早期急性胆囊炎行PTGBD联合LC序贯治疗的回顾性队列研究

目的评价早期急性胆囊炎(AC)行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的效果及安全性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2015年1月至2020年1月榆林市中医医院收治的79例早期AC患者的临床资料,依据治疗方式不同分组,其中39例予以LC治疗者纳入对照组,40例予以PTGBD联合LC序贯治疗者纳入研究组,比较两组患者的围术期相关指标、治疗前后的肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBil)]水平、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量为(29.11±5.86)mL,明显少于对照组的(45.46±7.04)mL,手术时间为(60.29±12.42)min,明显短于对照组的(76.74±13.96)min,但术后住院时间为(14.48±3.45)d,明显长于对照组的(9.82±1.41)d,住院费用为(2.97±0.28)万元,明显多于对照组的(1.65±0.43)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的AST、ALT、ALP、TBil水平明显低于治疗前,且研究组患者治疗后的AST、ALT、ALP、TBil[(40.96±7.85)U/L、(40.51±9.36)U/L、(75.28±13.84)U/L、(21.49±4.35)μmol/L]水平明显低于对照组[(48.13±8.44)U/L、(47.30±8.09)U/L、(92.42±15.38)U/L、(24.66±4.17)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于治疗前,但研究组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP[(91.04±12.36)ng/L、(83.21±8.73)μg/L、(16.43±2.58)mg/L]水平明显低于对照组[(123.42±18.59)ng/L、(102.17±11.34)μg/L、(19.01±2.73)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期AC行PTGBD联合LC序贯治疗可明显减少患者术中出血量,缩短手术时间,促进患者肝功能恢复,并减轻术后炎性损伤。

和肽素、D-二聚体及血钠水平与急性肺栓塞患者病情严重程度及预后的关系

【目的】探讨和肽素(Copeptin)、D-二聚体(D-D)及血钠水平与急性肺栓塞患者病情严重程度及预后的关系。【方法】选取本院收治的84例急性肺栓塞患者为观察组,另外选取同期健康体检者84例为对照组。比较两组Copeptin、D-D及血钠水平;比较观察组肺栓塞严重程度指数(PESI)不同分级患者的Copeptin、D-D及血钠水平,分析观察组预后情况并比较不同预后患者Copeptin、D-D及血钠水平,分析急性肺栓塞患者Copeptin、D-D及血清钠水平与病情严重程度及预后的相关性。【结果】观察组Copeptin、D-D水平均高于对照组(P<0.05),血钠水平低于对照组(P<0.05)。PESI分级显示,观察组84例患者中,Ⅰ级22例,Ⅱ级30例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,无Ⅴ级;随着PESI分级增加,患者Copeptin、D-D水平也逐渐增加,血钠水平逐渐降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组84例患者中,有9例(10.71%)患者死亡(死亡组),有75例(89.29%)患者存活(存活组);死亡组Copeptin、D-D水平均高于存活组(P<0.05),血钠水平低于存活组(P<0.05)。经Spearman检验,急性肺栓塞患者Copeptin、D-D与病情严重程度、预后呈正相关(P<0.05),血钠水平与病情严重程度、预后呈负相关(P<0.05)。【结论】急性肺栓塞患者Copeptin、D-D水平明显升高,血钠水平明显降低,且与患者病情严重程度及预后相关。

