烟台海难援救军人PTSD发生的影响因素分析

目的 :了解影响海难援救军人的创伤后应激障碍 (PTSD)发生的相关因素 ,探讨影响其发生的危险因素及其作用。方法 :采用PTSD自评量表、症状自评量表 (SCL -90 )、生活事件量表 (LES)、艾森克问卷 (EPQ)和自行编制的涉及应激事件强度和人口学等因素的调查表 ,在海难事件后 1个月对参与善后援救军人进行调查 ,并分析统计其影响PTSD发生的相关因素。结果 :PTSD的得分高低与能否获取经济帮助、对上级领导工作方法和善后处理的满意程度、善后处理中打捞和目睹的尸体量呈显著负相关 ;与生活事件评分、善后处理中抢救幸存者的数量和EPQ的N得分呈显著正相关 ;PTSD得分与SCL -90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加因子量表分均呈显著正相关 ,而与阴性症状项目数呈负相关。结论 :该海难事件是一强烈的应激事件 ,PTSD发生率高 ,LES量表分和EPQ的N量表得分与PTSD严重程度密切相关 ,可望通过改善上级领导工作方法和善后处理方法 ,积极争取支持 。

“11.24”海难援救军人的心理健康状况分析

目的 探讨海难后军队应激援救人员的心理健康特点 ,为建立特定人群的心理健康评定体系提供科学依据 .方法 采用症状自评量表和自行编制的调查表对 39名 1 999-1 1 - 2 4烟台“大禹”海难 1 mo后的善后援救军人进行了心理健康测试 ,并将调查结果与对照军人和国内军人常模进行了比较 .结果 接受调查的应激人群的 SCL - 90总分 79.5% (31 /39 )的人评定为正常 ,总分≥ 1 60分者为 8例 ,占 2 0 .5% .SCL- 90总分、躯体化、焦虑、恐怖与精神病性因子与国内军人常模比较无显著差异 ,但阳性项目数、强迫症状、人际敏感、抑郁、敌对及偏执因子分均显著低于国内军人常模 (P<0 .0 5～0 .0 1 ) ;而阳性症状均分显著高于国内军人常模 (P<0 .0 5) .应激人群的阳性项目数明显低于对照人群 ,而阳性症状的痛苦水平明显高于对照人群 (P<0 .0 1 ) ;阳性症状均分仍显著高于对照人群 (P<0 .0 5) .结论 提示受调查的应激人群的阳性症状均分显著高于国内军人常模 ,改善婚姻状况和与同胞关系、完善上级领导工作方法和善后处理可以改善 SCL- 90结果 .

烟台海难援救军人创伤后应激障碍发生者SCL-90分析

目的 了解海难援救军人的创伤后应激障碍(PTSD)发生者的心理健康状况 .方法 采用创伤后应激障碍自评量表、症状自评量表 (SCL- 90 ) ,在海难事件后 1mo对参与善后援救军人进行调查 ,分析创伤后应激障碍发生者的SCL - 90结果 .结果 PTSD发生者的阳性症状均分和附加因子得分高于 PTSD未发生者 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) .大部分SCL- 90因子分在 PTSD发生者异常分部明显高于未发生者(P <0 .0 5或 P <0 .0 1) .PTSD得分与 SCL - 90总分 (r=0 .70 4,P<0 .0 1)、总均分 (r=0 .70 4,P<0 .0 1)、阳性项目数(r=0 .6 35 ,P<0 .0 1)、阳性症状均分 (r=0 .5 30 ,P<0 .0 1)、躯体化 (r=0 .6 81,P<0 .0 1)、强迫症状 (r=0 .6 98,P<0 .0 1)、人际敏感 (r=0 .6 48,P<0 .0 1)、抑郁 (r=0 .6 12 ,P<0 .0 1)、焦虑 (r=0 .6 91,P<0 .0 1)、敌对 (r=0 .5 41,P<0 .0 1)、恐怖 (r=0 .476 ,P<0 .0 1)、偏执 (r=0 .5 0 8,P<0 .0 1)、精神病性 (r=0 .5 74,P<0 .0 1)和附加因子 (r=0 .6 32 ,P<0 .0 1)量分均呈显著正相关 ,而与阴性症状项目数呈负相关 (r=- 0 .6 35 ,P<0 .0 1) .结论 创伤后应激障碍发生者的心理卫生状况显著差于 PTSD未发生者 ,创伤后应激障碍自评量表与 SCL -

