基于心功能分级的康复运动干预模式对CHF患者临床效果和生活质量的影响

目的:探讨基于心功能分级的康复运动干预模式对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果及生活质量的影响。方法:选择2021年12月至2023年1月于我院就诊的CHF患者160例,最终入组154例。根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组77例。对照组采用常规护理方案,研究组在对照组基础上采用基于心功能分级的康复运动干预,两组均干预3个月。比较两组临床总有效率,干预前后的心肺功能、血清氧化应激指标及MLHFQ量表得分。结果:研究组Ⅱ级和Ⅲ级患者总有效率均显著高于对照组(Ⅱ级:100.00%比83.78%;Ⅲ级:97.37%比80.00%)(P均<0.05)。与对照组Ⅲ级患者相比,研究组Ⅲ级患者干预后peak VO_(2)[(16.98±2.03)ml·min^(-1)·kg^(-1)比(18.61±2.41)ml·min^(-1)·kg^(-1)]、LVEF[(41.73±4.53)%比(48.03±5.22)%]、6MWD[(351.34±61.00)m比(391.53±64.42)m]显著升高(P均<0.01),而LVEDd[(57.55±3.91)mm比(53.18±3.07)mm]、LVESd[(35.90±2.91)mm比(30.50±2.67)mm]、LPO[(6.00±0.99)mg/L比(3.95±0.61)mg/L]、MPO[(3.83±0.58)mg/L比(2.03±0.28)mg/L]水平、MLHFQ总分[(57.05±4.57)分比(45.29±3.94)分]显著降低(P均=0.001)。同时与对照组Ⅱ级患者相比,研究组Ⅱ级患者干预后peak VO_(2)、LVEF和6MWD显著升高,而LVEDd、LVESd、LPO、MPO水平和MLHFQ评分显著降低,P<0.05或<0.01。两组患者随访期间不良事件的发生率无显著差异(3.90%比6.49%,P=0.717)。结论:采用基于心功能分级的康复运动干预CHF患者后,能够显著提高心肺功能,抑制体内氧化应激反应,改善生活质量,值得在临床上推广应用。

缺血性脑卒中偏瘫病人血清神经丝轻链、磷酸化神经丝重链水平与肌肉萎缩程度的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中(AIS)所致偏瘫病人血清神经丝轻链(NFL)、磷酸化神经丝重链(pNFH)水平与肌肉萎缩程度的相关性。方法:选择2017年3月—2021年10月我院收治的105例AIS所致偏瘫病人(偏瘫组),45例未发生偏瘫的AIS病人(无偏瘫组)和门诊30名体检志愿者(对照组)。检测血清NFL、pNFH水平、骨骼肌质量(ASM)、相对骨骼肌指数(RASM)、握力、步速以及运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。分析NFL、pNFH与ASM、RASM、握力、步速以及MNCV、SNCV的相关性。结果:偏瘫组血清NFL、pNFH水平均高于无偏瘫组和对照组(P<0.05),ASM、RASM、握力、步速、正中神经MNCV、尺神经MNCV、胫神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、尺神经SNCV、胫神经SNCV、腓总神经SNCV小于无偏瘫组和对照组(P<0.05)。偏瘫组血清NFL、pNFH水平与ASM、RASM、握力、步速、正中神经MNCV、尺神经MNCV、胫神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、尺神经SNCV、胫神经SNCV、腓总神经SNCV均呈负相关(P<0.05)。结论:AIS所致偏瘫病人存在明显肌肉萎缩,血清NFL、pNFH水平与AIS所致偏瘫病人肌肉萎缩程度有关。

基于膀胱容量-压力测定指导间歇性导尿在老年神经源性膀胱康复中的应用研究

目的观察基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿在老年神经源性膀胱康复中的效果,为治疗该病提供有效康复方案。方法选取空军军医大学第一附属医院西京医院2022年1月—2023年4月收治的老年神经源性膀胱患者82例,根据随机抽样法分为观察组和对照组,每组41例。患者入院即接受口服药物治疗,此外对照组患者予以临床常规护理,观察组在对照组处理基础上加用基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿处理。记录并比较2组患者平均排尿次数、平均漏尿次数及最大排尿量;观察并比较2组患者干预前后残余尿量、膀胱容量、国际下尿路功能症状(LUTS)评分变化;评估并比较2组患者预后情况及护理满意度。结果观察组平均排尿次数及平均漏尿次数均低于对照组(P<0.05),而最大排尿量高于对照组(P<0.05)。干预前,2组残余尿量、膀胱容量及LUTS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者残余尿量及LUTS评分均低于同组干预前,2组患者膀胱容量均高于同组干预前,且观察组残余尿量及LUTS评分均低于对照组,而膀胱容量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,2组复发率、泌尿系统感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组自主排尿率高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿用于老年神经源性膀胱康复,可改善患者膀胱功能,临床效果较好,安全性及护理满意度较高,具有一定的应用前景。