沐川乌骨黑鸡LIPE基因第1外显子多态性及其与体重、肌内脂肪含量的关联分析

【目的】探究沐川乌骨黑鸡激素敏感脂酶(hormone-sensitive lipase,LIPE)基因第1外显子单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点的遗传变异,并分析其与体重、肌内脂肪(intramuscular fat,IMF)含量的相关性。【方法】采集106只沐川乌骨黑鸡血液,利用PCR扩增和直接测序技术检测LIPE基因第1外显子SNP位点,采用SPSS 21.0软件分析LIPE基因第1外显子SNP位点多态性及其与沐川乌骨黑鸡体重、胸肌IMF含量的相关性;通过生物信息学在线工具分析LIPE基因第1外显子SNP位点对其编码氨基酸的影响;利用实时荧光定量PCR检测LIPE基因在沐川乌骨黑鸡不同组织和不同基因型个体胸肌中的相对表达量。【结果】沐川乌骨黑鸡LIPE基因第1外显子共检测到3个SNP位点,66 bp处SNP位点(SNP1:c.66 A>C)上发现AA、AC和CC 3种基因型;440 bp处SNP位点(SNP2:c.440 A>G)上发现AA和AG 2种基因型;462 bp处SNP位点(SNP3:c.462 G>A)上发现GG和GA 2种基因型。卡方适合性检验表明,沐川乌骨黑鸡LIPE基因第1外显子的SNP2、SNP3位点符号哈迪-温伯格平衡状态(P>0.05),SNP1位点偏离哈迪-温伯格平衡状态(P<0.05)。关联分析表明,SNP2位点的AG基因型个体胸肌IMF含量显著高于AA基因型(P<0.05),各位点不同基因型个体体重均无显著差异(P>0.05)。氨基酸序列比对分析显示,SNP2为非同义突变,其导致赖氨酸变为精氨酸。实时荧光定量PCR结果显示,LIPE基因在脂肪组织中表达量较高,SNP2位点AA基因型个体胸肌中LIPE基因mRNA表达水平极显著高于AG基因型(P<0.01)。【结论】沐川乌骨黑鸡LIPE基因第1外显子存在3个SNP位点,其中SNP2位点对沐川乌骨鸡IMF含量具有显著影响,该位点可作为沐川乌骨黑鸡IMF含量选育的候选分子遗传标记。

正确采集感染监测标本的方法

医院感染病原体监测是医院感染管理的一项重要内容,通过细菌培养的方法来观察细菌分布和抗菌药物敏感率、各种环境、灭菌医疗物品的细菌总数、种类、动态变化等,预测和及时发现医院感染的发生或流行趋势,有的放矢采取控制措施,杜绝感染蔓延,为制定有效的医院感染控制措施,降低医院感染率,具有十分重要的意义。

甲基强地松龙对颅脑损伤后脑水肿及脂质过氧化反应的影响

目的观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后脑水肿及脂质过氧化反应的影响,并探讨其作用机制。方法将75只SD大鼠随机分为3组:治疗组(35只)、对照组(35只)、正常组(5只),均采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤。正常组麻醉后,只行开颅手术,不作头颅打击,治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射50 mg/kg甲基强的松龙,对照组则注射50 mg/kg生理盐水。对照组和治疗组大鼠分别在伤后6、12、24、48、72、96、120 h断头取脑,观察各组各时点血肿周围脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量。结果对照组各时点SOD活性明显低于正常组,而MDA含量明显高于正常组,对照组各时间点含水量与SOD活力呈明显负相关,与MDA含量呈明显正相关。实验组SOD活力显著高于对照组,12~96 h时间点MDA明显低于对照组,实验组含水量与SOD活力呈显著负相关,与MDA呈显著正相关。结论甲基强的松龙使脑出血氧化损害明显减轻,激素可能是治疗脑出血后脑水肿的一个重要途径。

“互联网+现代农业”下的陕西眉县猕猴桃农业电子商务发展探究

随着我国经济下行以及供给侧改革的需要,传统农业已逐步向现代农业跃进。现代农业的发展需要构建农产品市场流通的新格局,以拓展经营渠道,提高农产品的流通效率,从而减少农产品的大量积压,最终实现农民增收,农业电商成为完成农业现代化的重要手段。当下,在"互联网+现代农业"下的陕西眉县猕猴桃农业电子商务发展还处于起步探索阶段。本文通过分析陕西眉县猕猴桃产业优势及电商发展面临的困境,提出了"互联网+"背景下陕西眉县猕猴桃农业电商发展的一些建议。

