合并冠状动脉病变的川崎病患儿h-FABP、PAF、MMP-9及TIMP-1的变化及与心功能的关系

目的探讨合并冠状动脉病变的川崎病患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血小板活化因子(PAF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)的水平变化及与心功能的关系。方法选取(2014年1月至2016年1月)确诊的川崎病患儿67例进行回顾性分析,其中37例患儿未合并冠状动脉病变(A组)、30例患儿合并冠状动脉病变(B组),对比两组的急性期、恢复期h-FABP、PAF、MMP-9、TIMP-1及心功能水平。结果急性期,B组患者的h-FABP、PAF、MMP-9水平高于A组(P<0.05),B组的TIMP-1水平低于A组(P<0.05);恢复期:B组患者的h-FABP、PAF、MMP-9、TIMP-1水平高于A组(P<0.05);急性期,B组患者的LVEF、CI水平低于A组(P<0.05);恢复期:B组患者的LVEF、CI水平高于A组(P<0.05);急性期,合并冠状动脉病变的川崎病患儿急性期h-FABP、PAF、MMP-9水平与患儿LVEF%、CI%均呈显著的负相关关系(P<0.05),TIMP-1水平与患儿LVEF%、CI%的相关性不显著(P<0.05)。讨论合并冠状动脉病变的川崎病患儿hFABP、PAF、MMP-9的水平显著升高,并且与患儿心功能受损具有一定的相关性。

重症肺炎患儿血清IL-1R1、APC、sICAM-1、NLR及PLR的变化及其临床意义

目的探讨重症肺炎患儿血清白细胞介素-1受体1型(IL-1R1)、活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2017年9月我院儿科收治的肺炎患儿134例(肺炎组)、另选40例健康儿童作为对照组,检测并比较两组血清IL-1R1、APC、sICAM-1、NLR、PLR值,并根据病情将肺炎组分为普通组、重症组进行分析。结果肺炎组患儿的IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR值显著的高于对照组(P<0.05);肺炎组患儿的APC值显著的低于对照组(P<0.05);重症组肺炎组患儿的IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR值显著的高于普通组(P<0.05);重症组肺炎组患儿的APC值显著的低于普通组(P<0.05);重症组肺炎组患儿的IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR值与患儿的CPIS评分均呈显著的正相关关系(P<0.05);重症组肺炎组患儿的APC值与CPIS呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论检测IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR、APC水平对于重症肺炎患儿的病情判断、指导治疗具有重要的临床价值。

清肺化痰逐瘀汤治疗儿童痰热闭肺证肺炎的疗效观察

目的:观察清肺化痰逐瘀汤联合肺泡灌洗术对儿童痰热闭肺证肺炎的治疗效果。方法:以2015年12月至2017年12月本院收治的90例儿童痰热闭肺证肺炎作对象,按电脑数字表法随机分组每组各45例,对照组施予肺泡灌洗术治疗,实验组于此基础联合施予清肺化痰逐瘀汤治疗,对比分析2组D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)水平、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)以及症状积分。结果:治疗后实验组D-Dimer(0.50±0.38)mg/L,CRP(7.88±3.41)mg/L,分别比对照组的(1.00±0.33)mg/L及(15.15±4.00)mg/L低,而实验组PLT(292.76±68.88)×10^9个/L,比对照组(251.12±65.72)×10^9个/L高,差异有统计学意义;实验组FIB及PT水平均比对照组低,差异有统计学意义;实验组主症积分及次症积分均比对照组低,差异有统计学意义。结论:清肺化痰逐瘀汤联合肺泡灌洗术治疗儿童痰热闭肺证肺炎有助于改善FIB、PT、D-Dimer、CRP及PLT水平,并降低症状积分,安全性有保障。

