兰州市各级医院平均住院日的影响因素分析

平均住院日是衡量医院有效利用卫生资源,评价医院医疗质量和管理水平的重要指标.为研究兰州市各级医院平均住院日的情况,比较不同级别医院平均住院日的水平及影响因素,提出相应的卫生对策,笔者对兰州市内医院内科、外科以及妇产科等常见的6种疾病的住院日及有关因素进行了调查.

1例疫苗接种偶合特发性血小板减少性紫癜的处置及建议

目的对1例儿童接种乙肝疫苗和A群流脑疫苗偶合特发性血小板减少性紫癜(ITP)病例进行分析,为预防接种偶合事件的处置提供参考。方法对患儿发病、诊治及调查诊断过程进行综合分析。结果该儿童接种疫苗10h后躯干部出现局部出血点,随后波及全身,诊断为ITP。经住院对症治疗后好转出院。市级疑似预防接种异常反应(AEFI)调查诊断专家组结合临床诊治结果,认为患儿ITP与疫苗接种无因果关联,属于预防接种偶合症。结论疫苗接种引起ITP较少见,临床诊治时应充分考虑其他可能的病因,扩大检测范围,为诊治和AEFI诊断提供依据;规范处置AEFI是建立群众对疫苗信心的关键。

2015—2021年庆阳市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2015—2021年庆阳市疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价AEFI监测系统运行状况及疫苗接种的安全性。方法收集2015—2021年庆阳市报告的除新型冠状病毒疫苗外其他疫苗AEFI个案及疫苗接种数据,采用描述流行病学方法统计分析。结果2015—2021年庆阳市共报告AEFI个案5523例,总发生率121.61/10万,呈下降趋势(趋势χ^(2)=274.699,P<0.05);7年间每月均有AEFI个案报告,主要在3—7月、占52.58%;年龄以2岁以下儿童为主、占74.27%;报告发生率最高的是庆城县(200.95/10万),最低的是西峰区(84.27/10万),不同县(区)报告发生率差异有统计学意义(χ^(2)=402.956,P<0.05);临床诊断以发热、红肿、硬结等为主、占98.79%,严重AEFI发生率低,无疫苗质量事故和接种事故发生;AEFI多在接种后1 d内发生,共5274例,占95.49%;AEFI的转归以痊愈及好转为主、占99.78%。报告发生率较高的疫苗分别为三价“脊灰”减毒活疫苗(二倍体)、“百白破”疫苗(无细胞)和流感疫苗(裂解儿童用)。结论2015—2021年庆阳市AEFI报告发生率总体逐年降低,AEFI监测系统整体运转良好,各类疫苗安全性较高,接种服务质量较好;今后应加大培训和督导力度,提高AEFI监测的敏感性和及时性。

甘肃省庆阳市乙型肝炎流行特征分析

目的分析甘肃省庆阳市乙型肝炎流行病学特征,为制定预防控制策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法,分析2005─2013年庆阳市乙型肝炎疫情资料。结果共报告乙型肝炎26 633例,年均发病率122.43/10万,发病率2009年最高152.06/10万,2013年最低60.01/10万;男性年均发病率143.22/10万,女性年均发病率100.72/10万,男女发病性别比为1.48∶1;20-29岁年龄组发病率最高212.73/10万,0-9岁年龄组发病率最低14.90/10万;职业构成以农民最多,占69.13%。结论庆阳市乙型肝炎发病率较高,自2012年开始较前有明显降低,发病以青壮年男性农民为主;应针对青壮年农民、学生等高危人群制定相应的防控策略,以降低乙型肝炎的发病率。

庆阳市狂犬病暴露人群的流行病学分析

目的了解狂犬病暴露人群的暴露部位、伤害程度、受伤时间等分布规律及暴露后的处置情况,为制定狂犬病防制对策提供依据。方法调查甘肃省庆阳市2013年有狂犬病发病的两个县的狂犬病暴露人群基本情况,采用描述流行病学方法进行统计学分析。结果 1 226例暴露者中9岁及以下(25.86%)和40岁^(22.92%)年龄组人群暴露率最高;暴露部位多为四肢、占84.41%,头面部最少、占2.70%;时间分布以5~10月为主、占71.04%,7月、8月达到高峰。结论狂犬病的暴露率高,群众的预防知识缺乏、防控意识淡薄,暴露后未及时进行规范的伤口处置、未及时接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂是导致狂犬病发病的主要原因。