高血压急症的治疗进展

检索国内外文献对有关高血压急症治疗文献进展进行整理,结合本院实际用药治疗情况,通过疗效调查分析、探索用药方案。高血压急症临床表现各异,均有血压急剧升高同时伴有靶器官损害的临床特点,治疗通常需选用静脉降压药物,并依据不同靶器官损害而选择药物,遵循个体化、小剂量、分步骤快速平稳降血压保护靶器官,降低死亡率具有重要意义。

基于中国文化元素的SUV汽车造型设计分析

汽车造型设计对于汽车销量有举足轻重的影响。本文通过对近六年单月的国内SUV车型市场销量进行数据整理分析,对排名前三的车型进行深入的特征分析提取和总结,提出汽车造型设计应当在满足消费者高体验前提下进行更多中国文化元素融入的汽车造型设计趋势。

留置胃管反复洗胃持续胃内负压吸引在抢救口服有机磷农药中毒中的作用

目的:探讨留置胃管反复洗胃持续胃内负压吸引在抢救急性重度有机磷中毒(Aopp)的效果。方法:对照组(n=22)采用一次性洗胃、导泻、联合内科常规治疗;治疗组(n=20)采用留置胃管在常规洗胃、导泻的基础上行间断生理盐水冲洗加持续胃内负压吸引。结果:治疗组和对照组比较,患者的昏迷时间、住院天数、血胆碱脂酶活性(CHE)上升至正常时间治愈率显著提高。结论:留置胃管反复洗胃持续胃内负压吸引可提高Aopp抢救成功率。

急性重症胰腺炎早期CRRT治疗疗效评估

目的分析急性重症胰腺炎早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)的治疗效果。方法选择我院收治的急性重症胰腺炎患者120例,按照病历号将患者分为两组,每组60例。对照组患者采用临床常规综合性保守疗法,试验组患者在对照组的基础上联合CRRT治疗,比较两组患者的治疗效果及死亡率,并检测两组患者治疗后血中的细胞因子水平。结果试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者的血淀粉酶、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 CRRT治疗急性重症胰腺炎具有显著的临床效果,对促进患者康复、提高患者的生活质量具有重要意义。

早期有创机械通气治疗胸外伤致ARDS临床分析

目的探讨早期有创机械通气在胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床治疗效果。方法选取我院收治的胸外伤致ARDS患者90例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组45例。两组患者均行常规的基础治疗,试验组患者联合有创机械通气进行治疗,对照组患者联合无创正压通气治疗,比较两组患者的临床效果、治疗后呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、血气分析指标及心率(HR)。结果治疗后,试验组患者的治疗总有效率为91.1%,明显高于对照组患者的77.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的RR及HR明显低于对照组,OI及血气分析指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸外伤致ARDS患者采用早期有创机械通气治疗临床效果显著,可促进患者康复,提高患者生活质量,具有较高的应用价值。

654-2与高渗糖混合液治疗难愈伤口的体会

2001年9月～2003年6月，我科应用654．2针剂、50％葡萄糖、维生素B12和庆大霉素混合液外敷治疗各种难愈伤口40例，疗效满意，现报告如下。

吡拉西坦注射液联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者神经功能及预后的影响

目的探讨吡拉西坦注射液联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者神经功能及预后的影响。方法选择2018年1月至2021年1月榆林市中医医院收治的98例ACOP患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组49例,两组患者均采取大量持续吸氧、降颅压、保护脑细胞、改善微循环等基础治疗,对照组患者在此基础上予以高压氧治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以吡拉西坦注射液治疗,两组均持续治疗10 d,比较两组患者治疗后的疗效,以及治疗前后的神经功能[血清脑源性神经营养因子(BNDF)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、胰岛素样生长因子(IGF-1)]和治疗期间的不良反应发生情况。两组患者均随访6个月,比较其预后情况。结果治疗期间,观察组患者死亡率为22.45%,略低于对照组的34.69%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,两组患者的血清BNDF、IGF-1水平均较治疗前上升,血清S100-β水平均较治疗前下降,且观察组患者的血清BNDF、IGF-1水平分别为(3.21±0.54)ng/L、(104.37±21.19)mg/L,明显高于对照组的(2.54±0.51)ng/L、(94.68±23.07)mg/L,血清S100-β水平为(0.93±0.21)ng/L,明显低于对照组的(1.26±0.32)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束出院时,两组患者的痴呆/昏迷发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后6个月内,观察组患者死亡、迟发性脑病发生率分别为10.53%、7.89%,明显低于对照组的32.26%、32.26%,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的重要器官衰竭、心肌梗死/恶性室性心律失常差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡拉西坦注射液联合高压氧治疗ACOP有助于患者神经功能恢复,改善预后,且不会增加不良反应。