围妊娠期暴露于空气污染物SO_2、NO_2与出生缺陷的相关性研究

目的:采用流行病学方法分析天津市市内六区围妊娠期妇女空气污染物的暴露与出生缺陷的相关性。方法:收集天津市市内六区20家医院2001—2006年每月活产数及当月出生缺陷病例的详细信息。同期在同家医院按年龄配比随机选取正常妊娠活产的产妇作为对照,获取同期天津市环境监测中心市内六区国控测点常规污染物[二氧化硫(SO2),二氧化氮(NO2)]的月均浓度。利用病例-对照研究分析妊娠妇女在妊娠前及妊娠初3个月暴露于各种主要污染物中与出生缺陷发生之间的关系。结果:①生产先天性心脏病患儿产妇在妊娠前3个月及妊娠初3个月暴露NO2空气污染物浓度高于对照组(均P<0.05)。生产肢体短缩畸形患儿产妇妊娠前3个月及围妊娠期暴露于NO2空气污染物浓度高于对照组(均P<0.05)。生产多指或趾畸形患儿产妇妊娠前3个月暴露于NO2空气污染物浓度高于对照组(P<0.05)。②妊娠第1个月暴露于NO2是出生缺陷发生的危险因素。未发现妊娠前3个月及围妊娠期暴露于SO2与出生缺陷的发生有关。结论:妊娠妇女妊娠前3个月及妊娠早期暴露于较高浓度NO2可能与出生缺陷的发生有关。空气污染对人类胎儿的正常发育可能存在潜在威胁。

SARS患者创伤后应激障碍的随访研究

目的:探讨SARS患者创伤后应激障碍及其相关的影响因素。方法:对SARS患者采用PTSD-SS量表、社会支持量表、艾森克人格问卷分别于创伤后3个月及1年进行评定,并用CCMD-Ⅲ中有关创伤后应激障碍诊断标准进行再诊断。结果:创伤后应激障碍3个月、1年的阳性率为46.2%、38.8%,1年内累积阳性率为55.2%。相关的影响因素有职业、精神质、主观支持和对支持的利用度。结论:健全患者人格,使患者获得更多的社会支持,可降低创伤后应激障碍发生的危险。

SARS患者激素治疗与预后关节痛的研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的激素用法与预后关节肿痛的关系。方法 通过分析对 SARS期间的病历资料和医嘱 ,回顾性调查 30例无基础疾病患者的一般情况和激素用法 (包括激素使用总量、持续时间、最高剂量、最高剂量使用持续时间、减药速度 ) ;患者出院 1个月后 ,统一组织调查 SARS患者预后关节痛的有关情况。统计分析采用多元逐步回归法。结果 SARS患者治疗期间甲基泼尼松龙使用总量为 (42 4 4 .16± 2 2 92 .30 ) m g,使用总时间为 (2 5 .36± 5 .88) d,最高剂量为 (32 1.33± 174 .0 3) m g/ d,最大剂量使用持续时间 (7.73± 4 .0 8) d,减药速度为 (2 1.33± 10 .18) mg/ d。恢复期间出现关节痛 2 6例 ,占 86 .6 7% ;从发病之日到关节痛出现的时间 ,以 1个月以内组发病患者数最多 (为 9例 ) ,占 34.6 2 % ;晚上疼痛明显者仅占 7.6 9% (2例 ) ;轻度疼痛者最多 ,占 5 3.85 %。单因素分析显示 :关节痛程度与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量、最大剂量持续时间、停药速度有相关关系 ;关节痛持续时间与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量有相关关系 ;年龄与关节痛程度和持续时间都无相关关系。多因素分析显示 :关节痛程度仅与激素使用总量有关 。

有自杀意念大学生的人格、防御、应对与认知作业的相关关系

目的探讨大学生自杀意念的人格问卷、防御、应对与完成认知作业之间的关系,为自杀早期干预提供预防措施。方法采用1∶1配对病例对照研究选取自杀意念者和对照各112名,应用Beck自杀意念量表、艾森克人格问卷、防御方式和简易应对方式等问卷调查,通过DDX-200型电脑多功能心理生理能力测试仪对大学生224名分别测定简单反应时、敲击速度、记忆、稳定性等认知任务。结果病例组和对照组相比,心理测量和认知作业各项差别均有统计学意义(P<0.01),视觉简单反应时的平均时间和错误次数与自杀意念、神经质、精神质均呈正相关(P<0.01),利手手臂稳定性得分与自杀意念、神经质、精神质呈负相关(P<0.05)。结论利手手臂稳定性得分、视觉简单反应时中的平均时间和错误次数与自杀意念有相关关系,其内在联系仍需进一步探讨。