2009—2020年庆阳市麻疹流行特征分析

目的 分析2009—2020年甘肃省庆阳市麻疹监测数据,了解麻疹流行特征,为修订防控策略提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统—麻疹监测信息报告管理系统,收集2009—2020年现住址为庆阳市的麻疹病例资料,采用描述流行病学方法统计分析。结果 2009—2020年庆阳市共报告麻疹病例266例,年均报告发病率0.98/10万;发病呈明显的季节性,高峰在4—7月;2014—2016年各县(区)均出现发病高峰,其中2016年合水县最高为13.91/10万;发病年龄主要在5岁以下,占66.16%,1岁以下婴儿占43.98%;发病人群以散居儿童为主(165例、占62.03%);含麻疹成份疫苗接种0剂次、1剂次、2剂次及以上、免疫史不详占比分别为58.65%,22.93%,16.61%,2.26%。结论 庆阳市的合水县、西峰区是重点发病地区,以散居儿童为主的免疫规划适龄儿童是预防接种的重点人群;庆阳市应加强重点地区适龄儿童MCV及时接种和漏种儿童查漏补种,积极防控学校及托幼机构麻疹暴发疫情,以早日实现消除麻疹目标。

庆阳市2003-2007年新生儿乙肝疫苗接种率现状分析

目的在扩大国家免疫规划实施以后,采取措施提高新生儿乙肝疫苗接种率水平。方法对调查资料利用SPSS 12.0统计软件进行分析。结果庆阳市对新生儿乙肝疫苗接种工作采取综合干预措施后,使乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率分别由2003年的65.78%、33.90%上升到2007年的98.51%、77.99%,结果差异均有统计学意义(χ2=7 166.43,P<0.000 1;χ2=8 228.24,P<0.005)。乙肝表面抗原携带率由2003年的3.93%下降到2007年的0.97%,差异有统计学意义(χ2=5.57,P<0.05)。育龄妇女乙肝防制知识知晓率由2003年的11.00%上升到2007年的78.33%(χ2=275.16,P<0.000 1)。结论各级政府要将新生儿乙肝疫苗接种工作纳入目标考核,加强流动人口孕产妇登记管理,医疗卫生机构要掌握孕产妇底数,对在家出生新生儿实行首针乙肝疫苗预约接种。

庆阳市医疗机构消毒质量监测

目的了解庆阳市市属医疗机构消毒工作质量,以便加强管理。方法采用现场调查和采样检测方法对不同环境和物品进行检测。结果连续6年检测庆阳市医院室内空气消毒质量总合格率82.5%,医护人员手总合格率91.9%,压力蒸汽灭菌器总合格率为96.4%。物体表面卫生合格率为92.0%,透析液总合格率87.5%,紫外线灯辐射强度平均合格率为83.9%,使用中消毒液平均合格率为95.5%。结论庆阳市不同级别医疗机构室内空气卫生质量、紫外线灯辐射强度较差,其他检测项目总体质量较好,但仍存在薄弱环节,应进一步加强监督和管理。

2006—2014年甘肃省庆阳市布鲁氏菌病流行趋势分析

目的掌握2006—2014年甘肃省庆阳市布鲁氏菌病流行病学特征,为调整防控策略提供科学依据。方法运用描述流行病学方法分析中国疾病监测信息系统报告的庆阳市布鲁氏菌病疫情信息资料。结果庆阳市布鲁氏菌病年均报告发病率3.61/10万,由2006年0.08/10万上升至2014年20.60/10万,呈逐年增加趋势,平均增幅28.46%;病例主要集中在合水县、华池县、庆城县,共发病488例,发病率为9.23/10万,占全部病例数的62.88%;发病高峰期在5—9月（72.42%）;男性明显高于女性（χ2=179.123,P〈0.01）;在10月龄~83岁人群发病,各年龄组发病率差异有统计学意义（χ2=421.933,P〈0.01）,以40~59岁为最高（53.10%）;职业以农民为主（90.59%）;患者诊断所需时间2天到10年不等,能够在7天内确诊的病例数占56.19%,及时诊断率逐年提高;临床诊断81例（10.44%）,实验室诊断695例（89.56%）,疾病预防控制机构诊断447例（57.60%）,综合医院诊断282例（36.34%）,乡卫生院及其他机构诊断47例（6.06%）。结论 2006—2014年庆阳市布鲁氏菌病疫情逐年快速上升,波及范围逐年扩大,基层卫生院诊断率低,防治形势严峻,应加强布鲁氏菌病联合防控,落实综合防治措施,严防暴发和流行。

