关于不同人群感染新型冠状病毒的恢复期康复治疗

新型冠状病毒感染(简称新冠感染)患者恢复期仍有多种功能障碍,康复治疗的及时介入对促进患者功能改善及提高日常生活能力具有重要临床意义。本文基于目前循证医学证据及临床实践,对单纯新冠感染患者和既往有功能障碍合并新冠感染者(如神经功能障碍、慢性疼痛、骨关节疾病等)的不同人群在新冠感染恢复期的康复治疗及注意事项进行了归纳总结,以期为新冠感染患者恢复期的康复治疗提供临床参考。

康复实习对康复治疗专业本科生专业承诺的影响

探讨康复实习对康复治疗专业在校大学生专业承诺的影响,比较康复实习时长及实习内容对大学生专业承诺的影响差别。研究结果显示,康复实习可以显著提高康复治疗专业在校大学生的专业承诺评分(P<0.001),且随着实习时间延长,专业承诺各维度评分逐渐升高。不同康复实习亚专业均能显著提升学生的专业承诺水平。

帕金森病模型大鼠内侧前额叶皮层GABA中间神经元的电活动变化及5-HT7受体的作用

目的 探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)模型大鼠内侧前额叶皮层(mPFC)γ-氨基丁酸(GABA)中间神经元电活动的变化及5-HT7受体激动剂AS19在其中的作用。方法 选用成年健康的雄性SD大鼠(SPF级,6~8周龄)共66只,随机分为假手术组(n=36)和PD模型组(n=30),以6-羟基多巴胺(6-OHDA)单侧黑质致密部损毁建立PD模型。采用细胞外记录和细胞旁标记方法,记录大鼠mPFC中GABA中间神经元电活动,同时观察5-HT7受体激动剂AS19全身和局部给药对假手术和PD模型大鼠mPFC内GABA中间神经元放电频率的影响。结果 PD模型组大鼠mPFC中GABA中间神经元的平均放电频率明显低于假手术组[(4.91±0.60)Hz vs(7.35±1.05)Hz,P<0.05]。在假手术组大鼠,累积剂量的AS19(40~640μg/kg, i.v.)对mPFC内GABA中间神经元活动产生的总体效应是兴奋的(P<0.05),产生显著兴奋所需的AS19剂量为320μg/kg(P<0.05),mPFC内局部给予AS19(0.01μg/0.1μl)对GABA中间神经元无明显兴奋作用。在PD模型组大鼠,静脉给予相同累积剂量的AS19(40~640μg/kg, i.v.)产生的总体效应也是兴奋的(P<0.05),不同的是其剂量依赖性的兴奋作用在80μg/kg时即差异具有统计学意义(P<0.05),且局部给予相同剂量的AS19(0.01μg/0.1μl)可明显兴奋mPFC内GABA中间神经元(P<0.05)。结论 PD模型大鼠mPFC内GABA中间神经元放电频率降低。5-HT7受体激活所产生的mPFC内GABA能中间神经元兴奋效应在PD模型大鼠更为明显。

新冠肺炎疫情对康复治疗专业本科生专业承诺的影响

分析康复治疗专业本科生在理论学习阶段专业承诺现状,探讨新冠肺炎疫情对康复治疗专业本科生理论学习阶段专业承诺的影响。

帕金森病大鼠脚桥核中胆碱能M_2受体的表达变化及意义

目的通过免疫组织化学方法观察胆碱能M2受体在帕金森病(Parkinson's disease,PD)模型大鼠脚桥核(pedunculopontine nucleus,PPN)中的表达变化,探讨胆碱能M2受体在PD发病机制及病理生理改变中的作用。方法选用健康雄性SD大鼠16只,随机分为2组。取脑组织固定后作连续冠状冰冻切片。以鼠源M2单克隆抗体为一抗,采用免疫组化SP法,镜下控制显色。以阳性细胞计数及平均光密度为分析指标,对M2受体在PD模型大鼠PPN中的表达变化进行观察分析。结果对照组大鼠PPN部位及PD大鼠未损毁侧PPN部位均表达比较丰富的M2受体阳性细胞。PD大鼠损毁侧PPN部位M2受体阳性细胞明显稀疏。与对照组和PD大鼠未损毁侧相比有明显差异(P<0.05)。3组间阳性部位的表达强度无明显差异(P>0.05)。结论PD状态下PPN内存在表达M2受体的神经元变性死亡或受体脱失。而其余未发生变性死亡或受体脱失的M2受体阳性神经元其表达强度并不受影响。同时发现,影响PPN内M2受体阳性细胞变化的因素具有单侧性。

