循环质量管理引导下的双向协同干预对GDM产妇妊娠结局的影响

目的:探究循环质量管理(PDCA)引导下的双向协同干预对改善妊娠期糖尿病(GDM)患者影响.方法:选取2021年1月-2022年12月本院妇产科接诊的172例GDM产妇随机分为常规组和观察组各86例.常规组给予常规住院护理干预,观察组在常规组基础上给予PDCA引导下的双向协同的住院干预模式.对比两组干预前后血糖水平、新生儿Apgar评分、新生儿血糖水平、母婴结局和并发症.结果:干预后两组空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖水平均降低且观察组低于常规组.观察组新生儿出生后1min、5min和10minApgar评分均高于常规组,新生儿出生6h、12h和24hFPG水平(3.89±0.15 mmol/L、3.98±0.26 mmol/L、3.88±0.19 mmol/L)均高于常规组(3.02±0.43 mmol/L、3.10±0.29mmol/L、3.06±0.31mmol/L),妊娠结局及相关并发症(16.3%)及新生儿结局及相关并发症(14.0%)均低于常规组(38.4%、30.2%)(均P<0.05).结论:应用PDCA引导下的双向协同干预管理,可显著改善GDM产妇和新生儿血糖水平,降低不良母婴结局和并发症发生率,临床效果较好.

2157例剖宫产指征分析

目的分析2 157例剖宫产手术指征。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2008～2010年2157例剖宫产病例资料。结果剖宫产率高达69.49%,主要指征依次为社会因素(42.23%)、妊娠并发症及并发症(21.65%)、瘢痕子宫(7.14%)、胎儿宫内窘迫(6.82%)等。3年来,社会因素一直为剖宫产指征的第一位,且逐年升高。结论降低社会因素为指征的剖宫产率需要医务人员和社会力量的共同努力。

宫颈癌术前介入化疗的临床分析

目的评价宫颈癌术前介入治疗的临床意义.方法 对22例Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌患者术前分别行1次选择性动脉灌注化疗及栓塞,并分析其临床资料.结果 全部病灶获得手术切除.介入治疗前后宫颈直径分别为4.0～6.0 cm（5.30±0.63）和3.0～5.0 cm（4.10±0.52）,两者比较有显著意义（t=2.55, P＜0.05）,且质地变软.术中宫旁组织手术容易剥离,出血少,手术时间缩短.术后病理检查各断端均未见癌细胞.结论 术前介入治疗可以作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法.

腹腔镜辅助阴式子宫切除40例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床意义。方法：回顾性分析2007年6月～2008年1月我院妇科施行LAVH和AH的病例，并对其术后恢复情况进行比较。结果：术中出血量LAVH组（102．45±45．36）ml较AH组（180．62±56．43）ml明显减少（P〈0．05）；术后肛门排气时间LAVH组（20．32±6．34）h较AH组（31．21±10．42）h明显缩短（P〈0．05）；术后病率LAVH组较AH组明显减少（P〈0．05）；住院时间LAVH组（4．92±1．20）d较AH组（7．28±2．14）d明显缩短（P〈0．05）。两种术式的手术时间差异无显著性（P〉0．05）。结论：LAVH具有创伤小，术中出血少，术后病率低，恢复快等优点，值得临床推广。

妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选择2001年1月至2005年4月在安庆市立医院妇科就诊的PCOS患者86例,口服妈富隆联合二甲双胍治疗3个周期,测定患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和睾酮(T)、测定腰/臀比值(WHR),并将治疗前后进行比较。结果治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗后月经均来潮且规则,痤疮、多毛症状也减轻。结论妈富隆联合二甲双胍是治疗多囊卵巢综合征的理想选择。

子宫楔形切除38例临床分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术治疗子宫良性病变的疗效和安全性。方法:对38例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫动脉上行支的子宫楔形切除术,监测手术出血量、手术时间、术后并发症,手术前后性激素水平测定,子宫大小,月经量等。结果:术后月经量明显减少,性激素水平无改变,提示此术式对卵巢功能无影响。结论:保留子宫动脉上行支的子宫楔形切除术是治疗子宫良性病变的较好手术方法。

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2006至2010年收治的32例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 32例患者均为剖宫产术后,其中21例肿块浸润皮下脂肪及腹直肌前鞘,11例肿块浸润至腹直肌。所有病例均行病灶切除,术后给予3周期药物治疗。术后随访,30例患者症状完全消失,2例患者术后复发再次手术。结论腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、典型的临床表现及妇科检查可以明确诊断。预防该病的发生是关键,手术切除是首选的治疗方法。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(uterine arterial chemoembolization,UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床价值。方法 2012年2月～2017年9月我院采用UACE治疗16例CSP,双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤40 mg,再用甲氨蝶呤20 mg浸泡的560～710μm明胶海绵颗粒及1 mm×2 cm明胶海绵条栓塞子宫动脉,UACE术后1～3 d终止妊娠。结果 16例均成功行UACE,UACE操作时间15～45 min,(26. 8±9. 0) min,曝光时间5～15 min,(8. 1±2. 8) min。UACE术后清宫8例,出血量10～200 ml,中位出血量50 ml;宫腔镜切除7例,出血量5～150 ml,中位出血量20 ml;1例因清宫大出血行急诊UACE,二次清宫时出血较多终止清宫,MRI提示胎盘植入,行开腹瘢痕妊娠组织切除(术中出血1000 ml)。介入术后3 d内β-h CG下降(204 72. 1±17 076. 4) U/L,恢复正常时间(37. 6±4. 3) d。住院6～28 d,(14. 1±6. 5) d。住院费用(15 750±5305)元。UACE术后出现轻微下腹部疼痛4例,低热2例,恶心、呕吐2例,未出现盆腔感染、子宫缺血坏死及异位栓塞等严重并发症。16例随访3～6个月,1～2个月后均月经恢复,月经恢复正常时间(44. 8±5. 7) d,2例半年后再次妊娠。结论 UACE治疗CSP安全、有效、微创。

