氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的临床效果分析

目的分析前置胎盘产后出血采用氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素的治疗效果。方法方便选取于2021年1月—2023年6月沭阳县中医院治疗的72例前置胎盘产后出血患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各36例。研究组实施氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素治疗,对照组实施卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素治疗,对比两组治疗总有效率、不良反应发生率和止血效果等指标。结果研究组患者的治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05);研究组不良反应发生率为5.56%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05);研究组止血时间、产后2 h出血量、产后4 h出血量分别(20.95±2.24)min、(51.41±5.32)mL、(151.08±10.29)mL,均优于对照组,差异有统计学意义(t=56.323、24.689、39.541,P均<0.05)。结论对前置胎盘产后出血患者在进行临床治疗时采用氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素治疗,可取得更好的治疗效果,不良反应发生绿较低,止血效果更快,患者出血量更少。

KIF18B通过激活Wnt/βcatenin信号通路促进子宫内膜癌细胞增殖和转移的实验研究

目的 探讨驱动蛋白家族成员18B(kinesin family member18b,KIF18B)在子宫内膜癌组织中的表达,及促进子宫内膜癌细胞增殖和转移的作用机制。方法 收集子宫内膜癌组织50例和正常子宫内膜组织30例,采用免疫组织化学染色检测KIF18B表达水平,分析KIF18B表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系及对患者预后的影响。KIF18B小干扰RNA(siRNA)转染子宫内膜癌细胞Ishikawa,分为si-NC组和si-KIF18B组,蛋白免疫印迹法检测KIF18B siRNA的转染效果;噻唑蓝比色法(MTT)检测细胞的增殖能力;Transwell实验检测细胞的转移能力;双荧光素酶报告基因实验检测各组细胞中的Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路活性;蛋白免疫印迹法检测Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白Wnt3a和β-catenin,及其下游增殖相关蛋白cMYC,细胞周期蛋白D1(cyclinD1)和转移相关蛋白基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase,MMP-2)、基质金属蛋白酶7 (matrix metalloproteinase-7,MMP-7)的表达。结果KIF18B在子宫内膜癌组织中的阳性表达率高于正常子宫内膜组织(70.00%vs 46.67%),差异有统计学意义(χ2=4.301,P=0.038)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者KIF18B阳性表达率高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期(88.89%vs47.82%)、无淋巴结转移患者(86.36%vs 57.14%),差异有统计学意义(χ2=9.972, 5.009;P=0.002,0.025)。KIF18B高表达组五年总生存率低于KIF18B低表达组(34.29%vs 66.67%),差异有统计学意义(χ2=4.305,P=0.038)。siKIF18B组KIF18B表达低于si-NC组(0.15±0.04 vs 1.01±0.03),差异有统计学意义(t=29.790,P<0.001)。第2~5天si-KIF18B组细胞增殖率低于si-NC组,差异均有统计学意义(t=3.267~11.080,均P<0.05)。si-KIF18B组细胞穿膜数目低于si-NC组(39.67±4.52个vs 74.33±4.51个),差异有统计学意义(t=9.402,P<0.001)。si-KIF18B组细胞中荧光素酶相对活性低于si-NC组(0.41±0.04 vs 1.00±0.03),差异有统计学意义(t=20.438,P<0.001)。si-KIF18B组Wnt3a,β-catenin,cMYC,cyclinD1,MMP-2和MMP-7表达低于si-NC组,差异均有统计学意义(t=4.695~36.509,均P <0.05)。结论 KIF18B在子宫内膜癌组织中表达增加,下调KIF18B可以抑制子宫内膜癌细胞的增殖和转移,KIF18B可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路参与子宫内膜癌的发生、发展。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

目的分析子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术治疗的效果。方法选择本院收治的子宫内膜息肉患者58例,采用随机数字表法分为两组。研究组29例采用宫腔镜电切术治疗,对照组29例采用常规刮宫术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率为100%,明显高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.45%,明显低于对照组的34.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(40.10±1.05)ml、(35.20±1.08)min、(4.10±1.20)d,均低于对照组的(62.18±5.20)ml、(47.26±5.20)min、(6.28±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(1.22±0.22)ng/ml、(4.43±0.13)×10^(9)/L、(7.65±1.20)mg/L,均低于对照组的(2.55±0.20)ng/ml、(6.58±1.26)×10^(9)/L、(9.46±1.50)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术治疗的效果突出,可减轻炎性反应,利于患者康复,治疗有效性和安全性均较高,建议临床推广使用。

中重度宫腔粘连分离术后采用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠预防再粘连的效果

目的分析中重度宫腔粘连分离术后采用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠预防再粘连的效果。方法选取于本院行中重度宫腔粘连分离术的患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组25例。术后,对照组采用普通不锈钢圆环联合透明质酸钠治疗,研究组采用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠治疗。比较两组患者的宫腔再粘连情况、治疗效果及月经恢复状况。结果研究组宫腔再粘连率为4.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率及月经恢复良好率分别为96.00%、96.00%,均显著高于对照组的76.00%、72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后采用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠预防再粘连的效果良好,可减少宫腔再粘连,促进月经恢复,值得临床推广使用。

宫腔内胎骨残留合并宫腔粘连术后妊娠一例

宫腔胎骨残留是一种临床罕见的引产后并发症,临床表现有不规则阴道流血、经量减少甚至闭经、继发性不孕、慢性盆腔痛、阴道分泌物增多和阴道骨质碎片排出等。宫腔胎骨残留临床症状缺乏特异性,宫腔镜是明确诊断的金标准。在明确诊断并及时去除病因后,多数患者能有良好的临床结局。此例患者临床较少见,为引产后钳刮术后及两次清宫术后发现胎骨残留,后并发宫腔粘连,经积极治疗正常妊娠的一例病例,介绍给大家。