新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气的主要并发症和防治策略

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）常频机械通气常见并发症的危险因素和防治策略。方法对2006年-2008年入住我院重症监护室行常频机械通气治疗且资料完整的76例NRDS患儿的常见并发症进行回顾性的和总结并分析可能的影响因素。结果76例患儿中有58例患者发生严重的机械通气并发症，发生率为76．3％，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）45例，肺出血5例，颅内出血2例，动脉导管开放（PDA）2例，坏死性小肠结肠炎（NEC）2例，支气管肺发育不良（BPD）1例，气胸1例，其中最常见的并发症为VAP，VAP的发生与机械通气的时间呈正相关。其中治愈50例。死亡5例，3例放弃治疗自动签字出院，随访资料显示2例死亡，1例神经系统发育障碍，治愈率为86．2％。结论NRDS常频机械通气并发症发生率较高。且其与机械通气的时间密切相关。积极预防，早期诊治机械通气并发症，加强对症支持，加强气道管理，及时调整呼吸机参数，降低吸气峰压,尽快撤机是降低机械通气并发症，提高机械通气成功率的关键。

尼莫地平治疗重度迟发型Vit K缺乏性颅内出血后神经损害的临床研究

目的研究尼莫地平在治疗重度迟发型Vit K缺乏性颅内出血后神经损害的影响。方法回顾性分析2001年06月～2007年10月入住我科的50例重度迟发型Vit K缺乏性颅内出血患儿。将50例患儿随机分为治疗组和对照组,采用双盲试验进行临床病例对照研究。对照组仅给予一般的支持和对症处理;治疗组除一般常规治疗外,加用尼莫地平0.2～0.5ug/kg/min持续泵维,五天后改为尼莫地平1～2mg/kg/d分两次口服。结果对照组25例患儿经一般治疗后,其中8（32%）例患儿其神经损害获得了早期显效,6（24%）例患儿有效,11（44%）例患儿无效;10（40%）例患儿获得远期显效,8（32%）例患儿有效,7（28%）例患儿无效。治疗组25例患儿经尼莫地平治疗后,其中18（72%）例患儿其神经损害获得了早期显效,6（24%）例患儿有效,1（4%）例患儿无效;20（80%）例患儿获得了远期显效,5（20%）例患儿有效。结论尼莫地平能明显降低神经系统的损害。

小儿金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

近年来小儿金黄色葡萄球菌(SA)感染有逐渐下降的趋势,但随着广谱抗菌药物的广泛应用,SA对抗菌药物的耐药情况日趋严重,因此加强SA耐药性的监测,减少耐药性的产生显得十分重要.现把近一年来我院儿科门诊及病房、皮肤科、外科部分住院患儿SA感染48例细菌耐药特征进行总结分析,以供临床参考.

小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿心功能临床分析

目的:探讨小儿支气管肺炎合并心衰时心功能情况。方法:将46例肺炎患儿分为心衰组和非心衰组。观察患儿CK-MB值、射血分数(EF)、E/A值、肺动脉高压情况。结果:两组患者CK-MB相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CK-MB水平、EF、E/A值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿重症肺炎可使心肌细胞受损,引起心肌酶CK-MB升高,小儿重症肺炎虽可引起心肌损伤,但并不影响心脏的泵血功能。

大剂量维生素C联合纳洛酮治疗HIE疗效探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症[1],病情重,死亡率高,后遗症多,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、脑瘫、癫痫等,严重影响新生儿的死亡率及患儿以后的生存质量.我院儿科NICU(newbuwn intensive care unit)病房自1998年至2003年1月3年多时间内共收治HIE患儿274例,采用随机分组法,分为治疗组与对照组.在常规给予呼吸、循环支持及止惊、降颅压、稳定血糖及防治感染等综合治疗的基础上,对治疗组给予纳洛酮[2]及大剂量维生素C治疗3天.通过对患儿的呼吸、心率及心功能、意识状态及肌张力、原始反射改变、胃肠功能恢复情况,总住院天数等进行详细观察.确定判断疗效的标准,经统计学显示表明,治疗组在多项指标中均优于对照组,有显著的统计学差异.

