微格教学联合情景模拟在医学本科生临床技能教学中的应用

目的:探索微格教学联合情景模拟对医学本科生临床技能教学的作用。方法:选取2020年9月至2021年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院实习的60名本科医学生作为研究对象,试验组30名,接受微格教学联合情景模拟模式,对照组30名,接受传统的临床技能教学方法。结果:试验组病史采集、体格检查、专项技能操作成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:微格教学联合情景模拟的教学模式能显著提高医学生临床技能操作能力。

探索内科住院医师培训中结构式的教学病例讨论方法

本文详细解读了教学病例讨论作为内科住院医师规范化培训中的一种重要教学方法,其定义与概念是什么,从选择合适的临床病例,设计、安排与准备,以及呈现教学病例并引导讨论等几个方面,详细分析了组织结构式教学病例讨论的具体方法与注意要点。最后探讨与总结了做好教学病例讨论在培养临床思维、循证决策、自主学习等行医能力中价值与意义。

多黏菌素E治疗ICU患者肺部鲍曼不动杆菌感染的临床回顾性研究

目的研究多黏菌素E治疗重症监护室(ICU)患者肺部鲍曼不动杆菌(AB)感染的临床疗效以及安全性,以期为临床诊疗提供理论依据参考。方法选取2021年1月至2022年2月树兰杭州医院ICU收治的119例AB肺炎患者入组,经过细菌学培养,采集患者气道分泌物确定AB阳性。入组患者根据用药分为实验组和对照组,实验组63例,经静脉、雾化,或者静脉联合雾化等方式使用多黏菌素E联合其他药物进行治疗,每日用药为150万~300万单位。对照组患者56例,使用其他抗生素(包括注射用舒巴坦钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、替加环素、美罗培南或伏立康唑)进行治疗,给药剂量为标准剂量。两组抗生素给药时间均超过3 d。对所有患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,以及总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、肾小球滤过率等肝肾功能指标进行记录分析。观察治疗后不良反应情况。结果实验组63例患者中,46例患者病情好转,17例治疗无效(其中3例患者死亡),治疗有效率为73.0%;对照组56例患者中,26例患者病情好转,30例治疗无效(其中9例患者死亡),治疗有效率为46.4%,两组治疗有效率存在显著差异(P<0.05)。两组患者治疗后的WBC、PCT、CRP水平均较治疗前有明显下降,具有统计学意义(P<0.05),且实验组经过治疗后WBC、PCT、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者ALT、AST、肌酐、肾小球滤过率治疗前后无显著变化,但总胆红素在治疗后有所下降(P<0.05),组间无差异。两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论多黏菌素E可用于ICU患者肺部多重耐药AB感染治疗,效果显著,安全可靠。