综合性护理干预在手外伤手术患者中的应用

目的:观察综合性护理干预在手外伤手术患者中的应用效果。方法:将100例手外伤需手术的患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组实施系统的综合性护理干预,对照组只进行一般的常规护理,对两组患者术后的住院天数,住院期间的满意度及术后并发症和功能恢复的效果进行对照比较。结果:干预组的满意度为97.12%,对照组为81.12%;干预组平均住院天数为18.45天,对照组25.13天;术后并发症干预组为16%,对照组为42%;功能恢复满意度干预组为94%,对照组为78%。各项观察指标两组比较差异有显著性。结论:采取综合性护理干预有利于手外伤手术患者的恢复,减少并发症,提高住院满意度。

体外冲击波碎石对泌尿系结石患者的临床疗效及并发症发生率分析

探析观察体外冲击波碎石对泌尿系结石患者的临床疗效及并发症发生率。方法:研究时段设立于2019年1月至2020年9月间,观察对象选定为我院接收的共68例泌尿系结石患者,分组方式以接收先后奇偶顺序法分为常规组及研究组,样本容量以各组均等分为34例展开此项研究。常规组施以药物保守治疗途径,研究组施以体外冲击波碎石术治疗途径。针对治疗有效值以及并发症发生率给予比较及评价工作。结果:研究组治疗有效值以及并发症发生率向常规组作出对比后,发现呈明显优化状态(P<0.05)。结论:针对泌尿系结石患者施以体外冲击波碎石术治疗途径,可将治疗有效值以及并发症发生率均给予优化和改善效果,其临床倡导及应用价值显著。

负压封闭引流治疗四肢皮肤撕脱伤患者的护理

负压封闭引流技术是一种设计思维独特、对传统外科引流做出了重大改进的新型引流技术。对加速慢性创面的愈合、大量渗液、减少全身并发症有着积极的作用，在临床应用中已得到充分肯定。我科自2009年6月开始使用负压引流敷料治疗皮肤撕脱伤48例取得了良好的效果，现将护理体会叙述如下。

针刺联合中药治疗偏头痛疗效与安全性的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价针刺联合中药治疗偏头痛的临床疗效及安全性。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等各大数据库中有关针刺联合中药治疗偏头痛的随机对照研究。对照组患者采用西比灵药物治疗,试验组采用针刺联合中药治疗。应用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。【结果】共纳入符合要求的随机对照研究26项。Meta分析结果显示:针刺联合中药的痊愈率[OR=2.33,95%CI(1.91,2.84),P<0.00001]、总有效率[OR=4.55,95%CI(3.44,6.01),P<0.00001]均高于西比灵药物组;针刺联合中药的不良反应[OR=0.29,95%CI(0.10,0.91),P=0.03]低于西比灵药物组;针刺联合中药的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.53,95%CI(-2.24,-0.83),P<0.0001]、头痛发作频次[MD=-1.51,95%CI(-1.92,-1.11),P<0.00001]、头痛持续时间[MD=-2.16,95%CI(-3.51,-0.81),P=0.002]、头痛积分[MD=-3.03,95%CI(-4.69,-1.38),P=0.0003]均低于西比灵药物组。GRADE证据评级示:痊愈率、总有效率为中级;不良反应、VAS评分、头痛发作频次均为低级;头痛持续时间、头痛积分为极低级。【结论】针刺联合中药治疗偏头痛相较于单纯西比灵治疗的临床疗效更为确切,且更加安全。