边缘前皮质α2肾上腺素受体调节帕金森病模型大鼠的抑郁样行为

目的观察边缘前皮质(PrL)内α2肾上腺素受体对帕金森病(PD)模型大鼠抑郁样行为的影响。方法采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)单侧损毁内侧前脑束(MFB)法建立PD大鼠模型,利用蔗糖偏爱和强迫游泳实验(FST)检测大鼠的抑郁样行为,PrL内微量注射α2肾上腺素受体激动剂或拮抗剂后观察药物对大鼠抑郁样行为的影响。结果6-OHDA单侧损毁MFB诱发大鼠产生抑郁样行为;PrL内注射选择性α2肾上腺素受体激动剂可乐定后诱发假手术组大鼠产生抑郁样行为,增强损毁组大鼠的抑郁样行为;假手术组和损毁组大鼠PrL内注射α2肾上腺素受体拮抗剂咪唑克生表现出抗抑郁样作用,但在损毁组用于激活或阻断α2肾上腺素受体以诱导行为变化的最低药物剂量高于假手术组大鼠。结论 PrL内α2肾上腺素受体参与PD抑郁样行为的调节。

边缘前皮质α_1肾上腺素受体调节帕金森病模型大鼠的焦虑样行为

目的观察帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型大鼠的焦虑样行为,以及激活或阻断边缘前皮质(prelimbic cortex,Pr L)的α_1肾上腺素受体对大鼠焦虑样行为的影响。方法将成年、雄性SD大鼠156只随机分为假手术组和PD模型组,每组78只。采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)单侧损毁内侧前脑束(medial forbrain bundle,MFB)建立PD大鼠模型;利用高架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)实验检测大鼠的焦虑样行为; Pr L内注射α_1肾上腺素受体激动剂或拮抗剂后,观察大鼠焦虑样行为的变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠在开放臂停留时间百分比、开放臂进入次数百分比和探头次数均明显降低(均P <0. 001),而前伸次数显著增加(P <0. 001)。与注射生理盐水比较,Pr L内注射苯肾上腺素显著降低了假手术大鼠在开放臂停留时间百分比、开放臂进入次数百分比和探头次数(均P <0. 001),且明显增加大鼠前伸次数(P <0. 01);而Pr L内注射苯那沙坦后模型组大鼠在开放臂停留时间百分比(P <0. 05)、开放臂进入次数百分比(P <0. 01)和探头次数(P <0. 001)均显著增加,而前伸次数明显减少(P <0. 05)。与注射生理盐水比较,Pr L内注射苯肾上腺素后模型组大鼠探头次数显著减少(P <0. 05)而前伸次数明显增加(P <0. 001); Pr L内注射苯那沙坦后模型组大鼠探头次数显著增加(P <0. 05)而前伸次数明显减少(P <0. 01)。结论 6-OHDA损毁MFB后诱发大鼠产生焦虑样行为,Pr L内α_1肾上腺素受体参与PD大鼠焦虑样行为的调节。

阻断5-HT_(1B)受体对正常和帕金森病大鼠底丘脑核神经元活动的不同作用

目的观察体循环给予5-HT1B受体拮抗剂SB224289后,对正常大鼠和帕金森病(Parkinsons disease,PD)模型大鼠底丘脑核(subthalamic nucleus,STN)神经元电活动的影响。方法采用在体细胞外记录的方法,研究正常和PD大鼠STN神经元电活动的变化;比较阻断5-HT1B受体后两组大鼠STN神经元电活动的改变。结果①PD组大鼠STN神经元的平均放电频率[(7.87±1.37)Hz]明显高于正常组大鼠[(6.59±1.44)Hz,P<0.001]。两组大鼠STN神经元均表现为规则、不规则和暴发式放电3种形式。正常组大鼠具有规则、不规则和暴发式放电的神经元比例分别为33.33%、54.17%和12.50%;PD组分别为31.25%、35.42%和33.33%,PD组大鼠具有暴发式放电的神经元的百分比显著高于正常组(P<0.01)。②阻断5-HT1B受体后,正常大鼠STN神经元平均放电频率明显增高(P<0.01),具有暴发式放电的神经元数量显著增多(P<0.05)。而PD组大鼠阻断5-HT1B受体后STN神经元的放电频率和放电形式均无明显变化。结论 PD大鼠STN神经元呈过度兴奋状态;阻断5-HT1B受体可兴奋正常大鼠的STN神经元,而不影响PD大鼠的神经元活动。

