脑原发恶性黑色素瘤并发瘤卒中1例

患者女,25岁。主因突发头痛伴剧烈恶心、呕吐10余天入院。入院行头颅MRI检查:左侧额部近脑表面见囊实性混杂信号病灶,边界清晰,周围伴指状水肿区,T1WI实性部分以等信号为著,囊性部分呈明显高信号,中央区域夹杂小囊状低信号影;T2WI实性部分呈等长T2信号,与皮质信号相近,囊性部分呈明显低信号,中央夹杂多发小囊状高信号区;DWI呈高信号,中央夹杂斑片状低信号;增强扫描:病变实性部分呈明显不均质强化,囊性部分未见明显强化表现,诊断间变型脑膜瘤合并瘤卒中。手术所见:脑膜张力高,质硬,切开部分额叶皮质,下方可见肿瘤组织,质软,色黑红,合并卒中出血,与正常脑组织分界不清。病理诊断:恶性黑色素瘤(图1,2)。

蓝色橡皮疱痣综合征1例

病例男,43岁,因“间断性头痛2周”就诊,患者自述自记事起皮肤多处见蓝色丘疹及结节,既往曾多次行颈部、背部、上臂皮肤多处血管瘤剥离术。查体：口唇、胸部、背部、四肢皮肤多处见散在大小不等蓝色斑疹、丘疹及结节,结节质如橡皮样,触之柔软,压之可消失,松开后恢复原样。

胸椎包虫病1例

病例男,53岁,因＂胸腰部疼痛伴双下肢麻木、无力1年＂入院,无发热,有犬羊接触史,既往无特殊病史。查体：胸椎轻度向前侧弯畸形,T8、T9棘突、棘突旁和椎间隙压痛明显,相应肋间皮肤感觉减退,脊柱前屈、后伸活动轻度受限。CT示T8、T9椎体及左侧第9肋骨头不规则骨质破坏,其内见不规则稍低密度影,椎体周围见软组织密度影.

掌部汗囊瘤1例

病例男,67岁,30年前无意间发现左掌部一鹌鹑蛋大小的包块,质硬,约20年前包块增大且有压痛,影响日常生活,行手术切除;约15年前包块又长出,再次行手术切除治疗;至今包块反复长出并逐渐增大,反复抽吸囊液,效果欠佳。查体:左掌大鱼际处两个包块,皮肤完整,无红肿溃烂,一个大小约为5.0 cm×4.0 cm,质硬,活动度差,有压痛,另一个大小约为4.0 cm×3.0 cm,无压痛,质软,活动度好。

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现及与病理对照分析

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像学表现及其病理学特点。方法回顾性分析经手术及病理证实的19例骨BFH患者的影像学资料,并与相应病理结果进行对照。结果 19例均接受X线检查,15例接受CT检查,17例接受MR检查。X线平片BFH表现为不同程度膨胀性骨质破坏,病灶呈单房或多房状,骨皮质变薄。CT示BFH病灶边界相对清楚,周围可见硬化边,其内见不连续的骨性分隔,CT值0~75 HU,其中2例病灶中心可见新生骨。MR检查显示5例病灶T1WI呈等低信号,T2WI及快速反转恢复序列(TIRM)呈高信号;8例T1WI以等低信号为主,其间夹杂散在斑点状稍高信号,质子密度加权像(PDWI)及T2WI呈高低混杂信号;4例T1WI及T2WI呈索条或斑片状低信号。术中见瘤体为黄褐色肉芽组织,镜下见5例BFH病灶以大量组织细胞为主;8例组织细胞、泡沫细胞、成纤维细胞混杂存在;4例以大量成纤维细胞为主;2例见大量新生骨小梁。结论骨BFH影像学表现有一定特征,与其病理学特点相对应。

肾上腺孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,37岁。体检发现左侧肾上腺占位性病变1月余。偶有腹痛、多汗症状。CT检查:左侧肾上腺区见一较大混杂密度肿块,与左侧肾上腺内侧支分界不清,病灶大小约5.0 cm×7.0 cm,其内见多房囊性低密度区,增强扫描病灶实性部分及分隔呈持续渐进性强化,皮质期CT值101 HU,髓质期CT值120 HU,排泄期CT值116 HU,而低密度区未见明显强化(图1~5)。腹腔镜下行左肾上腺肿瘤切除术,术中见肿瘤大小约6.0 cm×7.0 cm。

侧脑室多发囊性棘球蚴病1例

患者男,22岁,突发头痛3天,加重伴恶心、呕吐1天,呕吐呈喷射状;既往体健,无疫水接触史及疫区生活史,长期居住于甘南牧区,接触犬、羊。查体:嗜睡,颈软无抵抗,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血清囊虫、棘球蚴抗体(+)。头部CT平扫:右侧侧脑室内见囊性低密度影,边界欠清,CT值10 HU;透明隔受压左移,左侧侧脑室受压变窄(图1A)。

子宫巨大脂肪平滑肌瘤1例

患者女,57岁。发现下腹部包块10年,突发增大伴疼痛4天入院。患者于10年前查体发现宫腔占位,4天前突感下腹部包块增大,并伴有腹部胀痛。CT检查显示子宫体积明显增大,向上突入腹腔内,肌层明显变薄,宫腔容积明显增大,其内见一巨大含脂肪密度肿块影,并见多发条索影穿行于瘤体内,瘤体大小约11.6 cm×14.7 cm×15.1 cm(图1)。