酒精骨库的建立及临床应用

从1989年6月开始建立同种异体酒精骨库，供体主要来源于新鲜外伤性截肢的骨骼和引产娩出的6～9个月的胎儿骨，在75％酒精溶液中4℃左右保存，经7年35例临床应用，结果满意。

骨巨细胞瘤体外培养观察

对３例骨巨细胞瘤采用组织块培养法和单层培养法进行体外培养，３例原代培养全部成活，生存日数２６～６６日，例１共传５代，例２共传３代，例３传１代。单核间质细胞可见有丝分裂，并繁殖传代，而多核巨细胞不能繁殖传代，培养结果说明：单核间质细胞是骨巨细胞瘤的实质性细胞。

骨与关节肿瘤及瘤样病变461例统计分析

统计1963～1990年9月本院骨与关节肿瘤及瘤样病变461例,良性骨肿瘤309例(67.03％),恶性骨与关节肿瘤109例(23.64％),瘤样病变43例(9.33％)。良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤之比为2.83:1,良性骨肿瘤好发年龄在11～30岁.恶性骨肿瘤好发年龄在11～40岁,骨软骨瘤、软骨瘤和骨肉瘤为前三位最常见的骨种瘤,瘤样病变则以骨囊肿、骨纤维结构不良多见。

甘露醇治疗四肢骨折后组织肿胀的临床对照观察

四肢骨折夹板或石膏固定或手术后肢体肿胀的住院和门诊病人94例,分为甘露醇治疗组(54例)和对照组(40例)。通过对照观察发现,应用20%甘露醇治疗肢体肿胀,见效快,疗效可靠,治疗组治疗优良者占79.63%,对照组占12.5%,经统计学处理(P<0.01),有显著差异。

不同细胞培养液中离体兔椎问盘的形态学研究

本文通过光镜和电镜分期观察在三种培养液中不同大小的兔椎间盘的形态学变化。各培养液中不同大小的椎间盘均发生退行性变，且随时间延长而加重，在培养液中纤维环连接纤维可明显展现出来。本文的初步尝试，为椎间盘组织的体外药物试验建立模型具有一定的意义。

对椎间盘突出症症状产生机理的再认识

对腰椎间盘突出症症状产生机理多种学说一直存在着争论,本文试图用辨证法的一些基本观点,作一些初步探讨。一、症状产生机理的各种学说 1.机械压迫学说Mixter和Barr创立的机械压迫学说认为:突出的髓核直接压迫腰神经根而引起坐骨神经痛。

岗下肌综合征(附50例报告)

1988年9月～1990年9月共治疗岗下肌综合征50例,随访观察三月至一年,显效率为86％,复发率为30.2％。本文并对所牵涉到的解剖、发病机理及诊断与鉴别诊断进行了探讨。

骨肉瘤的异质性

骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,好发于儿童和青少年,恶性程度较高,预后恶劣。尽管人们做了很多研究和探索,但在预后的估价及治疗方法上仍存在不少的问题,而这些问题,恰与骨肉瘤的异质性(Heterogeneity)有关。认识骨肉瘤的异质性,对骨肉瘤的临床治疗有一定的指导意义。

老年肱骨近端四部分骨折三种不同手术方法的疗效比较

目的比较老年肱骨近端四部分骨折3种不同手术方法的疗效。方法68例肱骨近端四部分骨折患者,分别采用三叶草钢板内固定(46例)、交锁髓内钉内固定(12例)、人工肱骨头置换(10例)治疗。对3组患者手术时间、术后并发症、愈合时间、功能恢复情况等进行比较分析。结果三叶草钢板内固定组的术中出血量、手术时间、住院天数显著少于人工肱骨头置换组(P值均<0.05),而术后功能锻炼开始天数显著长于人工肱骨头置换组(P<0.01);交锁髓内钉内固定组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后功能锻炼开始天数均显著少于三叶草钢板内固定组(P值均<0.01)。三叶草钢板内固定组头静脉损伤6例,骨折畸形愈合3例,术后开始功能锻炼较晚导致肩关节功能障碍5例;交锁髓内钉内固定组有2例出现畸形愈合,其中1例导致肩关节功能障碍;人工肱骨头置换组1例由于术中操作不当导致腋动脉伴臂丛神经损伤,另有2例术中出现头静脉损伤。人工肱骨头置换组和交锁髓内钉内固定组术后疗效评定均为满意,仅三叶草钢板内固定组为不满意。结论三叶草钢板内固定应避免广泛软组织剥离,植骨可避免骨折复位的丢失;交锁髓内钉内固定对软组织损伤少,结合有限切开螺钉固定重建肱骨头可避免畸形愈合;提高人工肱骨头置换技术可获得无痛关节。

