以专科护士为核心的个案管理模式在哮喘患者中的应用研究

以哮喘患者为研究对象,分析其运用以专科护士为核心的个案管理模式的价值。方法 本文纳入陕西省人民医院呼吸与危重症二科(2020.01-2022.10)治疗的哮喘患者,共有78例。遵从掷色子法均匀分组,各自含有39例。对照组:开展传统管理模式,实验组:开展以专科护士为核心的个案管理模式。分析二组管理前和管理后的NO含量、哮喘评分、生活质量、肺功能状况、管理满意率、服药配合率的差异性。结果 经管理前,二组的NO含量、哮喘评分、生活质量、肺功能状况比较差异无统计学意义,P>0.05。经管理后,实验组的NO含量低于对照组,P<0.05;实验组的哮喘评分、生活质量均高于对照组,P<0.05;实验组的肺功能状况高于对照组,P<0.05;实验组的管理满意率高于对照组,P<0.05;实验组的服药配合率高于对照组,P<0.05。结论 将以专科护士为核心的个案管理模式运用到研究患者服务中,可降低NO含量,缓解患者哮喘症状,提升生活质量,调节肺功能状况,提高管理满意率,增强服药配合率,推荐参考使用。

纽曼系统护理模式在肝硬化失代偿期患者中的应用效果

目的探究纽曼系统护理模式在肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年6月收治的160例肝硬化失代偿期患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各80例。对照组采用传统护理模式干预,观察组在对照组基础上采用纽曼系统护理模式干预。比较两组的干预效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理测定量表(ESCA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的简明生活质量量表(SF-36)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论纽曼系统护理模式应用于肝硬化失代偿期患者中,能够降低并发症总发生率,提高自我护理能力,改善生活质量,值得在今后肝硬化失代偿期患者的临床护理中大力推广及应用。

中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响

目的研究中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响。方法选取在我院心血管内科进行诊治的86例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上使用中医护理干预的方法。护理后比较两组患者的生活质量及心肺功能状况。结果观察组患者生活质量内容评分显著比对照组高(P<0.05);两组间在左心室射血分数上、左心室舒张末期的内劲以及左心室后壁的厚度上指标上与护理前比都有显著的提高(P<0.05)。经过治疗后的MVV和FEV1/FVC均明显升高(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05)。结论中医护理干预可以有效改善老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能。

利用科学探究培养“证据推理”化学学科核心素养——以“燃烧条件的探究”为例

“科学探究”是化学课堂教学培养学生核心素养的主阵地,“证据推理”离不开探究实验课堂教学。如何在探究实验课堂教学中落实新课标,达到培养学生核心素养目的?本文以新课标课程内容“物质的化学变化”学生必做实验及实践活动“燃烧条件的探究”为课例,积极探索在课堂讲解化学知识的同时,能够充分利用探究实验对培养学生“证据推理”化学学科核心素养进行了有效探索。

徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果

【目的】探讨徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2020年6月在陕西省人民医院诊治的128例机械通气患者开放式吸痰患者,按照患者入院先后分为常规组(采用常规排痰护理)和联合组(采用徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰),比较两组患者气道阻力、肺顺应性、氧合指数、拔管时间、周排痰量、肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)及肺不张、感染相关脱机失败的发生率。【结果】两组患者操作前后气道阻力、肺顺应性、氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);操作后,联合组气道阻力、拔管时间、CPIS评分均显著低于常规组(P<0.05);肺顺应性、氧合指数、周排痰量均显著高于常规组(P<0.05)。联合组肺不张、感染相关脱机失败的发生率均显著低于常规组(P<0.05)。【结论】徒手膨肺结合胸廓振动挤压应用于机械通气患者的开放式吸痰中,可改善患者呼吸功能,缩短拔管时间,促进痰液有效排除,降低肺不张及继发感染风险。

气管插管患者使用镇静治疗的安全护理

目的探讨气管插管使用机械通气患者应用镇静药物治疗的安全护理措施。方法对50例气管插管后应用咪达唑仑或丙泊酚镇静治疗的患者,应用Ramsay评分观察镇静效果,实施呼吸系统、循环系统、其他脏器器官的功能监测,并严格地进行呼吸道管理、皮肤护理及心理护理。结果患者能顺利适应气管插管,配合呼吸机治疗,未发生并发症。结论认为对气管插管患者实施镇静治疗,严密观察并监测脏器功能,并给予有效地护理干预,能提高患者对气管插管耐受度,改善睡眠状况,避免并发症的发生。

