针灸配合中药治疗子宫内膜异位症38例

目的总结导师经验方及针灸治疗子宫内膜异位症的疗效。方法采用导师祛瘀解毒消癥汤(红藤、白花蛇舌草、山慈菇、血竭、土鳖虫等),及针灸关元、三阴交、足三里等穴,治疗本症38例。结果总有效率为92%。结论中药为主,配合针灸治疗本病引起的痛经有很好的疗效。

清热凉血祛瘀方治疗瘀热型崩漏56例

目的观察清热凉血、祛瘀止血药组方治疗血热夹瘀型崩漏的疗效。方法运用导师自拟清热凉血祛瘀方水煎服,1剂/d。结果共观察56例,总有效率94.64%。结论清热凉血祛瘀方治疗血热夹瘀型崩漏疗效显著。

基于月经周期的中药汤剂对多囊卵巢综合征患者血清SAP、Apelin水平的影响

目的 探讨基于月经周期的中药汤剂对多囊卵巢综合征患者血清SAP、Apelin水平的影响。方法 选取我院收治的多囊卵巢综合征女性患者66例,随机分为中药组与对照组,各33例。对照组予常规西药治疗,中药组在对照组治疗的基础上予基于月经周期的中药汤剂治疗,两组治疗观察3个月经周期。比较两组治疗总有效率、血清SAP、Apelin水平、妊娠率等情况。结果 治疗后,中医组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清Apelin水平、血清SAP水平优于治疗前,且中医组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清LH水平、血清FSH水平优于治疗前,且中医组优于对照组(P<0.05);随访后,中药组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 基于月经周期的中药汤剂在多囊卵巢综合征患者的应用能促进Apelin的分泌与抑制SAP的表达,能调节性激素平衡,从而提高治疗效果与患者的妊娠率。

补肾抑抗汤治疗抗精子抗体阳性不孕症疗效观察

目的:观察补肾抑抗汤治疗抗精子抗体阳性不孕症的临床疗效。方法:通过对84例抗精子抗体阳性不孕症患者,随机分成两组各42例,治疗组予以补肾抑抗汤(女贞子、菟丝子、山药、党参、黄芪、当归、赤芍、丹参、马鞭草、土茯苓、乌梅、地龙、蝉蜕、防风)治疗;对照组口服西药强的松治疗,对两组病例临床疗效进行统计学对比分析。结果:治疗组总有效率80.95%,对照组总有效率45.23%,治疗组妊娠率35.71%,对照组妊娠率9.52%,治疗组抗精子抗体转阴率80.95%,对照组抗精子抗体转阴率45.23%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾抑抗汤治疗抗精子抗体阳性不孕症疗效显著。

