联用甘露醇和七叶皂苷钠治疗手部创伤后早期肿胀的疗效评价

目的:评价联用甘露醇和七叶皂苷钠治疗手部创伤后早期肿胀的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月在山东省龙口市人民医院进行治疗的90例手部创伤后早期肿胀患者作为研究对象。将这些患者分为A组、B组和C组(30例/组)。为A组患者单用甘露醇进行治疗,为B组患者单用七叶皂苷钠进行治疗,为C组患者联用甘露醇和七叶皂苷钠进行治疗。然后对比三组患者的临床疗效、手部肿胀消退的时间和不良反应的发生情况。结果:C组患者治疗的总有效率高于A组患者和B组患者,治疗后其手部肿胀消退的时间短于A组患者和B组患者,P <0.05。三组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:联用甘露醇和七叶皂苷钠治疗手部创伤后早期肿胀的临床疗效良好,能够快速地消除患者手部的肿胀,且安全性较高。

骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床康复疗效分析

目的研究与分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床康复疗效。方法该院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有骨科创伤及感染创面的78例患者(2017年4月—2018年4月),随后采取随机等量的原则将患者分为两组,将其命名为对照组与观察组,每组39例。所有的患者均需要采取彻底清创术进行治疗,其中对照组患者需要根据创面的相关情况来每1~2 d更换敷料,如果患者的创面较大,则需要放置引流条,同时每5~6 d来进行病原学检查,必要时还需要使用抗生素来防止感染。而观察组患者需要使用VSD敷料来覆盖到患者的创面之上,首先使用封闭负压吸引进行治疗,待到患者的创面的肉芽丰满后使用创面植皮术进行治疗,随后根据患者的病原学检查情况来进行抗感染治疗。结果观察组患者的伤口愈合情况、创伤愈合时间、创伤修复时间、平均愈合时间以及创伤愈合率等情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床康复疗效显著,值得进一步推广与使用。

髌骨翻转复位近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的观察髌骨翻转复位、近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法将80例髌骨粉碎性骨折患者随机分为两组,观察组采用髌骨翻转复位、近端牵引治疗,对照组采用尖头复位钳复位骨折并维持骨折位置治疗。结果观察组手术时间为（37.0±8.1）min,术中出血量为（234.0±41.7）ml,术中骨折块再移位（1.7±0.7）次,骨折愈合时间为（4.7±3.4）个月;对照组手术时间为（59.0±14.2）min,术中出血量为（288.0±43.5）ml,术中骨折块再移位（3.5±0.6）次,骨折愈合时间为（5.2±3.2）个月。两组手术时间、失血量、术中骨折块再移位次数比较,P均〈0.05。术后随访6个月~3 a,采用Merchan评判膝关节功能,观察组优16例,良20例,可4例,优良率为90%;对照组分别为10、20、10例及75%,两组优良率比较,P〈0.05。结论髌骨翻转复位、近端牵引可有效治疗粉碎性髌骨骨折。

加压交锁髓内钉内固定术与静力交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效对比

目的:对比用加压交锁髓内钉内固定术与静力交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:将2016年1月至2018年1月在山东省龙口市人民医院进行治疗的116例胫骨骨折患者纳入本研究。将这些患者分为MAT组与OBS组。为MAT组58例患者采用静力交锁髓内钉内固定术进行治疗,为OBS组58例患者采用加压交锁髓内钉内固定术进行治疗。然后对比两组患者治疗的优良率和术后并发症的发生率。结果:OBS组患者治疗的优良率(98.28%)高于MAT组患者治疗的优良率(84.48%),其术后并发症的发生率(3.45%)低于MAT组患者术后并发症的发生率(17.24%),P <0.05。结论:与采用静力交锁髓内钉内固定术相比,用加压交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果较好,能够降低患者术后并发症的发生率,促进其骨折处的愈合。

关节镜探察清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜探察清理联合腓骨近端截骨在膝关节骨关节炎的疗效.方法 我院自2014年~2016年将30例伴有膝关节内翻畸形的膝关节骨关节炎患者,采用关节镜探察清理联合腓骨近端截骨治疗.参照膝关节KSS评分的疼痛和功能评分(分优、良、可、差),评价其治疗效果.结果 按上述标准,优19例,良7例,可3例,差1例,优良率86.67%,本组29例患者术后膝关节内侧疼痛明显缓解,走路姿态较术前改变明显.结论 关节镜探察清理联合腓骨近端截骨可有效治疗伴有膝关节内翻畸形的膝关节骨关节炎.