沉默lncRNA TPT1-AS1对非小细胞肺癌生物学行为的影响及机制研究

目的研究长链非编码RNA(lncRNA)TPT1-AS1在非小细胞肺癌组织中的表达及对沉默lncRNA TPT1-AS1非小细胞肺癌生物学行为的影响及机制。方法检测非小细胞肺癌组织和癌旁组织lncRNA TPT1-AS1表达情况,做细胞培养及lncRNA TPT1-AS1转染,分为空白组、过表达组、沉默组,过表达组转染si-TPT1-AS1-NC质粒,沉默组转染si-TPT1-AS1质粒,空白组细胞不做任何处理,转染24h后鉴定转染效率。检测各组细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及PTEN-PI3K-AKT信号通路蛋白表达情况。结果与癌旁组织相比,癌组织TPT1-AS1 mRNA表达量升高(P<0.05)。与空白组相比,过表达组TPT1-AS1 mRNA表达量升高,沉默组TPT1-AS1 mRNA表达量降低(P<0.05),说明转染成功。与过表达组相比,沉默组各时间点细胞增殖率、细胞迁移数、侵袭数、p-PI3K、p-AKT、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达量降低,凋亡率、PTEN、Bax蛋白表达量升高(P<0.05)。结论lncRNA TPT1-AS1在非小细胞肺癌组织高表达,沉默lncRNA TPT1-AS1可抑制肺癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进凋亡,其机制可能与调控PTEN-PI3K-AKT信号通路相关。

慢阻肺居家护理知多少

您知道什么是慢阻肺吗?它是慢性阻塞性肺疾病的简称,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症有关,是一种以劳力性呼吸困难、运动耐力下降进而失能为特征的疾病。

Survivin和PI3K、AKT在寻常型银屑病皮损角质形成细胞中的表达及其相关性

目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin和PI3K、AKT在寻常型银屑病(PV)进行期斑块状皮损角质形成细胞(KCs)中的表达水平及作用。方法临床上收集22例PV患者进行期斑块状皮损以及18例正常皮肤组织。采用免疫组织化学、Western blot和real-time quantitative PCR等方法检测22例PV患者进行期斑块状皮损和18例正常皮肤组织中KCs的Survivin、PI3K和AKT表达,并分析它们在PV皮损KCs中的相关性。使用小干扰RNA(siRNA)在HaCaT细胞中沉默AKT,并通过Western blot实验检测Survivin的表达水平。结果 PV皮损KCs中Survivin、PI3K和AKT的蛋白表达水平均高于正常皮肤组织。PV皮损KCs中Survivin和PI3K mRNA表达成正相关(r=0.4510;P=0.0351);PV皮损KCs中Survivin和AKT mRNA表达成正相关(r=0.4423;P=0.0393);在HaCaT细胞中,沉默AKT后可引起Survivin的表达下调。结论凋亡抑制蛋白Survivin与PI3K/AKT信号通路可能参与了PV的发生与发展。

基于Lyapunov直接法的移动机器人运动控制研究

针对移动机器人的运动学模型,以Pioneer 3DX型轮式移动机器人为研究对象,建立了采用两轮差动驱动控制方式的移动机器人运动学模型,提出了基于Lyapunov直接法的移动机器人运动控制方法,设计了移动机器人控制器。对设计的控制器进行了直线跟踪和圆轨迹跟踪仿真实验,仿真结果表明轮式移动机器人能够有效地跟踪期望轨迹。本文提出的方法不但能够增强移动机器人控制器的调节能力,而且在一定程度上简化了控制器的设计,可应用于移动机器人运动控制实际工程中。

寻常型银屑病皮损组织中存活蛋白(survivin)和STAT2的表达增强且二者呈正相关

目的探究凋亡抑制蛋白存活蛋白(survivin)与信号转导子和转录激活子2(STAT2)在寻常型银屑病(PV)患者进行期斑块状皮损组织中的表达及其相关性。方法临床上收集22例PV患者进行期斑块状皮损、非皮损组织以及18例正常皮肤组织。采用实时定量PCR检测皮肤组织中survivin和STAT2 m RNA水平,Western blot法检测皮肤组织中survivin和STAT2蛋白水平;采用免疫组织化学染色法检测皮肤组织中survivin和STAT2表达情况。采用Pearson相关分析确定survivin与STAT2m RNA表达的相关性。结果银屑病皮损组织中survivin、STAT2的m RNA和蛋白水平均高于银屑病非皮损组织和正常皮肤组织,且银屑病皮损组织中survivin、STAT2的m RNA表达呈正相关(r=0.5282)。结论 Survivin、STAT2在寻常型银屑病皮损组织表达增强且二者m RNA表达水平呈正相关。

miR-93真核表达载体的构建及其表达验证

目的构建人miR-93真核表达载体,并验证其表达效果,为进一步研究miR-93的生物学功能提供有利工具。方法用PCR方法从293T细胞基因组DNA中扩增miR-93前体序列,引物引入酶切位点和保护碱基,产物用限制性内切酶EcoRⅠ和BglⅡ双酶切后插入pEZX-MR04表达载体中,构建miR-93真核表达载体pEZX-MR04-miR-93。构建好的载体用双酶切、PCR和测序鉴定,同时转染293T细胞,用Real time PCR检测重组pEZX-MR04-miR-93质粒的miR-93表达效率。结果成功构建miR-93真核表达载体pEZX-MR04-miR-93,重组pEZX-MR04-miR-93质粒转染293T细胞后miR-93表达上升约21倍。结论构建的miR-93真核表达载体pEZX-MR04-miR-93可显著上调细胞中miR-93水平,为进一步研究miR-93在泌尿系肿瘤中的生物学功能提供可靠工具,奠定了坚实的实验基础。