免疫球蛋白两种不同剂量静注治疗小儿毛细支气管炎临床疗效比较

目的:探讨两种不同剂量静注免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:2008年8月～2009年8月毛细支气管患儿83例,将以上患者随机分为观察组和对照组,两组患者给予常规综合治疗。对照组在常规治疗基础上给以人血免疫球蛋白400mg/(kg.日)静脉注射,应用时间为3～5天。观察组在常规治疗基础上给予1000mg/(kg.日),应用时间为2天。结果:两组咳嗽消失时间、喘息消失时间、心率恢复正常时间和肺部喘鸣及湿啰音消失时间比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组治愈率、好转率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:小剂量和大剂量免疫球蛋白静注治疗小儿毛细支气管炎都能显著缓解临床表现,均可获得满意临床治疗效果。

捂热综合征患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其意义

捂热综合征存在心脑并发症对其预后有重大影响。本文对31例捂热综合征患儿的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)进行测定,同时还测定了血清磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB),以探讨CTnⅠ与捂热综合征预后的关系。

血清IgE、EOS、LTB-4、硫化氢水平变化与小儿哮喘患儿病情的关系

目的探讨血清免疫球蛋白E(IgE)、白三烯B4(LTB4)、血浆内源性硫化氢(H2S)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)的变化与小儿哮喘病情的关系。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的90例哮喘患儿(哮喘组)、60例健康儿童(对照组),检测两组儿童的血清IgE、LTB4、血浆H2S、EOS、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%流速(FEF50),并分析血清IgE、LTB4、血浆H2S、EOS与患儿呼吸功能变化的关系。结果哮喘组的血清IgE、LTB4、EOS高于对照组(P<0.05),哮喘组的血浆H2S低于对照组(P<0.05);急性发作期哮喘患儿的血清IgE、LTB4、EOS高于缓解期(P<0.05),急性发作期哮喘患儿的血清血浆H2S低于缓解期患儿(P<0.05);哮喘组的MMEF、FEF50测定值低于对照组(P<0.05);哮喘组的MMEF、FEF50测定值与IgE、LTB4、EOS负相关关系(P<0.05),血浆H2S与MMEF、FEF50测定值呈正相关关系(P<0.05)。结论哮喘患儿的血清IgE、LTB4、EOS水平升高,血浆H2S水平降低,可能与患儿小气道功能降低有关。

柴葛口服液对毛细支气管炎模型小鼠的免疫调节作用

目的:探讨柴葛口服液对毛细支气管炎模型小鼠的免疫调节作用。方法:将60只小鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组、柴葛低剂量(5. 18 mg·kg^(-1)·d^(-1))组、柴葛高剂量(23. 1 mg·kg^(-1)·d^(-1))组、利巴韦林(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))组,每组12只。模型建立方法:小鼠麻醉成功后,顺小鼠鼻腔滴入呼吸道合胞病毒(RSV)病毒液100μl,滴鼻后保持小鼠头部后仰1 min使RSV病毒液流入小鼠支气管、气管部位,1次·d^(-1),共2 d。测定各组肺组织病毒滴度和肺指数,采用流式细胞术检测各组小鼠外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)表达,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定各组小鼠血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL^(-1)0)、白细胞介素-17(IL^(-1)7)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果:模型组、柴葛低剂量组、柴葛高剂量组、利巴韦林组肺指数、肺病理学评分、Th17细胞表达和IL-4、IL^(-1)7水平均高于对照组(P <0. 05),Treg细胞表达和IL^(-1)0、TGF-β水平低于对照组(P <0. 05);柴葛低剂量组、柴葛高剂量组、利巴韦林组病毒滴度、肺指数、肺病理学评分、Th17细胞表达和IL-4、IL^(-1)7水平均低于模型组(P <0. 05),Treg细胞表达和IL^(-1)0、TGF-β水平高于模型组(P <0. 05);柴葛高剂量组病毒滴度、肺指数、肺病理学评分、Th17细胞表达和IL-4、IL^(-1)7水平低于柴葛低剂量组和利巴韦林组(P <0. 05),Treg细胞表达和IL^(-1)0、TGF-β水平高于柴葛低剂量组和利巴韦林组(P <0. 05);柴葛低剂量组和利巴韦林组各指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:柴葛口服液可能通过免疫调节机制对毛细支气管炎模型小鼠发挥治疗作用。

论如何推进财政预算绩效管理

推进政府是我国改进政府管理的重要举措。财政预算绩效管理的突进不仅有利于提高政府的决策水平,社会公众监督功能的发挥对于增加政府的透明度也有重要作用,从而提高政府部门的运行效率。而且只有提高政府财政预算绩效,政府才能真正的实现为人民服务的宗旨。本文立足于财政预算绩效管理,在对预算绩效管理做出了界定的同时,根据我国现状提出了我国财政预算绩效管理存在的问题,并针对问题提出了对策建议。

