川崎病患儿血清总免疫球蛋白E及嗜酸性粒细胞的变化及意义

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿在急性期及恢复期总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平、嗜酸性粒细胞的变化及意义。方法:对2015年10月至2019年1月我院儿科收治的65例KD患儿临床资料进行回顾性分析,作为KD组,分别在急性期(起病5~10d)和恢复期(起病1个月)检测血清总IgE含量、嗜酸性粒细胞计数和百分比,进行统计分析;纳入健康对照患儿22例作为对照组。统计患病前及患病后1年内KD患儿患过敏性疾病(包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽、变应性皮炎等)的情况。结果:KD组恢复期血清总IgE水平[282.6(94.2,454.5)IU/mL]、嗜酸性粒细胞计数[0.43(0.23,0.63)×10^(9)]以及嗜酸性粒细胞百分比[4.7(2.4,6.8)%],均高于急性期血清总IgE水平[160.7(15.4,302.0)IU/mL]、嗜酸性粒细胞计数[0.3(0.1,0.6)×10^(9)]及百分比[3.3(1.6,5.1)%],差异有统计学意义(P<0.05)。KD组急性期、恢复期各数据,均高于对照组血清总IgE水平[42.2(18.9,62.2)IU/mL]、嗜酸性粒细胞计数[0.14(0.09,0.19)×10^(9)]及百分比[2.7(1.3,4.0)%],差异有统计学意义(P<0.05)。KD前患过敏性疾病的KD患儿3例,KD后1年内患过敏性疾病的患儿11例,较KD前增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:KD患儿嗜酸性粒细胞、总IgE水平增高,在恢复期升高更为显著,这可能与KD患儿后续易患过敏性疾病有关。

新生儿枫糖尿症1例

1 病例报告 患儿，男，13d，因“纳差9d，喉中痰鸣1d”入北京大学第一医院（我院）儿科。患儿系足月儿，G1P2，因“初产臀位”剖宫产娩出，出生体重3450g。生后4d无明显诱因出现喂养困难，偶有呛奶，未予重视，喂养困难渐加重。入我院前1d出现喉中痰鸣、吐沫，呛奶加重。

婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点

目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:对比研究38例婴幼儿肺炎支原体肺炎与133例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料、实验室检查及影像学检查结果。结果:婴幼儿组住院前病程显著长于儿童组(10.26±5.30 vs.7.70±6.42,P<0.05),喘息显著多于儿童组(7.89%vs.3.76%,P<0.05);肺外合并症中,婴幼儿组消化系统症状和心肌损伤多见;儿童组发热多见,伴多种肺外表现。实验室检查,除婴幼儿组的肌酸激酶同功酶(CK-MB)和儿童组的C反应蛋白显著升高外,其余在正常范围或轻度升高。影像学上,婴幼儿组支气管肺炎多见,后者节段性实变较多见。2组大环内酯类治疗均有效,住院天数无显著性差异。结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎喘息多见,影像学以支气管肺炎表现较多,而儿童肺炎支原体肺炎发热较多见,多累及节段。

柠檬酸三乙酯的合成工艺改进

以三氯化铁为催化剂,乙醇为带水剂,用柠檬酸和乙醇为原料合成了柠檬酸三乙酯。考察了酸醇物质的量比、反应温度、催化剂用量、反应时间等因素对柠檬酸三乙酯收率的影响。通过实验得出其最佳条件:柠檬酸和乙醇的物质的量配比为1∶6,催化剂质量为柠檬酸质量的1.2%,反应时间为8 h,反应在剧烈回流温度下进行。在此条件下,收率可达88%以上,产物的纯度大于99%。反应操作简单,条件温和,产物容易提纯,适合工业化生产。

用共振电离飞行时间质谱仪分析土壤中超痕量气态金

采用激光共振电离飞行时间质谱技术（简称ＲＩＳ－ＴＯＦ技术）对土壤中超痕量气态金的含量进行了分析研究。ＲＩＳ－ＴＯＦ谱仪具有极高的灵敏度和很强的选择性，避免了对样品的预富集过程。本文给出了该谱仪对金元素的检测限和６５个土壤中气态金样品的分析结果，以及用中子活化法随机抽样检查的结果。

2022—2023年中国11个城市3~18岁儿童青少年喘息的现况调查及相关因素分析

目的探讨2022—2023年中国11个城市3~18岁儿童青少年喘息的发生率及相关因素。方法于2022年10月至2023年8月,以云南西双版纳、江苏宿迁、内蒙古赤峰和呼和浩特、河北唐山、山西长治、宁夏银川、甘肃兰州和定西、山东临沂、吉林通化11个城市为研究现场,招募当地城区幼儿园儿童及中小学青少年为对象,最终纳入21959名儿童青少年。通过调查问卷收集人口学信息、喘息资料(既往是否出现过喘息、近1年是否仍有喘息发作情况)、个人史、家族史等信息,采用多因素logistic回归模型分析近1年喘息发作的相关因素。结果21959名儿童青少年年龄为(12.09±3.65)岁,男童占52.3%(11480名);既往喘息发生率为3.7%(816例),在近1年仍有喘息发生率为2.5%(556例)。多因素logistic回归模型分析结果显示,与大年龄、女童、足月顺产、无过敏性鼻炎及过敏性疾病家族史、无被动吸烟、偏食、自然受孕生产相比,低龄、男性、偏食、被动吸烟、过敏性疾病家族史、患过敏性鼻炎、剖宫产、早产、辅助生殖出生的儿童发生喘息的风险较高,OR(95%CI)值分别为0.86(0.84~0.88)、1.27(1.07~1.51)、2.31(1.95~2.75)、2.09(1.76~2.47)、3.5(2.80~4.37)、4.05(3.39~4.83)、1.20(1.02~1.43)、2.26(1.66~3.09)和1.67(1.01~2.78)。结论2022—2023年中国3~18岁儿童喘息发生率较前升高不明显;儿童喘息与儿童的年龄、性别、饮食习惯、过敏性疾病家族史及个人史、被动吸烟、围产期等因素有关。

