胸腰椎骨折行Wiltse入路短节段钉棒内固定术后切口愈合不良的风险因素分析

目的探讨胸腰椎骨折患者行Wiltse入路短节段钉棒内固定术后的切口愈合不良发生情况,并分析其风险因素。方法回顾性分析本科2018年3月~2021年3月开展Wiltse肌间隙入路钉棒内固定手术的230例胸腰椎骨折患者临床资料,统计患者术后切口愈合不良的发生情况,并据此分为愈合不良组和良好组。对两组患者的相关因素进行组间单因素分析和二分类Logistic回归分析。结果①230例中,19例(8.26%)术后出现切口愈合不良,其中切口感染7例,切口渗出6例,脂肪液化4例,切口边缘坏死2例;均经积极的对症处理后顺利愈合。②单因素分析:体质量指数(body mass index,BMI)、合并糖尿病、术中使用电刀、术后引流时间、局部脂肪厚度、手术时间等因素,均与术后切口愈合不良相关(P<0.05);而性别、年龄、合并高血压等因素则未见统计学意义(P>0.05)。③多因素分析:BMI>28 kg/m^(2)(OR=4.371)、合并糖尿病(OR=2.148)、术中使用电刀(OR=3.592)、局部脂肪厚度>3 cm(OR=5.274)、手术时间>1 h(OR=4.692)均是术后切口愈合不良的独立风险因素。结论切口愈合不良是胸腰椎骨折行Wiltse入路椎弓根钉棒内固定术后的常见并发症之一,BMI>28 kg/m^(2)、合并糖尿病、术中使用电刀、局部脂肪厚度>3 cm、手术时间>1 h均是其独立风险因素。

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连的效果分析

目的:评价股骨干骨折髓内钉固定后骨不连采取附加侧板联合植骨治疗的临床效果。方法:将68例股骨干骨折髓内钉固定后骨不连患者纳入本文,随机分为两组,对照组34例采取更换髓内钉方法治疗,观察组34例采取附加侧板联合植骨治疗,对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间、住院时间、术后骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率(91.18%)明显高于对照组(61.76%),两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨干骨折髓内钉固定后骨不连患者,采取附加侧板联合植骨治疗效果显著,值得采纳及应用。

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的临床疗效分析

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法将我院收治的72例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组,各36例。对照组单用后路椎弓根螺钉内固定治疗,观察组给予后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗。结果手术后,观察组VAS评分、Cobb角均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折效果显著。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定对成人C型肱骨髁间骨折患者的临床疗效

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定对成人C型肱骨髁间骨折患者的临床疗效。方法选取许昌医院成人C型肱骨髁间骨折患者72例,依照手术方案不同分为常规组和研究组,各36例。两组均行切开复位双钢板内固定术,但手术入路方式不同,常规组经肱三头肌舌状瓣入路,研究组经尺骨鹰嘴截骨入路。统计比较两组临床疗效、并发症发生率及手术时间、骨折愈合时间、术后引流量。结果研究组研究组治疗优良率为86.11%,高于常规组(P<0.05);研究组骨折愈合时间、手术时间短于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.56%,低于常规组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折患者疗效显著,且并发症少,有利于患者术后早期进行功能锻炼,恢复肘关节功能。

改良前外侧入路半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

目的探讨改良前外侧入路半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFOF)患者的疗效。方法选取许昌医院骨科2016年12月至2018年6月收治的老年IFOF患者82例,按照手术方案不同分为研究组(n=41)和参照组(n=41)。参照组行后外侧入路半髋关节置换术,研究组行改良前外侧入路半髋关节置换术,对比两组手术相关指标与并发症发生率,术后随访6个月并采用髋关节功能评分量表(Harris)评估髋关节功能。结果研究组术中出血量少于参照组,手术用时、住院时间短于参照组(P<0.05);两组组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组髋关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论老年IFOF患者采用改良前外侧入路半髋关节置换术治疗可缩短手术用时,减少手术创伤,促进髋关节恢复,值得临床应用。

关节镜成形术治疗膝关节半月板损伤疗效观察

目的:探讨膝关节盘状半月板损伤中不同的关节镜治疗方法的疗效。方法:选取膝关节盘状半月板损伤患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用关节镜下半月板次全切术治疗,观察组采用关节镜成形术治疗,分析两组的治疗效果。结果:观察组的总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。手术后1、2、4周观察组的AOFAS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:膝关节盘状半月板损伤采用关节镜成形术疗效果较好,可改善关节功能,缓解疼痛,值得在临床上推广。

钛捆绑带联合髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的效果及对患者髋关节功能的影响

目的:探讨钛捆绑带联合髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折(ITF)的效果及对患者髋关节功能的影响。方法:队列研究。抽取2022年1月至2022年12月许昌医院收治的ITF患者62例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组采用钢丝环形捆扎联合髋关节置换术治疗,研究组采用钛捆绑带联合髋关节置换术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、髋关节功能[Harris髋关节评分系统(HHS)评分]、临床疗效及并发症发生率。结果:研究组手术时间、首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P均<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1周及术后1、3、6个月,两组VAS评分均较术前降低(P均<0.05),HHS评分均较术前升高(P均<0.05);术后1、3、6个月,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后3、6个月,研究组HHS评分高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.55%,29/31)高于对照组(74.19%,23/31),P<0.05。研究组并发症发生率(3.23%,1/31)低于对照组(19.35%,6/31),P<0.05。结论:钛捆绑带联合髋关节置换术治疗ITF患者,可减轻患者疼痛,提高髋关节功能和治疗效果,降低并发症发生率。