miR-140-3p靶向ANK2基因对子宫肌瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制研究

目的探讨微小RNA-140-3p (miR-140-3p)对子宫肌瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法选取于2016年2月至2018年9月在西安市中医医院行手术治疗的59例子宫肌瘤患者为研究对象,同时期41例因子宫肌瘤切除全子宫的正常子宫肌组织作为对照,实时荧光定量PCR (RT-qPCR)检测组织中miR-140-3p和锚蛋白B (ANK2) mRNA表达水平。子宫肌瘤细胞分为miR-140-3p组(转染miR-140-3p模拟物mimics)、miR-NC组(转染mimics阴性对照序列)、si-ANK2组(转染ANK2小干扰RNA)、si-NC组(转染乱序无意义阴性序列)、miR-140-3p+pcDNA-ANK2组(共转染miR-140-3p mimcs与ANK2过表达载体)和miR-140-3p+pcDNA组(共转染miR-140-3p mimcs与空载体)。RT-qPCR和蛋白印迹(Western blot)分别检测miR-140-3p或ANK2蛋白水平验证转染效果,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测各组细胞增殖情况,Transwell检测各组细胞的迁移和侵袭能力,Western blot检测各组细胞中细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)、p21、基质金属蛋白酶2 (MMP-2)、E-钙黏附素(E-cadherin)蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证子宫肌瘤细胞中miR-140-3p和ANK2调控关系。结果与正常宫颈组织比较,子宫肌瘤组织中miR-140-3p表达水平降低[(0.38±0.04) vs (1.06±0.09)],ANK2 mRNA表达水平升高[(2.61±0.24) vs (1.07±0.10)],差异均具有统计学意义(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-140-3p组子宫肌瘤细胞存活率[(62.37±1.59)%vs (99.63±3.28)%]、迁移细胞数[(72.58±8.19) vs (139.25±12.34)]、侵袭细胞数[(53.91±6.18) vs (115.21±10.69)]、CyclinD1蛋白水平[(0.23±0.04) vs (0.98±0.11)]和MMP-2蛋白水平[(0.19±0.03) vs (0.53±0.06)]降低,而p21蛋白水平[(0.82±0.08) vs (0.29±0.05)]和E-cadherin蛋白水平[(0.57±0.07) vs (0.21±0.05)]升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与si-NC组比较,si-ANK2组子宫肌瘤细胞存活率[(72.59±2.08)%vs (98.67±3.58)%]、迁移细胞数[(75.69±8.54)vs (142.58±12.86)]、侵袭细胞数[(58.39±6.58) vs (123.67±11.24)]、CyclinD1蛋白水平[(0.39±0.03) vs (0.68±0.06)]和MMP-2蛋白水平[(0.21±0.04) vs (0.59±0.04)]降低,p21蛋白水平[(0.45±0.07) vs (0.29±0.05)]和E-cadherin蛋白水平[(0.43±0.05) vs (0.19±0.03)]升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与miR-140-3p+pcDNA组比较,miR-140-3p+pcDNA-ANK2组子宫肌瘤细胞存活率[(87.39±3.02)%vs (61.23±1.41)%]、迁移细胞数[(146.28±12.57) vs (75.49±8.25)]、侵袭细胞数[(119.24±11.08) vs (56.39±6.24)]、CyclinD1蛋白水平[(0.58±0.05) vs (0.21±0.04)]和MMP-2蛋白水平[(0.48±0.05) vs (0.22±0.02)]升高,差异均有统计学意义(P<0.05),p21蛋白水平[(0.25±0.04) vs (0.53±0.06)]和E-cadherin蛋白水平[(0.34±0.03) vs (0.56±0.05)]降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过表达miR-140-3p通过靶向下调ANK2表达抑制子宫肌瘤细胞增殖、迁移和侵袭。

清心消瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者疾病控制和血清Bax、Bcl-2水平的影响

目的探究清心消瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者疾病控制和血清小鼠来源抗体(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)水平的影响。方法选取2016年8月至2018年12月西安市中医医院妇科收治的子宫肌瘤患者108例,按随机单双编号分为观察组与对照组各54例,对照组采用米非司酮治疗,观察组采用清心消瘤汤联合米非司酮治疗,两组均治疗3个月,比较两组患者治疗后的疾病控制情况、血清Bax、Bcl-2水平、血红蛋白(HB)水平及子宫肌瘤体积、子宫体积、不良反应发生情况。结果观察组患者的控制总有效率为88.89%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清Bax水平为(4.04±0.59)ng/mL,明显高于对照组的(3.27±0.48)ng/mL,血清Bcl-2水平为(1.21±0.24)ng/mL,明显低于对照组的(1.68±0.26)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HB水平为(127.44±8.29)g/L,明显高于对照组的(106.73±9.38)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的子宫肌瘤体积与子宫体积分别为(35.56±7.46)cm^3、(100.25±9.33)cm^3,明显小于对照组的(45.87±9.08)cm^3、(119.43±11.18)cm^3,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为3.70%(2/54)、7.41%(4/54),差异无统计学意义(P>0.05)。结论清心消瘤汤联合米非司酮能提高子宫肌瘤控制效果,上调血清Bax水平,减小子宫体积及肌瘤体积,缓解贫血,且安全性高。

