肥胖儿童IGF-1与中枢性性早熟的相关性研究

目的探讨肥胖儿童体内胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、血脂的代谢特征及骨发育情况,并分析其与中枢性性早熟的相关性。方法选取2020年10月~2021年7月在兰州市区肥胖调查问卷中符合肥胖和非肥胖标准的6~10岁儿童157例,其中肥胖儿童81例纳入肥胖组,非肥胖儿童76例纳入非肥胖组。然后再根据肥胖与否、性早熟有无分为4组,即肥胖性早熟组(n=21)、肥胖无性早熟组(n=60)、非肥胖性早熟组(n=10)、非肥胖无性早熟组(n=66)。完善IGF-1、胰岛素生长因子结合蛋3(insulin growth factor binding protein 3,IGFBP3)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C),拍摄左手腕关节骨龄片。比较不同组间儿童性发育、IGF-1、血脂及骨龄发育情况。结果肥胖组儿童性早熟发生率高于非肥胖组,女孩多于男孩(P<0.05);肥胖组儿童的骨龄发育偏早、IGF-1、IGFBP3、TC、TG、LDL-C均高于非肥胖组,HDL-C降低(P<0.05)。与肥胖无性早熟组比较,肥胖性早熟组儿童的骨龄发育偏早,TC、TG、LDL-C较低(P<0.05),IGF-1、IGFBP3略低(P>0.05);与非肥胖无性早熟组比较,非肥胖性早熟儿童的IGF-1水平偏高,LDL-C较低(P<0.05);肥胖性早熟组与非肥胖性早熟组儿童的IGF-1、血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖是诱发性早熟的关键因素之一。肥胖儿童IGF-1升高、骨龄发育偏早;性早熟儿童骨龄发育偏早,但血脂、IGF-1在不同分组中水平不一样,提示性发育过早时IGF-1、脂质代谢可能是紊乱的。

胰岛素样生长因子-1与儿童肥胖的相关性研究进展

21世纪,儿童肥胖的发生率居高不下。它对健康的影响及医疗资源造成的负担令人担忧,已成为了世界性的公共卫生问题。研究显示,在儿童肥胖发生发展中,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是关键因素之一。IGF-1对肥胖的影响主要是由于其在机体内参与的一些反应的平衡状态被打破,比如营养元素代谢、炎症反应、肠道菌群平衡及激素和生长因子的合成、分泌等,从而诱导儿童肥胖;同时上述机制改变也可能会引起或加速与肥胖相关的性早熟、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、非酒精性脂肪肝、心血管、社会心理行为等多系统并发症的发生,需引起临床医师的警惕。该综述总结了IGF-1在儿童肥胖及其并发症中的研究进展。

儿童经典型巴特综合征1例及文献复习

目的通过对巴特综合征(BS)的诊治经过进一步提高临床医师对该病的认识。方法总结2021年1月8日兰州大学第一医院收治的1例经典型巴特综合征病人的诊疗方案。结果病儿主因咳嗽4d,发现电解质紊乱2d收住入院,入院前后均出现难以纠正的低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒,给予静脉补充电解质及纠正酸碱平衡1周,每天查血气分析基本未见改善,送检基因检测,临床经验性考虑巴特综合征,予以同时口服螺内酯及枸橼酸钾颗粒4d后,病儿内环境逐渐恢复,好转出院。出院后其基因检测结果:发现CLCNKB基因2-20外显子纯合缺失,其纯合性大片段缺失符合Ⅲ型Bartter综合征(父母为近亲婚配),属新发突变。结论基因检查虽能明确诊断,但结果检出时间相对较慢,可能会延误诊治,故积极提高临床医师对本疾病的认识并给予干预至关重要。

7~14岁学生肥胖与青春期性发育的相关研究

目的了解兰州市7~14岁学生肥胖与青春期性发育现状及影响因素。方法2020年10月~2021年12月,采用分层整群抽样的方法,从兰州市4个区随机选取3731例小学生,进行调查问卷及体格检查,内容包括一般情况、生活习惯、身高、体重、第二性征等,采用二元Logistic回归分析评价肥胖与青春期性发育的影响因素。结果有效调查3612例,有效率为96.81%,兰州市7~14岁学生肥胖发生率为27.30%,男生为32.47%,女生为21.36%;青春期性发育率为21.00%,男生为10.31%,女生为33.25%,肥胖男生较非肥胖男生更易青春期性发育(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,母亲体重重、母亲初潮年龄小、父亲陪伴时间少、非独生子、运动量少、短期体重控制良好等是兰州市学生青春期性发育的独立影响因素(P<0.05)。结论兰州市区学生青春期性发育状况与肥胖、生活习惯、家庭关系、饮食习惯等因素密切相关,学校、社区及医院应做好学生肥胖及性发育的健康宣传教育工作。

血清IL-37表达与川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白治疗反应性的关系

目的分析血清白细胞介素-37(IL-37)表达与川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗反应性的关系。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月于漯河市第二人民医院完成两个疗程IVIG治疗的68例川崎病患儿的临床资料,其中IVIG治疗敏感55例(IVIG治疗敏感组),治疗无反应13例(IVIG治疗无反应组)。比较68例川崎病患儿治疗前后实验室指标[血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞外周数(PBN)、IL-37]水平。比较两组患儿的临床资料与治疗前实验室指标。重点分析治疗前血清IL-37水平与患儿IVIG治疗反应性的关系。结果治疗后,68例川崎病患儿PBN、CRP和IL-37水平均低于治疗前(P均<0.05)。IVIG治疗敏感组与IVIG治疗无反应组患儿性别、年龄、病程比较差异未见统计学意义(P>0.05);IVIG治疗敏感组颈部淋巴结肿大占比低于IVIG治疗无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,IVIG治疗无反应组PBN、CRP、IL-37水平均高于IVIG治疗敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,川崎病患儿IVIG治疗前血清PBN、CRP、IL-37异常表达与IVIG治疗反应性有关,均是IVIG治疗无反应的风险因子(OR>1,P<0.05),其中血清IL-37为独立风险因子(OR=14.697)。结论川崎病患儿IVIG治疗前IL-37异常表达可能与川崎病患儿IVIG治疗反应性有关,是IVIG治疗无反应的独立影响因子。