子宫下段剖宫产术后切口憩室19例临床分析

1概述剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁,取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产,腹膜外剖宫产,其中以子宫下段剖宫产最常用,因为它出血少,也便于止血,子宫切口因有膀胱腹膜返折覆盖,伤口愈合好,瘢痕组织少,术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜炎较少见,术后切口愈合好,再次分娩时子宫破裂率较低。因目前医疗环境较差,医患关系逐渐紧张,医疗诉讼增加;患者独生子女较多,对疼痛耐受较差;目前不孕患者逐渐增多,

瘢痕子宫妊娠后分娩方式的探讨——附139例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩可行性的临床价值。方法:对139例瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩及再次手术进行对比评估。结果:瘢痕子宫无手术指征再次妊娠阴道分娩率为24.5%,试产病人无一例发生子宫破裂。结论:瘢痕子宫妊娠再次行阴道分娩有可行性。

黔西南地区99582位新生儿耳聋基因热点突变筛查结果

目的 对黔西南州2016年06月-2020年10月出生的99582名新生儿的耳聋基因突变情况进行分析,为新生儿耳聋基因突变防控提供科学依据。方法 运用微测序技术(Microsequencing)检测黔西南地区99582位新生儿4个遗传性耳聋基因的20个常见突变位点,采用ArcMap 10.2软件基于筛查数据绘制当地耳聋空间分布图。结果 99582名新生儿中,共检测出耳聋基因异常者2812例(2.82%),其中GJB2基因杂合突变1594例(1.60%),线粒体DNA 12SrRNA突变187例(0.19%),SLC26A4基因杂合突变型812例(0.82%),GJB3基因突变192例(0.19%),复合杂合突变型27例(0.03%),在空间分布中存在高发区。结论 黔西南州地区新生儿常见耳聋基因突变以GJB2基因突变为主。基因突变率以兴义市、普安县和兴仁市居多,针对高发区应加强筛查力度以减少耳聋的发生。

改良式B-Lycnh缝合术治疗26例产后出血的体会

目的:探讨改良式B-Lycnh缝合术在产后出血中的应用价值。方法:针对26例剖宫产术中发生产后出血患者立即采用改良式B-Lynch缝合术止血后的疗效观察。结果:26例使用改良式B-Lycnh缝合术患者可达到有效止血,术后无一例发生并发症。结论:改良式B-Lycnh缝合术临床应用于产后出血可达到有效止血,临床操作简单,且能保留子宫,适于临床广泛推广。

宫颈癌术前误诊为CIN6例临床分析与讨论

1概述1．1宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近40年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌及宫颈癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降，原位癌高发年龄30—35岁，浸润癌高发年龄为50一55岁。

贵州黔西南地区孕妇地中海贫血的基因突变类型

目的分析黔西南地区孕妇地中海贫血(地贫)的基因突变类型分布、基因频率及特有基因型数据。方法2019年1月—2020年10月20209例孕妇人群,于孕11~38周时采集外周静脉血,采用高通量二代测序技术(NGS)结合跨越断裂点的PCR技术(Gap-PCR)检测血红蛋白地贫基因。结果20209例样本中共检测出地贫基因突变2854例,地贫基因携带率为14.122%;其中α-地贫基因突变1954例,共56种类型(其中有12种类型为新发现的致病性不清楚的变异体,统归为不确定型,基因频率为1.726%),基因频率前3位依次为-α^(3.7)(39.646%)、--^(SEA)(25.398%)、α^(CS)(14.159%);β-地贫基因突变749例,共52种类型(其中有17种类型为新发现的致病性不清楚的变异体,统归为不确定型,基因频率为5.507%),基因频率前三位依次为β^(CD 17(A>T))(40.529%)、β^(CD 41/42(-TTCT))(27.753%)、β^(IVS-II-654(C>T))(7.159%);αβ-复合型地贫突变151例,共45种类型,以αα/-α^(3.7)&β^(CD 17(A>T))/βN多见(36例,构成比23.841%)。结论黔西南州地区α-地贫基因突变类型主要为αα/-α^(3.7),β-地贫基因突变类型主要为β^(CD 17(A>T))/β^(N),并发现多种致病性尚不清楚的新发基因和罕见突变类型,具有地区特异性。