交感皮肤反应在糖尿病患者中的应用价值

目的：探讨交感神经皮肤反应（sympathetic skin response，SSR）在糖尿病（DM）患者中的应用价值。方法：对68例DM患者和32例健康人进行了四肢SSR检查，并与周围神经运动、感觉传导速度和临床表现及不同病程进行相关分析比较。结果：健康对照组均引出正常SSR波，而DM组13．2％未引出SSR波；与健康对照组相比，DM组SSR波潜伏期延长、波幅降低，经统计学分析差异有显著意义（P〈0．01，P〈0．05）。伴有感觉异常症状及体征的DM患者，SSR消失率最高（18％）、潜伏期最长、波幅最低；有神经异常等症状而无体征者次之，既无症状又无临床体征者最低，三组组间相比差异显著（P〈0．05）。周围神经传导异常的DM患者SSR潜伏期明显长于正常组，波幅亦明显低于正常组（均P〈0．05）；病程越长，SSR异常率越高，异常程度越明显，以病程超过10年的DM患者潜伏期最长，波幅降低最为明显（P〈0．05）。结论：SSR异常程度与DM性周围神经损害的程度相一致，SSR可作为评价DM性周围神经损害程度及植物神经功能状况的客观指标。

大鼠丘脑背内侧核神经元在帕金森病状态下电活动的变化

目的研究帕金森病(Parkinsons disease,PD)状态下大鼠丘脑背内侧核(mediodorsal thalamus,MD)神经元电活动的变化。方法以6-羟多巴胺诱导的PD模型大鼠为实验对象,采用在体玻璃微电极细胞外记录的方法记录大鼠MD神经元的放电频率和放电形式的变化,并与对照组大鼠进行比较分析。结果 PD大鼠MD神经元平均放电频率为(4.66±4.27)Hz,明显高于对照组大鼠(3.32±2.71)Hz;两组大鼠MD神经元放电形式都表现为不规则放电与爆发式放电两种,而PD组大鼠MD内不规则放电的神经元比例高于对照组大鼠(60.78%、49.21%),爆发式放电的神经元比例低于对照组大鼠(39.22%、50.79%),且与对照组相比,PD组大鼠MD神经元放电形式的相关参数均有差异。结论帕金森病模型大鼠中MD神经元放电频率增高,兴奋性增强,同时放电形式改变,神经元活动的规律异常。

帕金森病大鼠内侧前额叶皮层神经元电活动及5-HT1A受体表达的变化

目的：探讨帕金森病（PD）模型大鼠内侧前额叶皮层（mPFC）神经元电活动及5-HT1A受体表达的变化。方法：采用玻璃微电极细胞外记录的方法,在体观察6-OHDA单侧损毁大鼠黑质致密部（SNc）后,mPFC中锥体神经元放电频率和放电形式的变化;采用免疫组织化学SP法,观察PD大鼠mPFC中神经元5-HT1A受体表达的变化。结果：与对照组相比,PD大鼠mPFC锥体神经元平均放电频率显著增加、变异系数明显增大、具有爆发式放电的神经元比例显著增多。PD组大鼠损毁侧mPFC 5-HT1A受体阳性细胞明显稀疏;对照组大鼠mPFC的Ⅱ-Ⅵ层均表达较丰富的5-HT1A受体阳性细胞;PD大鼠mPFC的Ⅱ层表达也较丰富,但Ⅱ-Ⅵ层表达明显稀疏。结论：PD时mPFC神经元上的5-HT1受体功能失调,mPFC中的锥体神经元呈过度活动。

正常和6-羟多巴胺毁损大鼠脚桥核神经元对胆碱能M受体刺激的反应

目的在体水平上观察选择性胆碱能M受体激动剂氧化震颤素(Oxo-M)对正常和6-羟基多巴胺(6-OHDA)毁损大鼠脚桥核(PPN)神经元自发电活动的影响。方法采用玻璃微电极细胞外记录和PPN内注射Oxo-M,观察PPN神经元电活动的变化。结果与正常组大鼠相比,6-OHDA毁损组大鼠PPN神经元的平均放电频率增高(P<0.01),神经元活动趋于不规则(P<0.001);PPN内注射Oxo-M对正常组和6-OHDA毁损组大鼠的PPN神经元放电频率均可产生升高、降低和无变化三种改变。然而,PPN内注射Oxo-M对正常组大鼠PPN神经元的平均放电频率无明显影响,但Oxo-M使6-OHDA毁损组大鼠PPN神经元的平均放电频率显著降低(P<0.001)。结论胆碱能M受体激动剂抑制损毁组大鼠PPN神经元的活动,其作用机制是复杂的,涉及到PPN内突触前和突触后胆碱能受体。