补肾方治疗卵巢储备能力下降100例

目的:观察补肾方辨证治疗卵巢储备能力下降的临床疗效。方法:选取201例诊断为卵巢功能低下的患者随机分为中药治疗组100例和西药人工周期对照组101例,中医辨证分为肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚三型,分别给予经方右归饮、左归饮、二仙汤口服对症治疗,对照组口服西药行人工周期,两组均治疗3个月。停药后观察疾病临床疗效及相关实验室指标的恢复情况。结果:治疗组症状积分改善优于对照组(P<0.01),调经疗效判定两组均有明显改善,有效率差异不明显(P>0.05),疾病疗效判定治疗组明显优于对照组(P<0.01),两组基础FSH水平较治疗前均显著下降(P<0.05)。结论:中医治疗组总体疗效优于西医对照组,可有效改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能。

坎离交泰汤治疗绝经前后诸证108例

绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等，张晓峰用坎离交泰汤（自拟）治疗绝经前后诸证疗效显著，总结如下。

坎离交泰汤联合耳穴贴压治疗女性更年期综合征的疗效及机制研究

目的探讨坎离交泰汤联合耳穴贴压治疗女性更年期综合征的疗效及机制,为临床治疗提供理论依据。方法将69例女性更年期综合征患者随机分为2组,观察组37例采用坎离交泰汤口服及耳穴贴压方法治疗,对照组32例采用尼尔雌醇口服治疗,2组均规范治疗3个月。统计2组疗效(根据Kupperman量表评估),观察2组患者治疗前后血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)、睾酮(T)、β-内啡肽(β-EP)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素水平变化。结果最终完成研究者观察组34例、对照组31例,观察组总有效率为94.1%(32/34),对照组为80.7%(25/31),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清FSH、LH、PTH水平均明显降低(P均<0.05),血清E 2、β-EP、降钙素水平均明显升高(P均<0.05),血清T水平均无明显变化(P均>0.05);治疗后2组患者血清FSH、LH、T水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组血清β-EP、降钙素水平均明显高于对照组(P均<0.05),PTH水平明显低于对照组(P<0.05)。结论坎离交泰汤联合耳穴贴压治疗女性更年期综合征疗效优于西药治疗,可能与联合治疗可明显调节机体内分泌功能有关。

补肾活血化痰方治疗肾虚痰湿夹瘀肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察"补肾活血化痰方"治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)肾虚痰湿夹瘀型患者后,患者血清性激素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗(IR)及子宫内膜容受性的变化,并评估其临床疗效,为PCOS患者临床治疗寻找更多有利的依据。方法选取西安市中医医院妇科门诊2015年3月—2017年11月就诊并同时符合中西医诊断标准的PCOS患者30例,使用自身先后对照法。结果(1)治疗后PCOS患者血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/血清卵泡刺激素(LH/FSH)比值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清卵泡刺激素(FSH)治疗后较治疗前轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);血清雌激素(E2)、子宫内膜厚度(ET)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后PCOS患者FPG、FIN及IR较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后PCOS患者子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后PCOS患者中医症状评分和月经周期天数比治疗前减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血化痰方治疗肾虚痰湿夹瘀型多囊卵巢综合征能够减轻患者临床症状,改善血清性激素水平及内分泌环境,提高子宫内膜容受性。

