0.05),两组均在术后30d角膜散光趋于稳定。结论:与3.2mm小切口白内障超声乳化吸除术相比,同轴1.8mm微切口白内障超声乳化吸除术的手术源性散光小,术后视力恢复快。

58例内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理

目的分析内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者医院感染的特点及护理对策。方法随机抽取2011年1至12月ERCP发生医院感染58例患者的病例,对其数据进行统计分析,同时对护理相关问题进行讨论。结果 ERCP患者发生医院感染率为12.1%(58/479),同期住普通病房患者医院感染率为4.4%(36/812),前者住院感染率明显高于后者(P<0.05)。无论ERCP患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道感染均是医院感染最常发生的部位,ERCP医院感染主要发生在呼吸道(67.2%),其次是泌尿道(29.3%),其构成比与普通病房接近。ERCP患者医院感染患者58例中死亡5例(8.6%),高于普通病房的5.6%(2/36,P<0.05)。结论 ERCP患者医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道,预防ERCP患者医院感染是防治工作重点,有效的护理措施可以降低ERCP患者医院感染发生率。

压疮危险因素评估表在癌症晚期患者中的应用

目的探讨诺顿评分联合Waterlow’s压疮危险因素评估表在癌症晚期患者预防压疮中的应用方法与效果。方法对227例癌症晚期患者采用诺顿评分初筛,≤14分的患者使用Waterlow’s压疮危险因素评估表再次评估,根据评估结果采取预防措施。结果患者压疮发生率明显减少。结论联合使用诺顿评分及Waterlow’s压疮危险因素评估表,并及时采取预防措施,可以降低压疮发生率。

扫描电子显微镜及能谱仪在彩绘文物分析中的应用

本随着科技的发展,越来越多的仪器分析应用于文物保护研究领域,但在实际操作中如何选择正确有效的分析检测方法,并且能够充分的发挥仪器使用价值,是文物研究工作者需要思考的问题。本文通过工作中的实例,介绍扫描电子显微镜和能谱仪在彩绘类文物分析研究中的相关应用,以期在文物分析工作上提供一定的参考和借鉴。

终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]探讨终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]回顾性分析64例终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的临床资料。[结果]术后1周79.2%的病人症状改善,术后2周,白蛋白逐渐升高,术后4周丙氨酸转氨酶逐渐降低,白蛋白逐渐升高;术后随访6个月～12个月显效率为30.8%,随访12个月～24个月显效率为37.5%。[结论]加强终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理对手术成功具有重要意义。

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化吸除术对眼表和泪膜的影响

目的比较1.8 mm透明角膜微切口与3.2 mm透明角膜小切口白内障超声乳化吸除术后对眼表和泪膜的影响。方法 85例(117只眼)随机分为两组:微切口组59只眼,行1.8 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术,小切口组58只眼,行3.2 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术。术前、术后1、7、30、90 d分别进行眼表疾病指数问卷(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer I试验(STI)检查。比较两组术前和术后不同时间点检查结果的差异。结果微切口组和小切口组术后1 d BUT缩短、STI增高,术后7 d BUT和STI缩短、OSDI增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微切口组术后1 d和7 d BUT较小切口组高,术后7 d OSDI较小切口组低,术后7 d STI较小切口组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化吸除术对术后眼表和泪膜的影响较小。

无X线ERCP治疗妊娠期胆管结石术中护理

妊娠期胆胰疾病多由胆道梗阻引起，及早解除梗阻、通畅引流最为关键。妊娠期胆胰疾病中胆总管结石最常见，经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy, ERCP）是处理胆总管结石的首选方法。常规ERCP需要在X线辅助下完成，尽管大多数专家认为，单次ERCP所需X线照射剂量对孕妇和胎儿的影响不大，但X线照射的安全性仍受到广泛关注和担忧，因此，对妊娠期女性进行无X线ERCP有重要的实用价值。

康惠尔贴治疗静脉炎的观察与护理

目的探讨输注得力生致静脉炎的治疗方法。方法将192例输注得力生致静脉炎的患者随机分为2组,康惠尔透明贴组(康惠尔组)108例,采用康惠尔透明贴覆盖局部;50%硫酸镁湿敷组(硫酸镁组)84例,采用硫酸镁湿敷,比较2组治疗效果。结果康惠尔组有效率为94.4%,硫酸镁组有效率为85.7%(χ2=4.239,p<0.05),有显著差异。结论康惠尔透明贴治疗得力生引起的静脉炎效果显著,优于硫酸镁,值得临床推广使用。

分时段预约在内镜中心管理中的应用

总结了分时段预约在内镜中心管理中的应用体会,包括对预约方式、预约时间段分配、变更预约和失约,以及预约中可能出现的问题进行细化。认为分时段预约检查缩短了等候时间,方便了患者,改善就诊环境,值得临床推广。

