结石红外光谱自动分析系统联合健康干预指导对泌尿系上尿路结石患者术后复发的影响

目的:研究红外光谱自动分析系统在泌尿外科结石患者结石成分分析及术后预防复发中的效果。方法:选择2021年1月至2023年4月在濉溪县医院泌尿外科接受手术治疗的300例上尿路肾和输尿管结石患者为研究对象,对所有患者结石采用结石红外光谱自动分析系统进行成分分析,结合结石分析结果给予针对性术后健康干预指导,旨在降低术后复发率。结果:300例患者的结石成分可知一水草酸钙的患者例数(201例)最多,比例为67%,其次是碳酸磷灰盐(50例)和二水草酸钙(30例),比例分别为16.67%和10%。本次研究对所有患者进行结石成分分析后,结合具体结果,在术后给予针对性干预指导,所有患者术后3个月出现复发的患者7例,其复发率是2.33%,术后6个月复发的患者10例,复发率是3.33%,术后1年出现复发的患者是12例,复发率是4%,整体而言,不同时间段的复发概率均比较低。结论:对泌尿结石患者采用红外光谱自动分析系统进行分析,能对尿路结石成分快速准确分析,结合结石成分和属性对患者提供针对性的健康指导策略,可降低尿路结石复发率,该系统可以在临床泌尿科广泛应用。

老年患者前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素分析及风险预警模型

目的探讨老年患者前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛(BS)的危险因素,分析及建立预测风险预警模型。方法回顾性选取2021年1月~2023年7月濉溪县医院老年前列腺增生(BPH)患者125例,所有患者均行TURP。根据术后是否发生膀胱痉挛分为痉挛组(n=30)和非痉挛组(n=95),探讨影响术后膀胱痉挛的危险因素,使用单因素和多因素logistic回归构建预测风险模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)、Homster-Lemeshow拟合优度检验(H-L)分别对模型进行性能评价。并另选50例患者临床资料进行模型外部验证。结果125例老年BPH患者行TURP后发生膀胱痉挛30例,膀胱痉挛发生率24.00%。单因素分析结果显示,两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后留置导尿管时间、不稳定膀胱、尿管气囊注水体积、冲洗液温度、引流不畅、术后便对发生BS具有统计学意义(t=5.058、3.613,χ^(2)=14.214、13.697、14.803、10.201、9.868,P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高疼痛评分、术后留置导尿管时间过长、不稳定膀胱、尿管气囊注水体积40 ml、冲洗液温<30℃、引流不畅、术后便秘是老年患者TURP术后发生膀胱痉挛的独立危险因素(P<0.05)。H-L检验结果显示,χ^(2)=2.222,P>0.05;ROC曲线下面积(AUC)为0.964(P<0.05,95%CI=0.931~0.996),灵敏度为96.70%,特异性为83.00%,最大约登指数为0.83。而外部验证的H-L检验结果显示,χ^(2)=7.191,P=0.516;AUC为0.812(P<0.05,95%CI=0.695~0.929),灵敏度为76.70%,特异性为75.00%,最大约登指数为0.517。内外部模型拟合情况基本良好。结论本研究构建的模型对老年患者TURP术后发生膀胱痉挛的预测效果良好,可为医护人员对行TURP术后膀胱痉挛高风险的患者时采取预防性措施提供参考。

ERAS理念指导下的层级整体护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念指导下的层级整体护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用价值。方法选取2018年6月—2019年7月收治的102例上尿路结石患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各51例。其中对照组采用常规小组责任制进行临床常规护理,观察组则在对照组的基础上给予ERAS理念指导下的层级整体护理干预。记录两组患者术后早期进食时间、首次排气时间、住院时间,观察并统计两组术后并发症发生情况,采用护理质量评分表对护理质量进行评分和比较。结果观察组患者的早期进食时间、首次排气时间、术后住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.88%)明显低于对照组(19.61%)(P<0.05);观察组在护士长管理、重危患者护理、基础护理、护理文书书写、急救药品管理、消毒隔离等护理质量上的评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论在经皮肾镜碎石术围手术期护理期间应用ERAS理念指导下的层级整体护理模式予以护理干预,能有效促进患者术后康复,减少术后并发症的发生,对于改善患者生活质量水平及提高科室护理质量水平均具有重要意义。

聚焦解决模式在肠造口术后患者中的应用

目的探讨聚焦解决模式对肠造口术后患者的应用效果。方法选择2010年1月～2013年12月我科住院治疗肠造口术后患者40例,随机分为对照组和实验组,每组20例。对照组进行常规护理。实验组在常规护理基础的上运用聚焦解决模式进行护理干预。记录两组术后肠造口首次排便时间、卧床时间、相关知识掌握程度、生活质量,并进行比较。结果实验组术后肠造口首次排便时间、卧床时间显著低于对照组,相关知识掌握程度和生活质量评分(除总体健康、生理职能外)优于对照组(P<0.05)。结论运用聚焦解决模式对肠造口术后患者进行干预,可以提高相关知识掌握水平,改善生活质量,促进患者的康复。