老油田地面改造工程的造价控制

老油田地面改造工程是基于已有工艺设施以及建筑实施再次改造,实际改造过程中,受限于空间、时间等多种因素,对于工程造价的控制提出更高要求。本文结合老油田地面改造工程特点,提出有效控制该工程造价的几点措施,旨在为构建科学化、系统化老油田地面改造工程项目造价体系提供理论支持。

PCT与CRP和WBC及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断的价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及前白蛋白在小儿感染性疾病早期诊断中的临床价值。方法选取医院儿科2015年12月-2016年6月收治的疑似感染性疾病患儿226例为研究对象,根据是否确诊为感染性疾病分为感染组156例和非感染组70例,感染组患儿根据感染病原体类型分为细菌感染组88例和非细菌感染组68例,检测所有患儿血PCT、CRP、WBC及前白蛋白水平,并分别分析PCT、CRP、WBC及前白蛋白单独检测与联合检测对儿科感染性疾病的早期诊断效能。结果感染组患儿PCT、CRP以及WBC水平均高于非感染组(P<0.05),前白蛋白水平则低于非感染组(P<0.05);细菌感染组患儿PCT、CRP以及WBC水平均高于非细菌感染组,前白蛋白水平则低于非细菌感染组(P<0.05);联合检测对儿科感染性疾病早期诊断灵敏度及阴性预测值分别为95.5%、89.6%,高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 PCT、CRP、WBC以及前白蛋白联合检测能够有效提高儿科感染性疾病的早期诊断灵敏度,同时对于病情评估、疗效评价和预后判断等方面均具有重要的临床意义。

脓毒症休克患儿血清炎性因子表达水平及与免疫功能和转归的相关性

目的探究脓毒症休克患儿白介素(IL)-2、IL-4以及IL-10表达水平与免疫功能以及转归之间的关系。方法收集南阳市中心医院2017年3月-2020年3月期间收治的104例脓毒血症患儿,依据患儿是否存在脓毒症休克,分为脓毒血症组(n=54)与脓毒症休克组(n=50),同时选择同期体检57名健康儿童作为对照组,三组均测定血清IL-2、IL-4、IL-10以及免疫功能,评估脓毒症休克组患儿转归情况。比较三组血清炎症以及免疫功能指标水平,分析血清炎症与免疫功能之间相关性,不同转归脓毒症休克患儿血清指标水平,分析血清指标水平对脓毒症休克患儿转归评估价值。结果对照组、脓毒血症组以及脓毒症休克组血清IL-2、IL-4以及IL-10水平依次增多,而CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平依次减少,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,脓毒症休克患儿IL-2、IL-4、IL-10水平与CD4^(+)、CD8^(+)之间关系为负相关(P<0.05);转归良好组患儿IL-2、IL-4、IL-10水平显著低于转归不佳组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示IL-2、IL-4、IL-10用于评估患者转归不良AUC值分别为0.806、0.754、0.859。结论脓毒症休克患儿血清IL-2、IL-4、IL-10高表达,且其异常表达状态与患者免疫功能异常有关,其血清这些细胞因子表达水平变化有助于评估患儿转归,为后期治疗提供参考依据。

乙脑患儿血清及脑脊液相关细胞因子水平的研究

目的探讨IL-2、IL-18与TNF-α在流行性乙型脑炎(乙脑)发病中的作用及其与预后的关系。方法 90例乙脑患儿分别于急性期和恢复期留取血清及脑脊液,-70℃冻存;以酶免疫法检测IL-2、IL-18、TNF-α水平。结果急性期血清脑脊液中IL-2、IL-18、TNF-α水平均升高,而恢复期降低;急性期脑脊液中IL-2、IL-18和TNF-α水平较同期血清中的高。TNF-α的水平与疾病轻重程度呈正相关,IL-18水平持续升高常提示预后不良。IL-2与TNF-α的水平呈正相关,IL-2与预后之间关系不明显。结论流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液TNF-α、IL-2和IL-18水平的升高与流行性乙型脑炎严重程度及预后有关,测定这些细胞因子水平对流行性乙型脑炎判断病情及预后具有指导意义。