不同剂量右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者视神经鞘直径的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的影响。方法选取2020年6月至2021年12月安徽省阜阳市人民医院收治的90例择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组[给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)]、B组[给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)]和C组[给予生理盐水0.4μg/(kg·h)],每组30例。比较分析三组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、建立气腹时(T_(1))、建立气腹后10min(T_(2))、建立气腹后30min(T_(3))、建立气腹后60min(T_(4))、关闭气腹后5min(T_(5))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、ONSD,以及围术期不良反应发生情况。结果三组患者的手术时间、Trendelenburg体位时间、出血量和补液量比较差异均无显著性(P>0.05)。与T_(0)时刻比较,三组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的HR、MAP水平均显著降低(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻,A组和B组患者的HR均显著低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异均无显著性(P>0.05)。与T_(0)时刻比较,三组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的ONSD均显著增加(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻,A组和B组患者的ONSD均显著低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异均无显著性(P>0.05)。A组和B组患者围术期的谵妄发生率均显著低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)右美托咪定应用于腹腔镜结直肠癌根治术中均可有效降低患者的ONSD,明显减少围术期谵妄的发生。

超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全麻在胸腰椎单节段退行性疾病后入路矫治术中的应用

目的探讨超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉在胸腰椎单节段退行性疾病后入路矫治术中的应用效果。方法选取2020年1月~2020年10月本院收治的100例拟行后入路矫治术的胸腰椎单节段退行性疾病患者,随机分为甲乙两组,每组各50例。甲组实施单纯全麻,乙组实施超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全麻。比较麻醉开始前5 min(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、手术开始后10 min(T_(2))、术毕时(T_(3))、术后2 h(T_(4))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)变化情况,并比较术中药物用量、术后气管拔管时间、术后苏醒时间及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),另比较术后镇痛泵按压次数、补救性镇痛率及不良反应发生率。结果HR、MAP在组间、时间、交互方面比较差异有统计学意义(P<0.05),除T_(0)与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)比较以及T_(1)与T_(2)比较外,甲组组内其余各时刻HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);除T_(2)与T_(4)比较外,乙组组内其余各时刻HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);甲组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的HR、MAP高于乙组(P<0.05);乙组术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵用量均少于甲组(P<0.05),乙组术后气管拔管时间、苏醒时间与甲组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后静息状态下VAS评分在组间、时间、交互方面差异有统计学意义(P<0.05),甲组术后48h的静息VAS评分低于术后6 h、12 h、24 h(P<0.05),乙组术后48 h的静息VAS评分低于术后24 h(P<0.05),乙组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息VAS评分均低于甲组(P<0.05);乙组术后镇痛泵按压次数少于甲组(P<0.05),使用曲马多补救镇痛率低于甲组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎单节段退行性疾病后入路矫治术中应用超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全麻,可维持患者血流动力学平稳,减少全麻药、肌松药用量,并可增强术后镇痛效果,且安全性良好。