腹腔镜胆总管探查一期缝合与胆道内支架引流一期缝合疗效比较的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腹腔镜胆总管探查一期缝合(PS)与胆道内支架引流(BDS)+PS的临床疗效,并探讨其临床应用价值。方法:检索国内外数据库中关于腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+PS与LCBDE+BDS+PS疗效比较的临床研究。检索时间2010年1月1日至2023年8月1日。观察指标包括手术时间、住院时间、术后胆漏发生率及总并发症发生率,提取相关数据后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的回顾性队列研究5篇,文献累计样本量611例,其中PS组292例、BDS+PS组319例。Meta分析结果显示,两组手术时间(WMD=-1.66,95%CI=-15.78~12.46,P=0.82)、住院时间(WMD=-0.81,95%CI=-2.23~0.60,P=0.26)、残余结石率(OR=1.45,95%CI=0.24~8.83,P=0.69)、总并发症发生率(OR=1.15,95%CI=0.70~1.88,P=0.58)差异无统计学意义,PS组术后胆漏发生率(OR=3.63,95%CI=1.77~7.44,P=0.0004)高于BDS+PS组。结论:对于符合适应证的胆总管结石患者,LCBDE+BDS+PS可一定程度上降低术后胆漏发生率,是安全、有效的。

同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用

目的探讨同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2021年10月收治的159例肝胆管结石病人的临床资料,按治疗方法的不同分为肝外胆管结石组[A组:腹腔镜+十二指肠镜组(A1组,55例)、腹腔镜+胆道镜组+十二指肠镜/胃镜组(A2组,40例)]和肝内外胆管结石组[B组:腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜组/胃镜组(B1组,32例)、腹腔镜+胆道镜+T管引流组(B2组,32例)],分别比较各组内肝外胆管直径、手术时间、出血量、术后住院时间、总住院时间、术后并发症严重程度、残石率等指标,并进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,A组和B组由于病种不同,组间比较无意义,但组内比较有意义。A组中,术中出血量A1组少于A2组[(25.5±21.1)mL比(48.8±50.2)mL],差异有统计学意义(P<0.05),术后Ⅲ级以上近期并发症发生率(3.6%比5.0%)、远期并发症发生率(3.6%比2.5%)及残石率(1.8%比2.5%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组中,B1组总住院时间短于B2组[(15.4±3.0)d比(19.0±6.2)d],术后住院时间短于B2组[(7.8±2.1)d比(10.2±3.7)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);近期并发症发生率(6.3%比9.4%)、远期并发症发生率(3.1%比6.3%)及残石率(6.3%比6.3%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于肝外胆管结石,根据胆总管直径选择同步腹腔镜和十二指肠镜或同步腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜/胃镜的手术方式有较好的微创手术效果;对于肝内外胆管结石的病人,同步腹腔镜下解剖性肝叶切除、胆道镜取石和十二指肠镜/胃镜下内引流的手术方式能够保证病灶切除、取净结石、通畅引流的同时免T管留置,减少了住院时间,获得了最大化微创效果,有较好的推广应用价值。

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值

目的探讨在外科临床中极其常见的脾破裂患者中使用腔镜技术进行脾脏切除的优缺性。方法回顾分析云南省保山市第二人民医院在2012年5月至2022年10月期间普外科收治的外伤性脾破裂患者61例。所收集的资料中有25例患者行腹腔镜脾切除术(LS),将其纳入观察组;有36例患者行开腹手术(OS),将其纳入对照组。利用倾向性评分按1:1比例匹配,最终LS和OS各纳入25例。观察组(LS组)中男性患者16例,女性患者9例,年龄(43.92±21.24)岁,年龄范围在16~75岁;对照组(OS组)中男性患者19例,女性患者6例,年龄(35.20±16.28)岁,年龄范围在14~65岁。比较2组手术全期各项指标(出血量、术后镇痛时间、手术时间等)以及住院费用、术后并发症等。结果经过倾向性平分后2组基线资料满足可比性要求。LS组手术时间(157.16±43.47)min、腹腔积液98.00(50.00,100.00)mL、术中出血量800.00(500.00,1000.00)mL、术中输血量450.00(400.00,601.25)mL、术后首次排气(40.32±13.36)h、术后首次下床时间48.00(48.00,72.00)h、引流管拔除时间(72.96±21.33)h、术后镇痛时间24.00(24.00,48.00)h、住院时间12.00(10.00,14.00)d,优于OS组手术时间(184.20±63.14)min、积液量100.00 mL(100.00,200.00)、术中出血量1000.00(800.00,1750.00)mL、术中输血量1200.00(461.00,1200.00)mL、术后首次排气(58.56±18.43)h、术后首次下床时间72.00(48.00,120.00)h、引流管拔除时间(102.72±43.00)h、术后镇痛时间48.00(36.00,96.00)h、住院时间14(11.50,17.00)d,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。LS组住院费用2.18(1.68,2.58)万元略高于OS组住院费用1.77(1.51,2.18)万元,但整体差距不大。结论LS在手术时间、术中控制出血量、术中输血量、术后排气、术后下床时间、镇痛药使用时间、腹腔积液、术后并发症等方面均相对于OS有优势,更加有利于患者恢复并且提升预后生存品质,更符合现代医学发展。

胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系

目的 探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2018年1月到2021年12月共247例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)的患者,分扩张组(胆管直径≥10 mm)(A组=84)与无扩张组(胆管直径<10 mm)(B组=163,对照组)进行统计学处理并比较。结果 A组84例,其中女性45例;可疑的Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)患者9例;困难插管者30例,其中插到胰管者22例,胰管显影者8例;胆胰管汇合异常(anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ)者9例。A组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例,中度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例。B组163例,其中女性72例;可疑的SOD患者11例;困难插管者63例,其中插到胰管者61例,胰管显影者2例;APBDJ患者1例。B组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例,中度胰腺炎1例,重度胰腺炎者4例。A组行吲哚美辛肛栓患者数为30例,B组为57例。A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率为25%,B组PEP发生率为9.20%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.001);将247例患者整体进行Logistic单因素回归分析显示,胆管扩张(OR=3.289,95%CI=1.593~6.792,P=0.001)是PEP的独立危险因素。结论 女性患者且伴有胆管不均匀扩张患者(胆管直径≥10 mm)比无扩张患者(胆管直径<10 mm)在ERCP术后更容易患PEP。因此,在对这部分患者行ERCP+EST+ENBD手术时需谨慎处理,尽量避免行内镜下复杂的手术操作。

管形吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中应用的对比研究

目的探讨管形吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的应用价值。方法 2008年1月~2009年12月,行腹腔镜低位直肠癌Miles手术42例,按手术组不同和患者要求采用管形吻合器行乙状结肠单腔造瘘20例（吻合器组）,采用传统的手工缝合造瘘22例（手工缝合组）,对2组手术成功率、术后并发症发生率、手术总时间、住院时间和住院总费用进行统计学分析。结果 2组手术均成功。2组术中出血量、清扫淋巴结个数、造瘘口并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。手工缝合组术后出现并发症4例,分别为造瘘口坏死2例、造瘘口旁疝2例,均再次手术治愈,吻合器组未出现并发症。吻合器组手术时间短[（165.0±16.3）min vs.（221.0±20.2）min,t=-9.734,P=0.000],肠功能恢复快[（43.8±3.5）h vs.（52.5±2.6）h,t=-9.081,P=0.000],术后住院时间短[（12.7±2.9）d vs.（15.7±2.1）d,t=-4.009,P=0.000],需要镇痛者少（8例vs.21例,χ2=15.074,P=0.000）,但住院总费用高[（2.30±0.11）万元vs.（2.16±0.24）万元,t=4.009,P=0.000]。结论吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的运用使手术时间明显缩短,术后并发症减少,在技术上是安全、可靠的,具有手术创伤小、术后疼痛轻、易护理的特点,值得推广。

