Johnson法治疗第一掌骨基底骨折疗效分析

第一掌骨基底骨折是临床比较常见的手部骨折，治疗不当会影响拇指功能，导致手部功能障碍Hl。目前治疗第一掌骨基底部骨折治疗方法多样，疗效不一。本院自2003年起采用Johnson法手术治疗32例，进行随访，并与以前Wagner法手术治疗的病例进行对比，疗效明显，现将结果报道如下。

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术在治疗多发性胸腰椎压缩骨折中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均>80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异(P<0.01)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎压缩骨折安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷。

PLIF术后邻近节段退变的危险因素分析

目的探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后邻近节段退变(ASD)的危险因素。方法回顾性分析自2012-09—2016-10行PLIF手术治疗的140例腰椎退行性疾病,将ASD者纳入观察组,未出现ASD者纳入对照组。首先对各种影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的项纳入多因素Logistic回归分析。结果 140例中有60例PLIF术后发生ASD,发生率为42.8%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并骨质疏松、合并退行性腰椎侧凸、术前存在ASD、多节段融合与PLIF术后ASD存在相关性,差异有统计学意义(P <0.05);而性别、BMI、吸烟、饮酒、全椎板切除与PLIF术后ASD无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并骨质疏松、合并退行性腰椎侧凸、术前存在ASD、多节段融合是PLIF术后发生ASD的危险因素。结论年龄≥60岁、合并骨质疏松、合并退行性腰椎侧凸、术前存在ASD、多节段融合患者PLIF术后更易发生ASD,因此建议临床医师针对性制定预防和治疗策略。

自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的 评价自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH)的疗效。方法 将符合入选标准的2015年4月-2018年5月龙口市中医医院92例NONFH患者按随机数字表法分为2组,每组46例。对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上加用自拟健脾活骨汤。2组均连续治疗6个月。采用核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估骨髓水肿情况,采用目测类比评分法评估髋关节局部疼痛情况,采用髋关节功能(Harris)评分评估髋关节功能。采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(Beta C-terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen, β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin, N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide, P1NP)水平,采用血流变分析仪检测全血黏度、红细胞聚集指数及ESR。结果 研究组骨髓水肿有效率为80.0%(28/35)、对照组为30.3%(10/33),2组比较差异有统计学意义(χ2=14.526,P<0.001)。研究组治疗后目测类比评分低于对照组(t=9.229,P<0.001),Harris评分高于对照组(t=7.483,P<0.001)。治疗后,研究组血清β-CTx[(587.83±51.39)ng/L比(720.21±93.37)ng/L,t=8.424]、N-MID[(37.91±6.55)μg/L比(48.20±9.64)μg/L,t=5.988]及P1NP[(30.33±6.43)μg/L比(42.27±8.15)μg/L,t=7.801]水平均低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后全血黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(t值分别为3.704、8.831,P值均<0.01),ESR高于对照组(t=5.943,P<0.01)。结论 自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法可明显缓解早期NONFH患者的骨髓水肿和临床症状,改善骨转换和微循环状态。