SARS患者康复期间心理症状影响因素路径分析

目的:研究SARS患者康复期间心理症状影响因素的路径关系。方法:应用路径分析方法,采用艾森克人格问卷、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、症状自评量表、生活事件量表等评定患者的心理症状及相关情况。结果:生活事件对心理症状总作用为0.405,心理干预、后遗症、职业、应对等因素直接或间接对心理症状产生较大作用,总作用分别为-0.412,0.536,0.312,-0.298。结论:生活事件对心理症状起到“扳机”作用,“后遗症”是导致康复期患者产生心理症状直接主要原因,心理干预对患者的心理症状起到一定的保护作用,应对方式、职业在一定程度上也影响心理症状的严重程度,多种相关因素整合在一起对患者的心理症状起作用。

武警部队洪灾救援中食源性疾病发生的研究

目的 :研究武警部队在各种灾害救援行动中疾病的发病特点和规律 ,为救援部队控制疾病采取切实可行的预防对策。方法 :采用国际疾病分类方法 (ICD— 10 )进行统计分类 ,计算疾病发生数及构成比。结果 :武警部队 1990～ 2 0 0 0年历次洪灾救援任务中 ,各系统疾病均有不同程度的发生 ,总发病数为 36 338人 ,其中食源性疾病 810 0人占总发病数的2 2 .2 9%。 1997、 1998、 1999年食源性疾病分别占当年洪灾救援任务中总发病数的 4 8.2 0 %、 2 2 .99%、 2 0 .0 7% ,与往年相比得到了明显的控制。但在一些局部救援重灾区发病情况有明显上升现象 ,而南北方地区食源性疾病发病情况差异有显著性(P<0 .0 0 0 1)。前线官兵食源性疾病发生情况 ,有面广、强度小、相对集中等流行特点。结论 :应根据灾情程度、参战人数、参战时日、任务性质掌握疾病发病周期及规律 ,及早采取有针对性的预防对策 ,减少疾病减员确保部队的战斗力。

SARS患者康复期股骨头缺血性坏死的巢式病例对照研究

【目的】探讨SARS患者康复期股骨头缺血性坏死的影响因素。【方法】利用病历资料调查患者治疗期间的激素用法 ,应用磁共振 (MRI)测定股骨头缺血性坏死 ,统计分析采用逐步Logistic多元回归法。 【结果】激素总量、冲击疗法和年龄在股骨头坏死因素分析中均有统计学意义 ,而SARS病毒血清抗体无统计学意义。【结论】股骨头缺血性坏死主要与治疗期间激素总量、冲击疗法和年龄有关 ,SARS病毒对股骨头缺血性坏死可能没有作用。

SARS患者预后骨密度和骨结构变化的现况研究

【目的】探讨SARS患者预后骨密度和骨结构变化的影响因素。【方法】利用病历资料调查患者治疗期间的糖皮质激素用法 ,在患者出院 3m后应用间接免疫荧光法 (IFA)测定血清特异抗体IgG ,应用定量超声(QUS)测定患者的骨密度和骨结构变化情况 ,统计分析采用协方差分析。【结果】 4 0例SARS患者中出现骨质疏松 2例 ,骨密度减低 30例 ,正常 8例。骨密度的影响因素有年龄、冲击疗法和糖皮质激素总量 ;骨结构和骨弹性的影响因素有冲击疗法、冲击疗法持续的天数 ;血清特异抗体IgG与患者预后出现的骨质疏松在统计学上无联系。【结论】SARS患者骨质破坏的发病率很高 ,骨密度的减低、骨结构的变化主要与年龄、激素剂量有关 ,和SARS病毒可能没有关系。

天津市公共服务场所服务器械乙型肝炎病毒污染危险性研究

目的:掌握天津市公共服务场所用具HBs Ag污染情况,评价公共服务场所HBV感染危险性。方法:分层随机抽取天津市美容院、理发店和洗浴中心共64家,用放射免疫法(RIA)检测公共场所器械HBSAg污染情况。结果:美容院、理发店和洗浴中心用具HBsAg检出率分别2.97%、0.61%和3.42%;不同用具HBSAg检出率不同,暗疮针和镊子检出率较高,分别5.13%和4.17%。结论:研究结果表明公共服务场所存在HBV感染(传播)的可能。