经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术58例报告

目的探讨使用常规器械行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 2009年6月～2011年6月选择48例单纯性胆囊结石及10例胆囊息肉样病变使用常规腹腔镜器械施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(经脐单切口组,n=58),并与同期208例三孔法腹腔镜胆囊切除术(传统三孔腹腔镜组,n=208)进行比较。结果 56例使用常规器械经脐单切口在腹腔镜下完成手术,2例因为三角区出血中转为三孔法。2组均无并发症发生。2组手术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间无统计学差异(P>0.05),经脐单切口组手术时间为(110.3±14.6)min,显著长于传统三孔腹腔镜组的(44.0±7.6)min(t=46.725,P=0.000)。经脐单切口组住院费用(0.7±0.1)万元,显著低于传统三孔腹腔镜组(0.8±0.1)万元(t=-6.734,P=0.000)。结论使用常规器械经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,切口美观无瘢痕。

联合微创治疗胆囊合并胆总管结石82例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜,腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术疗效及其并发症的防治.方法回顾性分析2a来收治胆囊合并胆总管结石82例的临床资料,行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)70例、其中ENBD+EST3例,十二指肠镜Oddi括约肌气囊扩张术(EPBD)12例,内镜下尽量取净胆总管结石,48～72h后成功实施LC切除胆囊达到治疗目的.结果所有患者均联合微创治疗,3例残余胆道结石再次行EST取石获痊愈,全部病例未发生胆管损伤、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症,术后住院时间为4～6d,平均住院时间5d.结论EPBD或EST+LC联合应用治疗胆囊合并胆总管结石疗效肯定,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床上有很好的推广应用价值.

慢病毒介导的FHIT基因过表达调控人肝癌细胞株生长实验研究

目的探讨过表达FHIT基因对FHIT基因含量不一致的人肝癌细胞株Hep G2、Hep3B和Huh7的增殖、凋亡和细胞侵袭以及细胞周期的影响,以期证实FHIT基因在肝癌细胞株的表达差异与肝癌细胞的分化有密切相关性.方法体外成功构建p LVX-IRES-FHIT慢病毒重组载体转染FHIT基因含量不一致的肝癌细胞株Hep G2、Hep3B和Huh7,以MTT法、FCM法、Annexin V/PI双染色法、细胞周期检测技术和Transwell侵袭实验分析过表达的FHIT基因对三系肝癌细胞的增殖活性、凋亡、细胞侵袭性和细胞周期的影响机制及其生物学效应与时间梯度的关系.结果体外成功构建重组慢病毒载体p LVX-IRES-FHIT转染FHIT含量不一致的肝癌细胞株Hep G2、Hep3B和Huh7.(1)MTT法检测显示三系肝癌细胞株的p LVX-IRES-FHIT组细胞增殖活性明显降低,且随时间推移细胞增殖抑制效果更为显著,在48 h达到高峰,此后到72 h进入平台期,对照组细胞增殖抑制不明显(P<0.05).Annexin V/PI双染色法检测发现p LVX-IRES-FHIT组三系肝癌细胞48 h凋亡率较对照组差异无统计学意义(P>0.05).三系肝癌细胞中对p LVX-IRES-FHIT组转染致FHIT基因过表达抑制增殖活性大小的顺序依次是Hep G2>Hep3B>Huh7;(2)经过Transwell侵袭实验表明对FHIT基因过表达对三系肝癌细胞的p LVX-IRES-FHIT组侵袭性均有明显的抑制作用(P<0.05),而对照组未见明显差异(P>0.05).三系肝癌细胞的侵袭性顺序依次为Hep G2>Hep3B>Huh7;(3)细胞周期检测发现p LVX-IRES-FHIT组G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,增殖指数减低,在Hep G2细胞中与对照组间有统计学意义(P<0.05),在Hep B和Huh7细胞中与对照组间无统计学意义(P>0.05).FHIT基因的过表达对三系肝癌细胞的细胞周期影响为细胞周期停滞于S期,且G0/G1期细胞增多的顺序依次是Hep G2<Hep3B<Huh7.结论 FHIT基因在肝癌细胞株中的表达差异可能与肝癌细胞的恶性分化有密切正相关性,FHIT基因有可能成为原发性肝癌的基因治疗的基因靶标之一.