锚钉修复三角韧带结合内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨应用锚钉修复三角韧带损伤结合钢板螺钉内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法 2009年8月~2011年10月,对26例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行切开复位内固定,并植入锚钉修复三角韧带深层和浅层,恢复内、外侧结构的稳定性。术后观察骨折愈合及患者踝关节功能恢复情况。结果 26例随访6~30个月,平均16个月。所有骨折均愈合,时间10~16周,平均12周。1例未固定下胫腓联合的患者,负重后逐渐出现踝穴增宽、距骨外移导致创伤性关节炎而疼痛。采用Mazur踝关节症状与功能评分评定疗效:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率为88.5%。无感染、骨折不愈合、锚钉松动等发生。结论应重建旋前外旋型踝关节骨折中三角韧带的连续性及下胫腓联合的稳定性,锚钉具有创伤小、对踝关节生理影响小等特点,是修复三角韧带损伤的有效方法。

涤纶毡片重建环状韧带治疗桡骨小头脱位

目的 观察涤纶毡片植入动物体内后的组织学变化和用于重建人体环状韧带治疗桡骨小头脱位的临床疗效。方法 60只雄性SD大鼠，随机分为3组，每组20只，于皮下组织、肌肉组织、脂肪组织内植入涤纶毡片。于1、2、4、8、12周收集上述组织标本，作光镜、电镜观察。临床治疗单纯桡骨小头脱位7例，Monteggia骨折10例，并随访疗效。结果 早期毡片周围出现较多的炎性细胞浸润，中央为“盲区”。4周左右，“盲区”被排列致密的胶原纤维所替代，12周左右植入的毡片均出现胶原化。患者均获得随访，时间6～62个月，平均37．25个月。其中13例肘关节伸屈和旋转功能在手术后3～4周完全恢复，4例陈旧性Monteggia骨折伸屈功能恢复较早（1个月），但前臂旋转功能恢复较慢（2～3个月）。结论 涤纶毡片的网状结构及较好的生物相容性，有利于诱导纤维组织长入形成新的韧带，用于重建人体环状韧带疗效可靠。

涤纶毡片人工韧带的实验研究

目的 观察涤纶毡片植入肌肉、脂肪、皮下组织后的组织相容性差异。方法 用涤纶毡片植入 6 0只白鼠不同部位 ,用组织学、电镜和ECT方法观察其与组织的反应。结果 涤纶毡片与肌肉组织相容性最好 ,脂肪组织次之 ,皮下组织对涤纶毡片有轻度排异反应。结论 涤纶毡片在不同组织存在组织相容性差异 ;能用于修复和重建人体受损的韧带组织。

重建韧带的新材料聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带研究

目的研制一种重建韧带的新材料——聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带,评价其生物相容性和生物力学性能。方法手术切除16只羊的左、右后肢胫后肌腱各长3 cm,用聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带替代。动物分成4组,每组4只。分别于移植后3、6、9和12个月取出移植物作组织学检查和体内移植材料的力学断裂强力测定。另有1只羊在双侧后肢股骨干和股骨髁的骨洞内留置人工韧带,并于移植后3个月观察移植材料与骨界面的组织学变化。结果所有移植后动物均长期存活并按期取材检查。组织学检查见植入后3个月长入网状纤维和微血管；植入后6个月胶原纤维已呈片状连接,聚对苯二甲酸乙二酯纤维周边显现胶原带存在；植入后9个月长入的胶原纤维在毡型结构内和周边形成致密的胶原组织包覆体；植入后12个月,深层聚对苯二甲酸乙二酯机织结构中的微孔已被胶原纤维填充,胶原纤维排列方向与移植材料长轴方向一致。测定移植后3、6、9和12个月4组移植材料的平均力学断裂强力[(1291．00±49．11)、(1239．00±109．33)、(1188．00±95．45)和(1379．00±240．30)N],并与移植前对照值[(1334．00±43．21)N]比较,差异无显著性(P＞0．05)。力学测试结果证实,移植材料不随移植时间的延长而出现生物体内力学衰退。人工韧带植入骨洞后3个月证实其骨组织结构正常,穿过骨洞的人工韧带未见磨损或断裂。组织学检查显示,邻近骨皮质的人工韧带内长入的纤维组织已呈胶原化改变。结论聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带具有良好的临床应用前景,可适用于重建喙锁韧带、肩锁韧带和环状韧带。