2009─2016年庆阳市麻疹流行病学特征分析

目的分析2009─2016年甘肃省庆阳市麻疹流行病学特征,为制定本地区麻疹防控策略提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中获取2009─2016年庆阳市麻疹疫情监测数据并进行流行病学分析。结果 2009─2016年庆阳市共报告麻疹病例252例,发病率在0.05/10万~4.81/10万波动,年均发病率1.41/10万,各年度差异有统计学意义(χ~2=270.917,P<0.05);高发季节为每年的4─7月,报告220例、占病例总数的87.30%;发病年龄26 d^53岁,8月龄以下及8月龄~组发病率明显升高,分别为29.72/10万和23.64/10万,差异有统计学意义(χ~2=3 412.830,P<0.05);男女发病性别比为1.49∶1,男性(13.15/10万)和女性(9.28/10万)发病率差异有统计学意义(χ~2=8.460,P<0.05);以散居儿童为多(150例)、占59.52%,差异有统计学意义(χ~2=32.084,P<0.05);户籍人口发病率(0.53/10万)低于流动人口(4.36/10万),差异有统计学意义(χ~2=265.45,P<0.05);有免疫史的常住人口和流动人口发病构成差异无统计学意义(χ~2=2.607,P>0.05)。结论庆阳市麻疹发病高峰在每年的4─7月,2015─2016年发病率较高;加强适龄儿童特别是流动及托幼机构儿童麻疹疫苗免疫接种、加大医务人员传染病防控知识培训力度、落实各项综合防控措施是消除麻疹的重要措施。

2017—2018年庆阳市流行性乙型脑炎暴发流行病学和临床特征

目的分析2017—2018年甘肃省庆阳市流行性乙型脑炎(乙脑)暴发流行病学和临床特征,为今后乙脑防治工作提供参考和决策依据。方法从中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统中获取2017—2018年庆阳市乙脑暴发的确诊病例,住院病历资料来源于庆阳市人民医院病案室,采用流行病学方法进行分析。结果 2年共报告乙脑病例70例,病死率11.25%(8/70);七县一市均有发病,2017年和2018年发病分别占21.43%(15/70)和78.57%(55/70),8月发病占63.64%(35/55)、7月和9月发病分别占14.54%(8/55)和21.82%(12/55),2017年发病均在8月,2018年发病于7,8和9月;男女性别比为0.67∶1,平均年龄(60.84±11.6)岁;以农民为主(91.42%),其次为教师(2.86%)、离退休人员(2.86%)和家务及待业人员(1.43%);发病到确诊时间平均(6.14±1.5)d,其中2017年(5.4±1.7)d与2018年(6.7±1.4)d相比,差异有统计学意义(t=2.708 3,P<0.05);多数病例(65/70)合并多种症状。结论庆阳市乙脑暴发病例以50岁以上农民为主,发病到确诊时间较长,医疗机构应与疾病预防控制部门和农牧部门密切协作、加强信息沟通、有效管理传染源,开展以防蚊灭蚊为主的爱国卫生运动,为易感人群接种乙脑疫苗,进一步提高临床诊疗水平,降低病死率,有效防控乙型脑炎疫情。

甘肃省庆阳市手足口病流行特征分析

目的探讨2009—2013年甘肃省庆阳市手足口病的流行规律,为制定科学的防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中2009—2013年庆阳市手足口病疫情资料进行分析。结果 2009—2013年庆阳市累计报告手足口病3 324例,其中重症46例,死亡3例,年均发病率28.31/10万,发病高峰为6-7月,≤5岁散居儿童和托幼儿童为高发人群,男性发病高于女性,病原主要为肠道病毒EV71型,报告病例以散发为主;2011年发病率最高,共发病1 107例,发病率50.06/10万;2012年发病率最低,共发病353例,发病率15.94/10万。结论庆阳市手足口病发病率较高,已经成为重要的公共卫生问题。

庆阳市首例人感染狂犬病病例流行病学调查分析

目的分析甘肃省庆阳市首例人感染狂犬病的流行病学特征,为制定狂犬病的防控策略提供依据。方法对庆阳市首例狂犬病病例进行流行病学调查和实验室检测,采用描述性流行病学方法进行分析。结果庆阳市首例狂犬病患者被犬咬伤后,未对伤口进行规范处理,接种了4剂次狂犬疫苗,未注射狂犬病免疫球蛋白,13 d后发病,5 d后死亡。结论庆阳市首例狂犬病病例潜伏期短,临床症状典型,并经实验室检测证实,标志着庆阳市已经成为狂犬病疫区,狂犬病进一步传播的危险性大。