改良式子宫背带缝合对剖宫产出血患者的止血效果及预后分析

目的分析改良式子宫背带缝合对剖宫产出血患者的止血效果及预后分析。方法选择2015年1月-2017年4月黔西南州人民医院妇产科收治的剖宫产产后出血患者86例为研究对象,随机被分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者给予改良式子宫背带缝合治疗,对照组患者给予宫腔纱条填塞+子宫动脉结扎法治疗。观察两组患者各项手术指标、产后恢复情况、止血效果以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术中输血例数均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量、下床活动时间及住院时间均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的止血有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式子宫背带缝合可有效减少剖宫产出血患者的术中术后出血,止血效果良好,且手术用时短,见效快,预后佳,值得广泛推广应用于临床。

贵州省黔西南布依族苗族自治州地中海贫血筛查及基因分型

目的了解黔西南布依族苗族自治州(简称黔西南州)地中海贫血筛查及基因分型情况,为临床诊断地中海贫血及可疑病例提供理论参考。方法以2016年1月至2020年12月在黔西南州人民医院进行地中海贫血基因筛查的孕妇、配偶和新生儿为研究对象,采集外周血或脐带血样本提取DNA。采用间隙-聚合酶链式反应(Gap-PCR)和高通量测序(NGS)技术进行地中海贫血筛查,并运用ArcMap 10.8软件基于筛查数据绘制地中海贫血空间分布图。结果共筛查黔西南州各地区人群67185例,检出地中海贫血基因携带者8202例,总检出率为12.21%;其中,α地中海贫血5660例,检出率为8.42%;β地中海贫血2132例,检出率为3.17%;αβ复合地中海贫血410例,检出率为0.61%。在地中海贫血基因检测中,α地中海贫血基因型检出27种,以αα/-α3.7为主,占41.13%(2328/5660);β地中海贫血基因型检出33种,以β^(CD17(A>T))/βA基因型为主,占44.09%(940/2132);αβ复合地中海贫血基因型检出55种,以αα/-α3.7复合β^(CD17(A>T))/βA为主,占21.22%(87/410)。在地中海贫血空间分布中存在高发区,为望谟县、册亨县,检出率分别为26.76%(1438/5374)、24.39%(1314/5387)。结论黔西南州地中海贫血基因检出率较高,以α地中海贫血的αα/-α3.7基因型为主;望谟县和册亨县为地中海贫血高发区,应继续加强筛查力度。

X染色体短臂部分缺失一家系

孕妇既往孕产史不详。孕中期唐筛提示18三体高风险(1/2089),hCG MoM值偏低,B超提示胎儿左心室舒张功能降低,经遗传咨询后选择无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)和低深度全基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)并预约了羊水穿刺。NIPT检测提示胎儿染色体Xp21.1-p22.2区缺失18.76 Mb;羊水G显带染色体核型为46,XX(图1),CNV-seq显示胎儿染色体无异常。外周血染色体核型分析:胎儿母亲及外祖母均为46,X,del(X)p21.1-p22.2(图2、图3).

高通量测序技术在黔西南州地区新生儿地中海贫血基因筛查中的应用

了解黔西南州地区新生儿地中海贫血携带率、各类突变率及构成比。方法:对22663例新生儿样本通过高通量测序技术(NGS)进行地贫基因分析。结果:筛查出地中海贫血的新生儿2303例,地中海贫血基因筛出率为10.16%;包括1279例gaP-PCR(α-缺失型)、316例α-突变型、628例β-地贫、98例α合并β地贫、其他异常血红蛋白突变或致病性不明确变异66例。结论:高通量测序技术筛查新生儿地中海贫血的临床效果确切,分辨率及灵敏度高;能检测到常规方法不能检测到的罕见缺失和突变,可发现新突变类型,降低漏检风险。