甲氨蝶呤、明胶海绵动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠的临床效果。方法 11例宫颈妊娠,4例刮宫后大出血急诊栓塞,7例刮宫前预防性化疗栓塞,选择性子宫动脉插管,用MTX灌注化疗并用医用明胶海绵颗粒及条块栓塞。所有患者术后联合刮宫术,复查血β-hCG及宫颈B超。结果 4例大出血立即停止,所有患者术后5~10 d行刮宫术,出血60~100 ml。术后1个月血β-hCG均降至正常范围,B超提示宫颈恢复正常大小,于45~60天月经复潮。未出现严重并发症。结论 MTX、明胶海绵子宫动脉化疗栓塞既能终止妊娠,又能防治大出血,是治疗宫颈妊娠一种安全有效的方法。

MTX+明胶海绵动脉栓塞治疗宫颈妊娠——附2例报告

目的探讨MTX+明胶海绵动脉栓塞治疗宫颈妊娠的临床效果。方法采用Seldinger技术,对2例宫颈妊娠患者进行超选择子宫动脉插管造影,用MTX灌注化疗并用新鲜明胶海绵颗粒及条块栓塞双侧子宫动脉。结果1例大出血立即停止,1例术后8天行清宫术,出血约100ml。术后1个月左右血β-HCG均降至正常范围,B超提示宫颈恢复正常大小,分别于术后45天、50天月经复潮。未出现严重并发症。结论MTX+明胶海绵子宫动脉栓塞既能终止妊娠又能防治大出血,是治疗宫颈妊娠一种安全有效的方法。

剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的 研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法 选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果 两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论 持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。

自助推药器联合双腔单囊管在子宫输卵管造影中的应用观察

目的了解自助推药器联合双腔单囊管应用于数字X线机下,行子宫输卵管造影的可行性。方法应用自助推药器联合双腔单囊管对270例不孕症患者进行输卵管造影。结果 270例患者全部获得满意的实时图像。结论自助推药器联合双腔单囊管容易被接受,操作简单,安全可行,能避免医务人员接受辐射,值得在临床推广。

瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时行肌瘤剥除术的疗效研究

目的研究瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤女性行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果。方法选取2016年10月至2019年10月收治的50例瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤孕产妇在剖宫产术中同时行肌瘤剔除者作为观察组,另选取同期瘢痕子宫足月妊娠但未合并子宫肌瘤66例作为对照组,只单纯行子宫下段剖宫产术,观察2组的手术指标、术后恢复、并发症和抗生素预防使用情况。结果观察组的术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);观察组的术后恢复各项时间指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,观察组的产后出血和产褥期感染发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术后抗生素预防应用方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤妇女在剖宫产术中行肌瘤剔除是可行的,此法可以避免二次手术,减轻了患者的经济和精神负担,但要严格掌握肌瘤的位置及大小,充分评估术中情况。

240例不孕症患者解脲支原体和衣原体检测结果分析

目的:了解不孕症患者解脲支原体(UU)和衣原体(CT)的感染状况及其与不孕症的关系。方法:对240例行输卵管造影的不孕患者(观察组)和152例正常生育的孕妇(对照组)进行宫颈分泌物的UU和CT检测。结果:UU感染率观察组为65.8%,对照组为44.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。其中有输卵管炎症的不孕症患者中解脲支原体感染明显高于输卵管正常的不孕症患者,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中仅2例存在衣原体感染。结论:UU与不孕症密切相关,对不孕症患者行UU常规检测和及时治疗是必要的,CT检测可不作为常规检查项目。

自助推药器在子宫输卵管造影中的应用

目的探讨将自助推药器应用于数字X射线机下,取代人工推注造影剂行子宫输卵管造影术的可行性。方法采用最新自制的自助推药器对270例不孕症患者进行输卵管造影术(本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属安庆医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果本组270例患者全部获得满意的实时图像。结论自助推药器构造简单、成本低、操作简单、安全可行、能避免医务人员受到辐射,值得在临床推广。

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法选取2012年9月至2017年9月安徽医科大学附属安庆医院收治60例子宫切口妊娠患者为研究对象,分成两组,对照组28例,治疗组32例。对照组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后清宫;治疗组行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞治疗,48h后行清宫治疗;比较两组患者的术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间、住院时间及月经恢复时间。结果治疗组患者出血量(44.31±69.44)mL,β-HCG恢复至正常的时间为(24.70±4.80)d,平均住院时间(10.61±4.83)d,月经恢复正常时间为(44.10±5.60)d。对照组患者出血量为(195.45±241.43)mL,β-HCG恢复至正常的时间为(37.50±4.10)d,住院时间为(21.40±3.80)d,月经恢复正常时间为(62.50±9.50)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有6例出现清宫大出血,其中3例大于500mL,急诊行子宫动脉栓塞而止血,无一例因大出血而切除子宫。结论子宫动脉化疗栓塞术配合清宫术是治疗切口妊娠安全、有效、微创的方法,具有手术出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、保留患者生育能力等特点,值得临床推广。