超声雾化吸入痰热清预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的应用

目的研究超声雾化吸入痰热清在腹腔镜胆囊切除术后预防呼吸道感染的作用。方法选取2006年1月至2009年1月入院的500例单纯腹腔镜胆囊切除术的患者随机双盲分为实验组(n=250)和对照组(n=250),实验组在术后用0.9%N.S6mL+痰热清10mL超声雾化,2次/d。对照组在术后使用地塞米松5mg,α-糜蛋白酶1支,庆大霉素8万U及0.9%N.S10mL超声雾化,2次/d。两组均常规使用一代头胞菌素3次。由患者出院时填写呼吸道的自主感觉评价表,比较两组在预防呼吸道感染的有效率。结果实验组中无效2例(0.8%)、显效82例(32.8%)、有效166(66.4%),对照组中无效40例(16.0%)、显效110例(44.0%)、有效100例(40.0%),与对照组相比,实验组疗效更优(P<0.05)。结论超声雾化吸入痰热清在腹腔镜胆囊切除术后预防呼吸道感染有明显疗效。

腹腔炎性包块并急性肠梗阻32例的诊治分析

腹腔炎性包块在临床实践中的发病因素主要为继发性因素，常见因素如急性化脓或坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、盆腔脓肿或是克罗恩病等，现收集我院2004年1月～2008年11月收治的32例以腹腔炎性包块并急性肠梗阻的患者资料分析如下。

应用组织芯片技术对FHIT基因在90例生存期肝癌的表达

目的探讨应用组织芯片技术对FHIT基因在90例生存期肝癌手术标本中的表达差异.方法收集2010年1月至2013年9月90例临床资料和随访记录完整的原发性肝癌患者的手术标本,以相应的癌旁组织为对照,以免疫组化染色制作组织芯片,观测上述标本中FHIT基因表达差异.结果 FHIT基因在本实验组的人肝癌手术标本中的低表达是高概率事件(67/90;74.4%),同时癌旁组织的FHIT基因表达显著高于肝癌细胞(P<0.05)且组织芯片免疫组化染色定量分析FHIT基因在本实验组的肝癌组织和癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 FHIT基因是一种抑癌基因,其在肝癌细胞中的低表达可提示肿瘤恶性程度增加,免疫组化检测FHIT基因有助于肝癌的恶性程度判断和术后生存期预后的合理评估.

Mirizzi综合征临床诊治体会(附38例报道)

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的诊断与外科手术方式选择。方法对经手术证实的38例MS患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊14例。38例均经手术治愈,其中行单纯胆囊切除术24例,胆囊切除加T管引流术13例,胆肠吻合术1例。结论MS术前确诊困难,ERCP、MRCP检查可提高MS的术前诊断率。手术是主要的治疗方法,手术方式的选择取决于局部病变损伤的程度和解剖变异的情况。

同步三镜联合胆管一期缝合技术在胆囊结石合并扩张性胆总管结石患者中的应用

目的探讨三镜联合技术在胆囊结石合并扩张性胆总管结石患者中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2019年12月至2021年10月收治的胆囊结石合并扩张性胆总管结石(胆总管直径≥0.8cm)患者81例,按照手术方式不同分为:三镜组A组(n=40),序贯行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜-胆道镜联合探查取石术(LCBDE)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)+胆总管一期缝合术(PS);双镜组B组(n=41),序贯行LC+LCBDE+PS。观察指标包括术前指标(结石大小,胆总管直径),术中指标(出血量,手术时间)及术后指标(近远期并发症发生率,残石率)并进行统计学处理。结果B组胆管直径大于A组(P<0.05),手术时间短于A组(P<0.05);术后残石率2组比较差异无统计学意义(P>0.05),近期并发症方面,A组胆漏发生率较B组低(P<0.05),远期并发症方面2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三镜联合一期缝合技术在胆管扩张胆石症患者中的应用,能减轻胆管一期缝合技术中胆漏的发生率,减轻患者痛苦,提高患者依从性的同时并未增加并发症发生率及带管时间,值得临床推广使用。

浅析甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖方法和其损伤的处理。方法回顾性分析76例甲状腺疾病患者在术中成功解剖的121条喉返神经的临床资料。结果 121条喉返神经均在食管气管沟内分离解剖,82条(占总解剖的喉返神经的67.77%)喉返神经入喉前分成前后2支。喉返神经与甲状腺下动脉的关系:63条(52.06%)位于甲状腺下动脉的深部;28条(23.14%)位于甲状腺下动脉的浅面,19条(15.70%)在甲状腺下动脉分叉处穿行其间,11条(9.09%)术中与甲状腺下动脉无伴行关系。术后喉返神经暂时麻痹2例,喉返神经永久麻痹1例。结论甲状腺手术中仔细辨认并安全地常规解剖喉返神经是避免损伤的关键。

