亳州地区围产期B族链球菌基因分型及耐药性研究

目的探讨亳州地区围产期孕妇B族链球菌(GBS)感染状况、血清学分型及耐药基因分布特征,为围产期孕妇GBS感染的防治提供实验依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于亳州市中医院妇产科产检的310例35~37周围产期孕妇的产检资料,进行阴道和直肠拭子联合采样,经细菌培养后选取可疑GBS菌落,通过革兰染色、环磷酸腺苷试验(CAMP)后采用全自动细菌鉴定仪获得GBS菌株,采用全自动细菌鉴定仪及配套AST-GP67药敏卡进行GBS药敏试验。采用胶乳凝集法和多位点序列分型(MLST)法对GBS进行血清分型和基因分型,分别记录每株GBS对应的血清型和基因型,采用聚合酶链式反应(PCR)法检测GBS耐药基因。统计GBS菌株的血清分型及基因分型情况、GBS菌株耐药情况及不同血清型的GBS红霉素耐药基因分布情况。结果310例孕妇中GBS阳性的51例,阳性率为16.45%;血清学分型有5种类型,分别为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型,以Ⅲ、Ⅰb、Ⅰa型为主,占比分别为47.06%、23.53%、19.61%,主要的基因分型为ST19型、ST23型,其中ST19型占比最高,为39.22%,高于其他基因分型占比(均P<0.05);GBS对红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星均表现出不同程度的耐药,其中红霉素耐药率最高为78.34%,其次是克林霉素耐药率为70.59%,四环素耐药率为58.58%。GBS携带耐药性基因包括ermA、ermB、ermTR、mefE及mefA,其中ermB和mefE占比最高,均为54.90%。GBS血清学分型与基因分型的比较中,GBS基因型在Ⅰa型中ST23占比最高,在Ⅰb型中ST19占比最高,在Ⅲ型中ST19占比最高,在三者分布比较中,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GBS血清学分型与其携带的耐药基因的比较中,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论亳州地区围产期孕妇GBS感染率较高,最常见的血清型是Ⅲ型,基因型以ST19型为主。对红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星具有较高的耐药率,主要携带的耐药基因为ermB、ermA、ermTR,临床应根据药敏结果选用合理的抗菌药物,规范治疗GBS感染的围产期孕妇。