膝内侧副韧带自骨附着点处撕裂伤的小切口手术治疗

目的探讨小切口手术治疗膝内侧副韧带自骨附着点撕裂伤的方法。方法自1998年6月至2009年10月共收治膝内侧副韧带断裂30例,术前常规行MRI检查,采用微创切口应用锚钉缝合固定,6～8周后去外固定行功能锻炼。结果手术后以Lysholm评分标准进行评价。优23例,良4例,可3例,优良率达90%。结论采用MRI定位,小切口手术是治疗膝内侧副韧带自骨附着点处损伤的有效方法。

外固定架结合空心钉治疗跟骨骨折

目的探讨微创外固定架结合空心钉治疗跟骨骨折的疗效。方法 2009年6月至2012年10月,共28例跟骨骨折患者应用透视下微创外固定架结合空心钉治疗。按sanders分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型12例,Ⅲ型2例。结果手术均成功,术后Bohler角恢复至22°~40°,Gissane角恢复至100°~130°,切口均一期愈合,骨折于术后3个月左右均达到骨性愈合,无皮肤坏死。按Maryland评分标准,优10例,良14例,可4例,优良率85.71%。讨论采用外固定架结合空心钉治疗跟骨骨折,可获得良好的复位及可靠的固定,并可早期关节功能锻炼,并发症少,疗效确切。

多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折

随着生活节奏的加快，机动车辆的日益增多，人口老龄化的发展，粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高．过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术，因其属于关节内骨折，对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显．故近年来主张尽力保留髌骨。我院2003年6月～2008年5月共收治此类骨折20例，采用将髌骨自粉碎严重的中份分别向两端翻转解剖复位髌骨软骨面、细克氏针软骨下贯穿固定．然后再将上下两部分复位固定等方法治疗髌骨骨折，效果满意，现报道如下。

伴后髁间嵴撕脱骨折的复杂胫骨平台骨折手术治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折，而成人髁问嵴骨折最常见的表现形式是与高能量损伤的胫骨平台骨折一起发生，特别是与SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折一起发生。如仅仅手术同定胫骨平台，对髁间嵴骨折采取保守治疗，容易使骨折块异位畸形愈合，造成交叉韧带止点抬高、松弛，引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛，故治疗较为棘手。

自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的 评价自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH)的疗效。方法 将符合入选标准的2015年4月-2018年5月龙口市中医医院92例NONFH患者按随机数字表法分为2组,每组46例。对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上加用自拟健脾活骨汤。2组均连续治疗6个月。采用核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估骨髓水肿情况,采用目测类比评分法评估髋关节局部疼痛情况,采用髋关节功能(Harris)评分评估髋关节功能。采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(Beta C-terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen, β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin, N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide, P1NP)水平,采用血流变分析仪检测全血黏度、红细胞聚集指数及ESR。结果 研究组骨髓水肿有效率为80.0%(28/35)、对照组为30.3%(10/33),2组比较差异有统计学意义(χ2=14.526,P<0.001)。研究组治疗后目测类比评分低于对照组(t=9.229,P<0.001),Harris评分高于对照组(t=7.483,P<0.001)。治疗后,研究组血清β-CTx[(587.83±51.39)ng/L比(720.21±93.37)ng/L,t=8.424]、N-MID[(37.91±6.55)μg/L比(48.20±9.64)μg/L,t=5.988]及P1NP[(30.33±6.43)μg/L比(42.27±8.15)μg/L,t=7.801]水平均低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后全血黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(t值分别为3.704、8.831,P值均<0.01),ESR高于对照组(t=5.943,P<0.01)。结论 自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法可明显缓解早期NONFH患者的骨髓水肿和临床症状,改善骨转换和微循环状态。

经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效。方法我院自2015年7月～2018年6月收治30例伴有DS畸形椎体压缩骨折的患者,采用术中经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗。现参照术前、术后WHO疼痛分级标准,评价其治疗效果。结果手术时间50～60 min,失血量10～30 ml,随访3～12个月,优良率93.33%。无1例骨水泥渗漏至椎管损伤神经及伤口感染等并发症。结论经C臂机去旋转定位引导下PKP手术可有效治疗伴有DS的椎体压缩骨折,术中失血量少,优良率高,并发症少。