老年糖尿病骨折患者围术期血糖控制体会

目的指导老年糖尿病手术患者的围术期血糖控制。方法对57例老年髋部骨折合并糖尿病患者行围手术期血糖控制,观察手术效果。结果57例均获随访3个月～2a,无骨折不愈合发生。伤口延迟愈合3例,经积极换药后痊愈;并发肺部感染4例,经有效抗生素对症治疗后得到控制。所有患者均安全度过围手术期,血糖控制于6～11mmol/L。结论良好的血糖控制,合适的骨折处理术式,早期功能锻炼是治疗老年糖尿病骨折的主要方法,须将血糖控制贯穿于围手术期全过程。

涤纶复合毡型人工韧带的实验研究

目的观察涤纶复合毡型人工韧带在动物体内的生物相容性和生物力学特性。方法用涤纶复合毡型人工韧带替代羊的胫后肌腱,分别于术后3、6、9、12个月收集标本做力学测定,并做光学显微镜观察;将涤纶复合毡型人工韧带植入鼠的四肢肌肉组织内,于术后2、4、8、12周处死,取出的标本做光学显微镜和透射电镜观察。结果替代羊胫后肌腱的涤纶复合毡型人工韧带,早期被纤维组织呈“岛屿”状分隔。随着植入时间延长,韧带周围出现胶原带,与伸入毡型韧带中间的胶原化纤维组织连接成片状,其抗拉强度不随时间的延长而发生衰减,经统计学分析,不同样本间的力学强度差异无显著意义。植入鼠肌肉组织内的毡型韧带早期见肉芽组织由四周向韧带中央呈包绕性生长,“盲区”较大。随着时间的延长,“盲区”逐渐缩小直至消失,被肉芽组织替代,胶原纤维明显增多,形成不同程度胶原化的纤维组织。结论涤纶复合毡型人工韧带富于网状孔隙结构,有利于组织的生长和愈合,具有良好的生物相容性和力学性能,能用于修复和重建人体受损的韧带组织。

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对47例肱骨近端骨折患者采用三角肌胸大肌入路,小切口插入PHILOS钢板,植入同种异体骨后固定骨折断端。结果患者均获随访,时间5～24个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer百分评分:优15例,良21例,中7例,差4例,优良率为76.6%。结论小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的疗效。

高龄骨折患者围手术期风险评估判别分析

目的建立一种简便易行的判别分析方法在术前对老年骨折患者围手术期风险进行评估。方法回顾性分析我院骨科2006年1月至2008年12月期间接受手术治疗的老年骨折患者资料320例,建立判别函数,并将2009全年度老年骨折手术患者的情况代入上述判别式进行检验,得出该判别式的灵敏度、特异度等指标。结果经2009年度病例实际手术结果验证,该判别式灵敏度为92.17%,特异性为69.23%。结论该判别式具有一定的临床意义,能够判别患者能否耐受手术治疗,但其应用价值尚待于大量临床实践的检验。

锁骨钩钢板结合骨锚钉治疗肩锁关节脱位

对26例Ⅲ度肩锁关节脱位患者应用锁骨钩钢板骨锚钉修复喙锁韧带，随访3～12个月，未发现再脱位，肩关节功能按Neer百分评分：优17例，良6例，中3例；优良率为88％。

脊柱结核245例临床分析

脊柱结核２４５例临床分析青海医学院附属医院（西宁８１０００１）赵希唐，谭欣林，薛茂堂，慕小瑜，杨杰山我院自１９８０～１９９０年共收治脊柱结核２４５例，临床分析如下。临床资料性别和年龄分布：２４５例中，男１３３例，女１１２例；年龄最小１．５岁，最大７１...

双侧钢板内固定术治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折效果观察

目的观察双侧钢板内固定术治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折效果。方法选择SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折患者52例,先行跟骨牵引,待患肢肿胀消退后,采用内外侧双切口进行双侧钢板内固定术;关节面下遗留的空腔,采用自体髂骨或生物植骨材料进行填充植骨。结果患者术后随访平均15.8个月,骨折临床愈合时间平均为12.7周。按照HSS膝关节功能评分标准,术后1年膝关节功能评分优良率为93.6%。术后发生切口延迟愈合3例,切口皮肤坏死1例,切口感染1例。结论双侧钢板内固定术:治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折效果较好,获得良好手术疗效的要点在于在软组织肿胀完全消退后进行手术、恢复关节面平整、坚强的内固定及关节面下充分植骨。