二仙汤加减联合激素替代疗法治疗卵巢早衰46例

探讨二仙汤加减联合激素替代疗法促进卵巢早衰患者卵巢功能恢复的临床效果。方法将2018年1月至2019年1月本院收治的93例卵巢早衰患者按照随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(46例)。对照组患者给予激素替代疗法,观察组患者则在对照组基础上给予二仙汤加减方内服。对比两组的临床疗效,观察更年期症状评分、中医证候积分变化,检测治疗前后卵巢功能、血清内分泌激素、免疫功能水平变化。结果(1)观察组、对照组有效率分别为91.30%、74.47%,以观察组临床疗效更好(P<0.05);(2)治疗后与对照组进行组间比较,观察组患者的Kupperman评分、中医证候积分下降更明显(P<0.05);(3)观察组患者卵巢功能改善更明显,平均卵巢直径(mean ovarian diameter,MOD)、卵巢平均容积(ovarian average volume,OAV)、窦卵泡数(antral follicle number,AFC)等卵巢功能指标明显升高(P<0.05);(4)观察组患者内分泌激素黄体生成素(iuteotropichormone,LH)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)水平明显降低,雌激素(estradiol,E 2)水平明显升高(P<0.05);(5)观察组患者T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显降低(P<0.05)。结论二仙汤加减联合激素替代疗法利于减轻脾肾阳虚证卵巢早衰患者的临床症状,促进患者卵巢功能的恢复,纠正内分泌激素紊乱,调节机体细胞免疫功能,值得进行临床推广。

观察补肾活血法联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效

目的研究分析补肾活血法联合中药保留灌肠法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法盆腔炎性疾病后遗症患者50例,随机分为观察组与对照组,各25例,对照组给予口服抑制盆腔炎的药物,观察组给予补肾活血法联合中药保留灌肠法进行治疗。进行为期3个疗程治疗后对比其疗效。结果 3个疗程结束后,对照组的总有效率为64.0%,观察组的总有效率为96.0%。两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法联合中药保留灌肠法对于盆腔炎性疾病后遗症患者的治疗具有显著疗效,具有临床应用的价值。

张晓峰温清并用论治多囊卵巢综合征的经验

张晓峰教授根据多囊卵巢综合征虚实夹杂、寒热错杂的特点,认为本病之本在阳虚内寒,痰湿阻滞为病之要,浊瘀交结、沉伏胞络为病之甚,湿热蕴蒸、寒热错杂为病之变。本病根本病机仍为肾阳虚,肾阳虚失其温煦,火不暖土,脾肾阳虚,温煦运化失司,津液不布,停滞为湿,湿邪日久化热,热邪侵及脏腑。创立温清并用法,温肾阳以治本,清其邪以治标。附验案1则以佐证。

FKBP14蛋白通过调控IL-6/STAT3通路影响宫颈癌细胞增殖和凋亡的机制研究

目的研究FK506结合蛋白14(FKBP14)对宫颈癌(cervical cancer)细胞增殖和凋亡的影响。方法qRT-PCR检测宫颈癌组织、人正常宫颈上皮细胞HUCEC,宫颈癌Hela、SiHa和Caski细胞中FKBP14 mRNA的水平,Western blot检测FKBP14、CyclinD1、Cleaved-caspase-3、IL-6和p-STAT3蛋白表达,MTT法和流式细胞术分别测定细胞增殖率和凋亡率。结果与癌旁组织(n=30)和HUCEC细胞比较,宫颈癌组织(n=30)、宫颈癌细胞Hela、SiHa和Caski中FKBP14 mRNA和蛋白含量均显著升高(P<0.05)。在Hela细胞中,抑制FKBP14表达可降低细胞增殖率和Cyclin D1、IL-6和p-STAT3蛋白含量,提高细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白含量;过表达FKBP14则提高细胞增殖率和Cyclin D1、IL-6和p-STAT3蛋白含量,降低细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白含量;JAK-STAT3信号通路抑制剂AG490(50μmol/L)可逆转过表达FKBP14对Hela细胞增殖、凋亡的影响;IL-6蛋白(100 ng/ml)可逆转抑制FKBP14对Hela细胞增殖凋亡的影响。结论FKBP14通过IL-6/STAT3通路调控Hela细胞增殖和凋亡。FKBP14可能是宫颈癌的分子靶点。