准分子激光心肌血管重建的实验研究

为研究心肌血管重建的机理,在15只鼠心、12只免心,用308nm的XeCl准分子激光在活体上照射左心室壁,形成边缘清楚而光滑的圆筒状心肌管道。在活体心室壁的激光管道周围,心肌细胞的损伤很轻微,无炭化焦痂层,未见碎片和凝固坏死层,只有薄层嗜伊红性变和肌浆凝聚两个断续的条形变化带。当心室壁由激光穿透时,血液从心腔进入激光管道,并与周围扩张的血管相通。实验结果提示,由于准分子激光不造成明显的热损伤,因而可能适合于心肌血管的重建。

妊娠急性脂肪肝的临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的诊断和治疗效果。方法回顾性分析我院2例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局并结合近年来文献报道进行总结。结果患者均以孕晚期纳差、腹胀、浮肿、黄疸、DIC为主要表现。超声呈"亮肝"表现。CT显示肝实质密度衰减。结论妊娠急性脂肪肝多根据临床表现和实验室检查临床早期诊断,尽早终止妊娠及支持对症治疗有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率。

英夫利昔单抗治疗静脉用丙种球蛋白无反应型川崎病2例并文献分析

目的 探讨英夫利昔单抗治疗静脉用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病的疗效及应用前景。方法 总结2例北京大学第一医院收治的IVIG无反应型川崎病患儿的临床特征，以及其应用英夫利昔单抗后的临床表现、炎性指标及冠状动脉的动态变化。总结并分析近10年来该药用于 IVIG 无反应型川崎病患儿治疗的机制及应用进展。结果 北京大学第一医院收治的2例川崎病患儿均已应用2剂2 g/kgIVIG 治疗及甲泼尼龙冲击治疗，分别于体温正常后2 d及6 d，再次出现发热等川崎病急性期表现。2例患儿均予英夫利昔单抗（5 mg/kg）单剂静脉滴注，治疗即日体温正常，临床表现显著缓解。近10年中英夫利昔单抗应用于川崎病治疗的4篇基础研究文献及9篇回顾性或前瞻性的临床研究结果显示，英夫利昔单抗可有效缓解川崎病急性炎性反应水平，被越来越多地应用于治疗难治性川崎病，完全缓解率达72.73% ～92.11% ，治疗后患儿12 h内热退，临床症状体征显著改善，伴关节炎者关节痛消退。1例急性期合并肝炎的患儿在恢复期合并胆囊炎。将英夫利昔单抗应用于川崎病患儿的初始治疗方案已进入三期临床试验。结论 英夫利昔单抗可作为治疗IVIG无反应型川崎病患儿的备选药物，其安全性及有效性已得到证实，但目前尚属超说明书用药，其应用需签署知情同意，并获得伦理委员会批准。

北京某医院儿童肺炎支原体肺炎患者血清非靶向代谢组学分析

目的分析北京某医院儿童肺炎支原体肺炎患者血清非靶向代谢组学。方法选取于2019年1月至2020年2月在中日友好医院儿科住院诊治的儿童肺炎支原体肺炎患者为病例组,同时选取年龄、性别匹配的健康体检儿童为对照组。最终纳入100例研究对象,病例组和对照组分别为50例、50名。采集研究对象晨起空腹静脉血2 ml,采用超高效液相色谱质谱法测定血清中代谢产物,采用无监督的主成分分析及有监督的(正交)偏最小二乘法分析相结合的方法找到组间的差异代谢物,并通过MBRole进行通路富集分析。结果50例病例组研究对象(男、女童分别为27、23例),年龄为(6.00±3.65)岁;50名对照组研究对象(男、女童分别为28、22名)年龄为(6.62±2.64)岁。共检测出392种差异代谢物,与对照组相比,病例组降低的有306种,升高的有86种。VIP>5且P值<0.05的差异代谢物有41种,主要为磷脂类物质,与对照组相比,病例组降低的有38种,升高的有3种。通路富集分析结果显示,代谢通路包括苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、不饱和脂肪酸、氨酰tRNA的生物合成,胰岛素信号途径及ABC转运蛋白的代谢。结论儿童肺炎支原体肺炎患者与正常儿童的血清非靶向代谢组存在差异。

Au原子高Rydberg态场致电离的实验研究

利用电热法将含金物质加热,产生Au原子束,再以两束UV脉冲激光垂直照射,将处于基态的Au原子共振激发至高Rydberg态。滞后于激光脉冲200ns的高压脉冲电场(6500V/cm)加到反应区,使处于Rydberg态的Au原子电离。激光波长在一定范围内扫描,共测出了Au原子的n^2D_(3/2)(n=18—38)和n^2S_(1/2)(n=21—34;36—38)两通道的38条能级的位置。用参数拟合得到~2D_(3/2)和~2S_(1/2)两系列的极限分别为:E_D=74409.8(3)cm^(-1),E_S=74410.0(2)cm^(-1),计算了每条能级的量子亏损。我们的实验还证明了场电离是一种十分有效的电离手段,比用通常的激光光电离效率要高得多。这在共振电离谱学(RIS)的研究中是一种很有效的方法。