新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析

目的明确农民疾病经济风险的水平和新型农村合作医疗抗风险的重点。方法利用2005年入户调查资料对疾病家庭总体疾病经济风险和特定人群疾病风险进行测量分析。结果医疗费用支付不平衡;贫困人群较易进入“因病致贫,因贫致病”的恶性循环;非劳动年龄人口住院经济风险比劳动年龄人口大。结论在新型农村合作医疗的方案设计中对不同人群设计不同的补偿比,合理配置卫生服务资源。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌病人的术后护理

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是一种新兴的内镜下黏膜切除方法,其优点在于能一次性整体切除病变,不受病变大小的限制,并且由于是整片切除,因此可进行完整准确的组织病理学诊断。ESD方法目前已广泛用于消化道早期肿瘤的切除，在日本，ESD已被确立为上消化道恶性肿瘤内镜切除的标准方法。

基于因子分析和DEA方法的日光温室不同种植模式综合效益评价

为进行日光温室综合效益评价,采用了因子分析与DEA相结合的方法。以山东省寿光市2012年日光温室不同种植模式的投入产出为研究对象,借助DEA的BCC-I模型,得到了不同种植模式的综合效率、纯技术效率及规模效率,通过对技术效率较低的生产者进行生产优化以达到最优效益。

农村互助医疗保险项目管理成本初探

1 研究互助医疗保险项目管理成本的意义 农村互助医疗（RMNC）是根据目前中国西部农村地区所面临的基本问题，与卫生改革的相关理论如经济理论、社会学理论、管理学理论等，以及中国和国际实践经验相结合，从需求、供给和政府等多方面同时人手而设计的一种解决中国农村卫生问题的综合模式。

1例急性化脓性胆管炎ERCP术后鼻出血护理体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是指由胆道梗阻引起的继发性化脓性感染,是胆道感染疾病中的严重类型,以造成肝胆系统损害为主,严重者可合并多器官脏器功能损害,具有发病突然、病程进展迅速、并发症多、死亡率高的特点。发病者多表现黄疸、高热、急腹症、甚至休克的症状,一般情况差[1]。急诊ERCP支架或鼻胆管引流管引流明显降低死亡率[2]。

55例眼炮炸伤的临床分析

目的探讨眼炮炸伤的流行病学情况、临床特点、视力预后的影响因素。方法选取西安市第四医院眼科2001年1月至2016年2月收治的眼炮炸伤55例(57眼)的临床资料作回顾性研究。结果眼炮炸伤多见于春节期间,男性患者多于女性,儿童和青中年为高发人群,91%为眼球破裂,治疗后视力无光感占47.3%,致盲率为53%。视力预后与伤口分区有关,而与就诊时间无关。结论眼炮炸伤是一种严重的眼外伤,致肓率高,除积极救治外,加强预防是首要任务。春节期间避免燃放烟花爆竹,加强对儿童和青壮年的安全教育,提高自我防护意识。一旦发生,及时就诊,积极救治,力争较好的视力预后。

暗期补光对黄瓜幼苗形态调节效果及综合评价

为确定暗期延时补光调节黄瓜幼苗形态的最优光质和补光时长,采用L1(70%R,30%B)、L2(80%R,20%B)、L3(90%R,10%B)L4(100%R)4种发光二极管(light emitting diodes,LED)光源对"津春四号"黄瓜幼苗进行2 h(19:00-21:00)、4 h(19:00-23:00)和6 h(19:00-01:00)时长的暗期延时补光,以无暗期补光为对照,研究暗期延时补光对黄瓜幼苗形态的调节,并利用综合评价法分析暗期延时补光对幼苗形态的影响。结果表明,暗期延时补光时长和补光光质对黄瓜幼苗下胚轴长、苗高和茎粗的交互影响极显著,对幼苗壮苗指数的交互影响显著;L2光质补光4 h幼苗综合评价值最大;L4光质补光可促进前期(一叶期和二叶期)幼苗叶面积和茎粗的增加,L2光质补光可促进后期(成苗期)幼苗叶面积和茎粗的增加,该研究结果为暗期补光培育黄瓜幼苗以及开发光形态调控补光装置提供依据。

不同健康状态等级的储能磷酸铁锂电池熵变系数及放电产热研究

衰退电池的热效应与新电池有较大差异,为了明确衰退电池放电过程中的热量构成情况、为衰退电池的安全状态监测及电池热管理策略提供依据,选取了4个健康状态(SOH,83.98%、73.72%、64.79%、45.68%)的旧电池(LiFePO_4/C),进行了不同倍率下放电过程的绝热产热量测试,并研究了衰退电池直流放电内阻随荷电状态(SOC)及SOH的变化情况,分析了衰退电池SOH与其熵变系数的关系,由此计算了衰退电池在放电过程中的可逆产热及不可逆产热速率,明晰了放电产热中的热量构成。研究结果表明,衰退电池的放电内阻在0和100%SOC时较大,60%SOC左右时较小;电池熵变系数在45%~100%SOC时受SOH的影响较大;随着电池SOH的降低,由内阻引起的不可逆热所占比重增加。