优化胃管固定方法研究

目的探讨优化胃管固定方法与传统胶布固定胃管的效果。方法选择2016年1-12月本科室急性肠梗阻与急性胰腺炎行胃肠减压患者200例按入院顺序排序,单双号随机分组,单号100例为对照组,双号100例为观察组,对照组采用常规的胃管固定方法,观察组采用本科室优化胃管固定方法,比较两组胃管的滑脱率。结果观察组胃管滑脱率低于对照组(χ2=4.735,P<0.05)。结论优化胃管固定方法可靠、舒适、顺应性好,且操作简单,值得临床推广应用。

正压留置针和安全留置针在临床应用中的对比分析

目的对正压连接式留置针与安全型留置针在滴速、留置时间、使用中的护理问题方面进行观察和比较。方法采用方便抽样法选取陕西省人民医院2013年1～4月行静脉输液住院患者200例，随机分为对照组和观察组．每组各100例。对照组使用安全型留置针，观察组使用正压连接式留置针。观察两组患者使用过程中输液滴速、留置时间、护理问题（回血、堵管、外渗、静脉炎、针刺伤）等方面的差异。结果正压留置针在输液滴速、留置时间、护理问题发生率等方面均优于安全留置针，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床治疗中，使用正压连接式留置针，可有效地提高输液速度，能够保证抢救条件下快速补液的需求．留置时间相对更长，相关并发症少，且操作简单，符合安全输液理念，值得在临床推广应用。

雾化吸入排痰和振动排痰在肺癌术后患者中的应用效果

目的探究雾化吸入排痰和振动排痰在肺癌术后患者中的应用效果。方法将我院收治的85例肺癌术后患者根据排痰方法分振动排痰组(n=29,振动排痰)、雾化吸入组(n=37,雾化吸入排痰)及对照组(n=19,嘱咐术后用力咳痰)。比较三组患者干预前、后血气指标和术后并发症发生情况。结果干预后,三组PaO2及SaO2水平均明显提高,且雾化吸入组及振动排痰组均高于对照组(P<0.05);雾化吸入组的低氧血症、肺不张及肺部感染发生率均明显低于振动排痰组和对照组(P<0.05);振动排痰组和对照组的低氧血症、肺不张及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入和振动辅助排痰可以有效缓解患者呼吸道痰堵,改善血气指标,且雾化吸入可降低术后并发症发生率。

十字弹簧垫圈过应力分析及解决措施

简要分析了旋转变压器内弹簧垫圈断裂的原因,并就弹簧垫圈过应力断裂采取了相应的纠正、预防措施。

电子元器件的质量控制

简要分析了某型导弹配套的多普勒测速雷达元器件的质量控制过程,从元器件的选用、验收、二次筛选、DPA分析和电子信息卡等环节进行了质量控制,总结了元器件质量保证工作的成效和相关经验。

肿瘤坏死因子超家族成员12(TNFSF12/TWEAK)在寻常型银屑病皮损组织表达增强

目的探索肿瘤坏死因子超家族成员12/肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TNFSF12/TWEAK)在寻常型银屑病(PV)患者皮损组织中的表达及意义。方法临床上收集22例PV患者进行期斑块状皮损以及18例正常皮肤组织。采用实时定量PCR检测皮肤组织TNFSF12/TWEAK的mRNA水平,Western blot法检测其蛋白水平;采用免疫组织化学染色法检测皮肤组织TNFSF12/TWEAK的表达情况。结果 PV皮损组织中TNFSF12/TWEAK的mRNA和蛋白水平高于正常皮肤组织。结论 PV皮损组织TNFSF12/TWEAK高表达。

精神损害赔偿范围研究

《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第22条规定，“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”从而把精神损害赔偿范围从侵犯人身权扩展到侵犯人身利益。可以认为《侵权责任法》承认了精神利益作为一项独立法益的存在．但是精神损害赔偿的适用范围的规定尚很不全面、具体。

综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪及生存质量的改善作用

目的观察综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪及生存质量的改善作用。方法纳入的癌症患者病例资料来源2017年1月-2019年12月,共计80例,随机分为例数均为40例的观察组与对照组,分别实施综合性心理治疗与常规治疗。比较两组患者治疗前后焦虑、抑郁情绪及生存质量变化情况及患者满意度。结果患者SAS、SDS评分组间比较治疗前无差异,组内治疗前后比较差异有统计学意义,治疗后观察组各项评分较对照组低(P<0.05);观察组各项生存质量评分治疗前与对照组差异不具统计学意义,治疗后两组均提高,但观察组提升幅度更大,优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组满意度比较观察组较对照组低(95.0%VS72.5%),有统计学意义(P<0.05)。结论综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪及生存质量改善作用显著,患者及家属满意度高,值得临床推广。