孙化中治疗湿热下注型痔病临证经验

痔是最常见的肛肠疾病。痔的病因尚未完全明确,关于其发生机制有肛垫下移学说和静脉曲张学说两种学说。另外,遗传、饮食、排便习惯等因素跟痔的发生也有一定关系。山西省人民医院孙化中教授从医30余年以来一直致力于肛肠疾病临床诊治及教学科研工作,强调治疗应保守疗法和手术疗法并重,避免过度医疗。他坚持“从湿热论治、重视中药外治法”的治痔原则及术后恢复原则,自拟痔安方和玉黄膏用于临床治疗,疗效可靠。他认为湿热下注型痔患者进行手术治疗后虽已祛除病邪表象,但创面湿热未尽,湿性黏腻、趋下,与热邪搏结,蕴结于创面,且因手术过程中造成局部经络损伤,血瘀阻滞,肛门局部气机不畅,导致术后创口发生疼痛、愈合较慢的情况。为减轻患者痛苦,加速创口愈合,孙化中总结多年用药经验结合经典方,自拟玉黄膏以清热解毒,生肌止痛,促进患者术后创口恢复。文章通过案例,介绍孙化中教授治疗湿热下注型痔病的临床经验,以期为临床提供参考。

基于网络药理学探讨复方黄柏液涂剂对肛周湿疹的作用机制研究

目的:基于网络药理学探讨复方黄柏液涂剂治疗肛周湿疹的作用机制。方法:本研究依托中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP),筛选出复方黄柏液涂剂5味中药(连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣)的化合物及有效靶点,运用Cytoscape软件构建中药-活性成分-靶点网络;在GeneCards数据库中查找“湿疹”疾病相关基因,筛选后共获得相关基因1150个,药物和疾病共有靶点82个。使用String数据库获得蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)关系,用Cytoscape软件可视化。根据PPI网络的度值,找出关键作用靶点,采用Metascape网站进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:与肛周湿疹相关的化合物-潜在靶点网络共包含20个靶点,涉及免疫调节因子、炎症趋化因子、核受体共激活因子、转录因子等。结论:本研究结果验证和预测了复方黄柏液涂剂治疗肛周湿疹的作用机制及分子靶点,为进一步研究提供了科学依据。

中药口服联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药口服联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:通过检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane Library数据库获得文献,将最终纳入的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献27篇,全部为随机对照试验。结果表明,中药口服联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者在提高临床总有效率[相对危险度(RR)=1.22,95%可信区间(CI)(1.18,1.27),P<0.00001]、改善中医证候[加权均数差(WMD)=-1.20,95%CI(-1.42,-0.99),P<0.00001]、降低炎症指标及复发率[RR=0.38,95%CI(0.24,0.62),P<0.0001]等方面优于单用美沙拉嗪;其中,肿瘤坏死因子-α[标准化均数差(SMD)=-2.01,95%CI(-2.74,-1.27),P<0.00001]、C反应蛋白[WMD=-1.79,95%CI(-2.64,-0.93),P<0.0001]。而白细胞介素-1β[WMD=-1.12,95%CI(-2.61,0.37),P=0.14],进行敏感性排异后得出1组排除陈利坚得[SMD=-1.46,95%CI[-1.74,-1.17],P=0.90,I^(2)=0%,Z=10.12,P<0.00001],2组排除王威得[SMD=-3.33,95%CI[-3.76,-2.91],P=0.56,I^(2)=0%,Z=15.44,P<0.00001]。结论:中药联合美沙拉嗪治疗后溃疡性结肠炎患者的临床疗效显著提升,且中医证候明显改善,提高了生活质量。因此,中药联合美沙拉嗪治疗可提高溃疡性结肠炎临床治愈率和生活质量。

复杂性肛瘘治疗的临床思路探讨

复杂性肛瘘治疗难度较大,如何在根除内口的基础上更好地保留肛门括约肌功能,是每个医者的追求。临床上药物治疗该病可以暂时缓解临床症状,但因为内口仍存在,肛瘘容易反复,而保留括约肌术式的临床疗效深得人心。该文通过研究与比较多种术式的优缺点,对针对性地开展"隧道式切除——最小化挂线术"治疗思路探讨。

隧道式切除-最小化挂线术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的:探讨“隧道式切除-最小化挂线术”治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:选取复杂性肛瘘患者84例,将其随机分为对照组与试验组,每组42例,对照组行肛瘘切开挂线术,试验组行“隧道式切除-最小化挂线术”,观察并比较两组的创面面积及变化、纵径及减少率、创面生长情况(肉芽及分泌物)、肛瘘复发率等指标。结果:试验组总体有效率为95.24%,对照组为92.86%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P>0.05);而试验组的显效率高于对照组(78.57%vs 19.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=29.779,P<0.05);试验组术后7、14d疼痛VAS评分分别为(4.21±0.77)分、(2.93±0.70)分,低于对照组的(5.24±0.75)分、(4.21±0.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1、21d创面面积分别(17.76±1.37)cm^(2)、(9.10±1.13)cm^(2),低于对照组的(23.23±2.93)cm^(2)、(14.23±1.84)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“隧道式切除-最小化挂线术”治疗复杂性肛瘘的疗效明确,创伤小,病程短,值得临床推广应用。

161例出口梗阻型便秘患者中医证型分布与盆底肌电评估相关性分析

目的:分析出口梗阻型便秘(OCC)患者的中医证型分布与盆底肌电评估的相关性。方法:选取161例OCC患者为研究对象,调查患者一般情况、中医四诊信息并行盆底肌电评估,基于证素辨证进行辨证分析,研究证型分布规律及盆底肌电评估分布规律。结果:一般情况结果显示,男女比例为1∶1.72,平均年龄(57.28±14.74)岁,以中年、老年多见,病程多为1~5年,排便梗阻综合征(ODS)评分平均为(9.53±2.87)分,患者健康问卷(PHQ-9)评分中位数为[0(0,6)]分,广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分中位数为[0(0,6)]分,布里斯托粪便量表以1~3型为主,临床主要表现为排便费力、肛门梗阻、肛门下坠、腹胀等肛门直肠及腹部症状,OCC患者多合并混合痔、直肠黏膜内脱垂等肛门直肠疾病。中医证型分布规律显示,OCC患者较常见的5种证型是肺脾气虚证(2.48%)、肝肾阴虚证(18.01%)、肝郁脾虚证(40.37%)、脾肾两虚证(36.02%)、气阴两虚证(3.11%),5种证型在OCC患者分布中存在差异(P<0.05)。盆底肌电评估分布规律显示,不同证型患者组间紧张收缩平均值、耐力收缩平均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);紧张型盆底肌患者以肝郁脾虚证为主,松弛型盆底肌患者以肝郁脾虚证、肝肾阴虚证为主,混合型盆底肌患者以脾肾两虚证、肝郁脾虚证为主。结论:OCC患者证型分布与盆底肌电评估具有相关性。

感染后肠易激综合征的机制研究与治疗展望

该文综合国内外关于感染后肠易激综合征(PI-IBS)的研究进展,分析PI-IBS的现代研究概况、发病机制,从西医和中医角度总结近年PI-IBS治疗的优缺点,以期为临床治疗提供研究支撑。

孙化中治疗高位复杂性肛瘘的临证经验

孙化中教授治疗高位复杂性肛瘘秉承“通利而后愈”的理念,运用通络、挂线、祛腐、愈创4步法,通过术前合理评估、术中严格操作、术后采用玉黄膏药线换药治疗高位复杂性肛瘘,疗效确切。