TNF-α启动子区基因多态性与SARS易感性及症状关系研究

【目的】研究TNF-α基因多态性在严重急性呼吸道综合征(sever acute respiratory syndrome,SARS)发生中的作用。【方法】采用病例对照研究设计,采用PCR-SBT(PCRsequencing basedtyping)方法检测75例SARS康复人员、41例医护人员和92例健康人员的TNF-α基因启动子区多态性,分析TNF-α基因启动子区多态性与SARS-Cov易感性关系;在SARS康复病人中采用病例-病例对照研究设计,分析TNF-α基因多态性与SARS症状的关系。进行TNF-α启动子区基因多态性检测,运用SPSS 11.5进行统计结果分析。【结果】TNF-α启动子区基因多态性位点有-1 031、-863、-857、-572、-308、-238、-204和-163,其中-572(A→C)和-204(T→C)为新发现多态性位点。在这些多态性位点中,-204位点的基因多态性在SARS康复人员和健康人员中存在差别(χ2=4.20,P=0.04),突变基因型(CT)可能为SARS-Cov感染的保护基因型(OR=0.95,95%CI0.90～0.99),未见其他多态性位点在该三人群分布差别。-308位点G和A等位基因在SARS康复人员和健康人员分布不一致,SARS人群的A等位基因显著高于对照人群(χ2=8.96,P=0.003)。同时,未见TNF-α启动子区基因多态性与SARS临床症状之间关联。等位基因分析也未见差别。【结论】TNF-α启动子区-204位点的T→C改变可能减少SARS的发生风险,而-308位点A等位基因可能是SARS发生的风险之一。而TNF-α启动子区基因多态性与SARS的临床症状程度无关。

从医学期刊中统计学误用谈医学统计学教学

回顾了国内、外医学期刊统计误用问题的相关文献，考虑《医学统计学》课程特点与教学现状，结合同行们教学改革的成功范例与自己的教学实践，针对《医学统计学》教学提出了一系列建议，以提高医学生的统计学素质和减少期刊统计学误用。

落实循证医学教育的思考

为了探讨将循证医学引入医学教育的必要性和落实方法。分层次在不同的学习阶段，使用不同的教学方法和教学形式。认为有必要在医学生学习的不同阶段引入循证医学教育，教育方法和形式应该各有特点。

武警部队建立突发公共卫生事件应急体系的探讨

突发公共卫生事件对人民群众和武警部队危害巨大 ,武警部队必须高度重视 ,尽快建立并完善应急体系。本文对武警部队突发公共卫生事件应急体系的组成和任务进行了阐述。

医院感染的研究进展

医院感染已经成为当今突出的公共卫生问题,充分了解医院感染的流行病学特征是做好医院感染预防与控制的前提,本文对我国医院感染的监测情况、存在的问题及造成我国医院感染的原因加以综述,为医院感染的防控提供可参考依据。

TNF-α基因启动子区多态性与SARS发生关系的连锁不平衡研究

目的:研究TNF-α启动子区基因多态性连锁不平衡与严重急性呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndrome,SARS)发生关系。方法:采用病例对照研究设计,检测75例SARS康复人员和95例健康人员的TNF-α基因启动子区多态性,分析TNF-α基因启动子区多态性位点的连锁作用与SARS-Cov易感性关系;在SARS康复病人中采用病例-病例对照研究设计,研究TNF-α基因多态性位点的连锁作用与SARS临床症状的关系。采用PCR-SBT(PCR Sequencing Based Typing)方法进行TNF-α启动子区基因多态性检测,运用LDA分析软件完成(Linkage Disequilibrium Analyzer Ver1.0,Chinese national human genome center,Beijing,China)进行多态性位点的连锁作用分析,采用Phase软件(http://www.stat.washington.Edu/stephens,v2.1.1)进行单倍体型分析。结果:PCR-SBT方法可以成功获得TNF-α启动子区基因多态性,检测出的多态性位点有-1031、-863、-857、-572、-308、-238、-204和-163,其中-572(A>C)和-204(T>C)为新发现多态性位点。单倍体型分析结果显示,SARS组和对照组主要以Hap(T;C;C;A;G;G;T;G)、Hap(C;A;C;A;G;G;T;G)、Hap(T;C;T;A;G;G;T;G)和Hap(C;C;C;A;G;A;T;G)为主,但两组人群的单倍体型分布频率无显著差别(P=0.30)。对照人群的连锁模式可能不同于SARS人群,对照组-857(C>T)和-572(A>C)分别与-308(G>A)存在连锁关系,而SARS组不存在该位点的连锁,但存在-238(G>A)与-163(G>A)连锁关系。轻症组和重症组主要以Hap(T;A;C;A;G;G;T;G)、Hap(T;A;T;A;G;G;T;G)、Hap(C;C;C;A;G;G;T;G)和Hap(C;A;C;A;G;A;T;G)为主,两组人群的单倍体型分布频率无显著差别(P=0.39)。重症SARS的-857(C>T)与-308(G>A)也存在连锁关系,而轻症SARS不存在该连锁关系。结论:TNF-α基因启动子区的连锁不平衡可能与SARS的发生及进展相关联。

重症急性呼吸综合征康复者心理健康状况重复横断面调查分析

目的探讨重症急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期不同横断面的心理健康状况。方法采用SCL-90症状自评量表在恢复期不同横断面调查患者的心理健康状况。结果SARS患者恢复期间心理症状逐渐减少,1年后心理症状基本消失。结论SARS患者恢复期有一定的心理症状,应针对有关影响因素探讨有效心理干预方式。