良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果

目的探讨良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果。方法将本科60例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,观察组在康复护理早期即加强各种体位的良肢位摆放,对照组仅在护理后期才给予少次数的良肢位摆放,采用Fugl-Meyer评分在患者入院时、出院时对肢体运动功能进行评估。结果入院时肢体运动功能评价组间差异无统计学意义(P>0.05),出院时观察组肢体运动功能好转情况明显优胜于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重视早期良肢位摆放对促进脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复具有重要意义,临床应用价值高。

活血舒经中药熏蒸法联合经筋刺血疗法治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效及对患者上肢功能的影响

目的探究活血舒经中药熏蒸联合经筋刺血疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法选取2018年12月—2020年9月期间在空军军医大学第一附属医院诊治的114例肩手综合征患者,按随机数余数法分为对照组与治疗组,每组各57例。对照组给予常规西医治疗与干预,治疗组在此基础上给予活血舒经中药熏蒸+经筋刺血疗法。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,同时评估比较两组患者治疗前后疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、上肢功能评分(Fugl Meyer assessmen,FMA)及生活自理能力评分(Barther index,BI)变化。结果治疗后治疗组临床总有效率为94.44%(51/54)明显高于对照组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA、BI评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组FMA、BI评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血舒经中药熏蒸联合经筋刺血疗法治疗脑卒中后肩手综合征安全、有效,有利于缓解肩手疼痛,改善上肢功能,促进生活自理能力恢复。

MOTOmed训练干预脑梗死早期肢体运动功能障碍的临床研究

目的探讨MOTOmed训练干预脑梗死早期肢体运动功能障碍的临床效果。方法选取2018年6月—2019年6月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院康复理疗科收治的74例早期脑梗死病人,随机分为对照组与MOTOmed组,每组37例。对照组予常规康复治疗,MOTOmed组采用MOTOmed康复训练,均连续治疗8周。比较两组治疗前及治疗后2周、4周、8周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢体运动功能(FMA)评分、Holden步行功能(FAC)评分、Barthel指数(BI)。结果与治疗前比较,两组治疗后2周、4周、8周NIHSS评分均明显降低(P<0.01),FMA评分、FAC评分、BI评分均明显升高(P<0.01);与对照组比较,MOTOmed组治疗后2周、4周、8周NIHSS评分均明显降低(P<0.01),FMA评分、FAC评分、BI评分均明显升高(P<0.01)。结论MOTOmed训练干预能进一步提高早期脑梗死病人肢体运动功能和日常生活活动能力。

脊髓损伤患者入院合并泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者入院合并泌尿系感染(UTI)的危险因素。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院康复医学科2017年8月至2022年6月收入院的403例SCI患者资料。按入院时是否合并UTI分为UTI组和非UTI组。分别比较两组患者的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、肛门自主收缩情况、发病至入院时间、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、入院体温、合并症(糖尿病、高血压、骨盆骨折、压疮、贫血)、实验室检查结果(血白细胞、尿细菌定量)等相关指标。采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者入院时合并UTI的危险因素。结果在最终纳入的354例患者中,有62例患者(17.51%)入院时合并UTI。二元Logistic回归分析结果显示,SCI患者入院时合并UTI与肛门自主收缩消失[OR=3.305,95%CI(1.472,7.421),P=0.004]、发热[OR=5.027,95%CI(1.606,15.738),P=0.006]、贫血[OR=2.522,95%CI(1.309,4.856),P=0.006]、血白细胞升高[OR=3.367,95%CI(1.641,6.910),P<0.001]、高尿细菌定量[OR=5.970,95%CI(2.753,12.945),P<0.001]有关。结论肛门自主收缩消失、发热、贫血、血白细胞升高、高尿细菌定量是SCI患者入院时合并UTI的独立危险因素,其中发热(腋温≥37.3℃)和高尿细菌定量(尿细菌定量≥1266.9个/μl)是风险较高的两个因素。

脊髓损伤住院患者泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的 分析研究脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)住院患者泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)发生的危险因素,为早期快速识别高危患者、尽早实施护理干预提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2023年8月某三级甲等医院康复科收治的308例SCI患者的临床资料,按其住院期间是否发生UTI分为UTI组和非UTI组,统计两组患者入院时一般资料、脊髓损伤情况、排尿方式及合并症、实验室检查结果等指标,采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者住院期间发生UTI的危险因素。结果 308例SCI患者中有62例(20.13%)住院期间发生UTI。两组患者在文化程度、损伤程度、球海绵体反射、入院时合并合并深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)、入院时合并贫血、排尿方式等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。回归分析显示,入院时留置导尿、合并DVT、球海绵体反射消失是SCI住院患者发生UTI的主要影响因素(均P<0.05)。结论 SCI住院患者UTI发病率较高,护理人员尤其要重视入院时留置导尿、合并DVT和球海绵体反射消失的患者,做好预防措施,从而有效降低院内感染。