脑卒中康复治疗进展

脑卒中具有高发病率和高致残率的特点,严重危害人类健康。尽管对卒中症状的认识以及及时就诊系统不断完善,脑卒中治疗手段不断发展,但仍然只有极少数人在脑卒中急性期能够得到溶栓或更进一步的介入治疗,而他们之中仍有很多人遗留各种功能障碍。因此,有效的卒中康复仍然是卒中后续治疗的重要部分。该文通过对近年来国内外有关脑卒中康复治疗的文献进行总结分析,简述了脑卒中后运动障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、情绪障碍、痉挛方面康复治疗的方法及进展,为实现康复治疗方案的最优化提供一些参考。

国际功能、残疾和健康分类在脑卒中后吞咽功能障碍中的临床应用

目的观察国际功能、残疾和健康分类（ICF）60条吞咽障碍核心条目在临床脑卒中后吞咽功能障碍评定和治疗中的作用。方法选取脑卒中后吞咽功能障碍患者60例，按随机数字表法分为ICF组和对照组，每组30例。ICF组患者于收治后即开始Threats60条吞咽障碍核心条目评定，对照组患者则进行康复医学科常规吞咽功能障碍评定。评定结束后，2组患者均进行吞咽功能障碍常规康复治疗，ICF组患者在此基础上，依据ICF评估时发现的功能障碍给予相应的干预。2组患者均于治疗前、治疗4周和8周后进行洼田饮水试验分级评定，并于评估结束后行表面肌电图（sEMG）检查。结果治疗4周和8周后，ICF组的洼田饮水试验分级分别为（2．56±0．76）级和（1．46±0．32）级，分别与组内治疗前和对照组治疗后同时间点比较，差异均有统计学意义P〈0．05）；治疗4周和8周后，2组患者各肌群的吞咽时程和募集最大振幅较组内治疗前均显著改善（P〈0．05），且ICF组各肌群的吞咽时程和募集最大振幅均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规吞咽功能障碍治疗的基础上，根据ICFThreats60条吞咽障碍核心条目的评定结果对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行有针对性的干预，可显著改善吞咽障碍患者的洼田饮水试验分级以及各肌群吞咽时程和募集最大振幅。

超短波对糖尿病大鼠溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的探讨超短波对糖尿病大鼠溃疡创面局部碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响，及其与不同时间点糖尿病大鼠创面新生微血管数量、创面病理学改变的相关性。方法取健康成年雄性SD大鼠90只，按随机数字表法分为对照组、糖尿病组和治疗组，每组30只。糖尿病组和治疗组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素55mg／kg建立糖尿病模型，90只大鼠采用去除全皮的方法制作皮肤溃疡模型，对照组和糖尿病组大鼠不进行任何干预，治疗组大鼠行超短波治疗。分别于损伤后第3、7、14和21天，取溃疡创面边缘部分组织与中心部分组织常规行苏木精一伊红（HE）染色，并进行新生微血管计数，计算半数愈合时间及痊愈时间，并在光学显微镜下观察创面病理学改变，用免疫组化法检测创面bFGF的表达情况。结果①对照组创面50％愈合时间和100％愈合时间分别为[（8．94±O．87）和（16．56±1．04）d]，治疗组创面50％愈合时间和100％愈合时间[（12．78±1．26）d和（23．25±1．54）d]与糖尿病组[（13．72±1．49）和（26．08±2．23）d]比较，明显缩短，且组间差异有统计学意义（P〈0．01）。②治疗组微血管计数在伤后第3、7、14和21天分别为（12．5±1．52）、（17．83±1．94）、（23．5±1．876）和（29．33±2．736）个／高倍镜视野，均多于同时间点糖尿病组，且差异均有统计学意义（P〈0．01）。③治疗组的bFGF蛋白表达阳性染色指数在伤后第3、7、14和21天分别为（11．83±1．17）、（23．33±1．51）、（55．50±4．09）和（22．50±1．87），均多于同时间点糖尿病组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微热量超短波治疗可增高糖尿病溃疡创面bFGF的表达量，促进创面毛细血管生成，缩短创面愈合时间，加快创面愈合。

经颅直流电刺激调控帕金森病抑郁相关的脑环路及机制

帕金森病抑郁的高发病率,使其成为困扰患者及医务人员的一大难题。经颅直流电刺激作为一种有效性高、副作用小、依从性好的物理治疗方式,已经在抑郁症等多种神经精神疾病中显现出优势。本文就帕金森病抑郁发生的相关脑环路、经颅直流电刺激的参数选择、经颅直流电刺激治疗帕金森病抑郁的效果及其作用机制进行综述。

基于大学通识教育的康复医学实践课程思政对大学生思想政治素质的影响

选取康复治疗学专业本科生,开展基于大学通识教育的康复医学实践课程思政。将大学通识教育与康复医学实践课程思政有效融合,为实施生命教育、人文教育、爱国教育“三融合”的康复医学专业人才培养模式提供了有效途径。