宫颈上皮内瘤变证候特征与宫颈免疫因子TNF-α相关性临床研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变证候特征和宫颈免疫因子TNF-α的内在联系,为临床治疗宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)提供依据。方法:本次研究采取回顾性分析的方法,选取2015年2月到2017年2月在本院行宫颈上皮内瘤变治疗的患者86例,应用免疫组织化学SP法检测患者宫颈组织标本中TNF-α的阳性表达,通过图象分析软件对TNF-α的阳性表达进行半定量分析。结果:86例CIN患者中,其中CIN I有34例,CIN II有28例,CIN III有24例,CIN I患者多属于脾虚湿盛型,CIN II患者多属于湿热内蕴型,CIN III患者也多属于湿热内蕴型;TNF-α在三种级别的患者的组织中表达的IOD值分别为4.097±1.501、6.286±1.428、7.601±1.470,差异具有统计学意义(P<0.05);不同级别的CIN病变中TNF-α的表达强度与宫颈病变程度呈正相关关系;TNF-αIOD值在各种类型的CIN中有明显的趋势,其中脾虚湿盛型值最高,肝郁气滞型值最低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-αIOD值与宫颈病变程度呈正相关关系,宫颈免疫因子TNF-α的表达程度对中医分型有一定的参考价值,可以为阻断宫颈上皮内瘤变提供依据。

张晓峰应用交通心肾法治疗妇人疾病经验

通过例举妇人绝经前后诸证、经行口糜、带下病、女子梦交等病案,介绍张晓峰教授采用交通心肾之法治疗妇人疾病经验。其选方坎离交泰汤加减,使患者心得肾水以滋润,肾得心火以温暖,心肾得交,阳固阴守,气血调和,诸症自除。

自拟益肾逐瘀汤对人工流产术后子宫复旧干预的效果观察

目的:观察自拟益肾逐瘀汤对人工流产术后子宫复旧干预的效果。方法:将90例人工流产术后的患者随机分成试验组45例、对照组45例,试验组予自拟益肾逐瘀汤口服,对照组不予药物干预。结果:术后阴道流血时间试验组较对照组缩短,子宫内膜厚度及术后月经首次来潮时间试验组优于对照组。结论:自拟益肾逐瘀汤有利于人工流产术后子宫复旧。

张晓峰教授温清并用法循期治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果

目的观察温清并用法循期治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床效果。方法选取2015年7月至2020年5月我院收治的84例PCOS所致不孕症患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予氯米芬治疗,观察组在对照组基础上给予温清并用法循期治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的睾酮(T)水平、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)低于对照组(P<0.05)。观察组的排卵率、妊娠率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的宫颈黏液评分高于对照组(P<0.05)。结论温清并用法循期治疗PCOS所致不孕症的效果显著,可有效改善患者的临床症状,降低血清T水平、LH/FSH,改善宫颈黏液分泌情况,提高排卵率及妊娠率。

苍砂白芥汤结合GnRH-a治疗子宫肌瘤疗效及对其卵巢功能、血清bFGF、NF-κB水平影响

目的:探讨苍砂白芥汤结合GnRH-a治疗子宫肌瘤疗效及对其卵巢功能、血清bFGF、NF-κB水平影响。方法:选取2019年5月至2021年5月于我院接受治疗的110例子宫肌瘤患者为本次研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者接受GnRH-a治疗,观察组接受苍砂白芥汤结合GnRH-a治疗,对比两组临床治疗总有效率、孕酮(P)水平、卵泡刺激素(FSH)水平、雌二醇(E_(2))水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、核转录因子-κB亚型P65(NF-κB P65)水平、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗前P、FSH、E_(2)水平比较无差异(P>0.05),两组治疗后P、FSH、E_(2)水平均有所下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前VEGF、bFGF、MMP-3水平比较无差异(P>0.05),两组患者治疗后VEGF、bFGF、MMP-3水平均有所降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗前NF-κB P65、TSGF水平比较无差异(P>0.05),两组治疗后NF-κB P65、TSGF水平均有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:使用苍砂白芥汤结合GnRH-a治疗子宫肌瘤,可提高临床治疗效果,调节性激素水平,改善VEGF、b FGF、MMP-3、NF-κB P65、TSGF水平,值得临床推广使用。