胰头肿块型慢性胰腺炎32例报告

目的探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析32例胰头肿块型慢性胰腺炎的病例资料。结果本组病例平均年龄47.4岁,主要症状为上腹部疼痛(100%)和梗阻性黄疸(56.3%),B超检查阳性率95.8%,CT,ERCP和MRCP阳性率均为100%。症状较轻无胆胰管梗阻(8例)或术中病理切片排除恶性病变(5例)共行内科综合治疗13例,症状严重行胰头十二指肠切除8例,胆管空肠Y型吻合5例、胰管空肠Y型吻合2例,胆管胰管或囊肿空肠吻合3例,EST1例。结论本病主要症状为上腹疼痛。诊断主要依靠影像学检查。症状较轻,无胆、胰管梗阻者可行内科治疗。症状严重,发生胆胰管梗阻或不能排除恶性病变者应行手术治疗。根据病变状况选择术式,胰头十二指肠切除比较合理。

内镜下乳头切开术治疗胆管结石的疗效分析692例

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆管结石的疗效。方法收集保山市人民医院1999年1月至2009年2月间行EST治疗胆管结石的748例患者的临床病例资料,对其中资料完整的692例患者进行回顾性分析。结果出现近期并发症(≤术后3个月)者112例,发生率为16.81%。其中EST手术因各种原因失败23例,穿孔6例全部手术处理,1例因感染合并多器官功能衰竭死亡;出血11例,其中9例镜下止血,1例手术止血后死于十二指肠瘘并多器官功能衰竭;急性胰腺炎72例,其中因合并肺部感染、多型性药疹、肾功能衰竭死亡3例。远期(>术后3个月)并发症者129例,发生率为18.64%。其中,胆总管结石复发者96例;单纯反流性胆管炎9例;胆管结石残留8例;结石性胆囊炎10例;慢性胰腺炎6例。结论 EST术治疗胆管结石疗效肯定,但应注意严格选择适应证。

重组pcDNA 3.0-WWOX构建对胆囊癌细胞表达及△Ψm的影响

目的体外构建及鉴定Pc DNA3.0-WWOX真核表达载体,探讨过表达WWOX对人胆囊癌细胞WWOXm RNA表达、蛋白表达及跨膜电位(△Ψm)的影响.方法提取人胆囊癌细胞总RNA,RT-PCR反应合成WWOX的c DNA,PCR产物回收纯化.目的基因WWOX和pc DNA3.0载体经限制性内切酶ECORⅠ和XhoⅠ酶切,将双酶切WWOX片段与pc DNA 3.0载体在T4 DNA连接酶的作用下进行连接重组.pc DNA 3.0-WWOX重组质粒转化后,提取质粒经双酶切鉴定及测序鉴定.将pc DNA 3.0-WWOX重组质粒转染人胆囊癌GBC-SD细胞,应用RT-PCR、Western Blot检测WWOX基因的表达水平、JC-1染色检测胆囊癌细胞线粒体跨膜电位(△Ψm)变化.结果成功构建了pc DNA3.0-WWOX重组载体,经测序DNA序列与Gene Bank中WWOX序列一致.成功转染pc DNA3.0-WWOX重组质粒至胆囊癌GBC-SD细胞中.RT-PCR及Western blot结果显示:胆囊癌GBC-SD细胞转染pc DNA3.0-WWOX重组质粒48 h后pc DNA-3.0-WWOX组灰度比值明显高于各对照组(P<0.05),对照组间m RNA表达量差异无统计学意义(P>0.05).pc DNA3.0-WWOX组蛋白表达灰度比值均明显高于各对照组(P<0.05),对照组间蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05).pc DNA3.0-WWOX组细胞线粒体内绿色荧光信号较对照组增高(P<0.05),而对照组间细胞线粒体内绿色荧光信号差异无统计学意义(P>0.05).结论体外成功构建了Pc DNA3.0-WWOX重组载体,顺利进行了重组载体的转化和转染实验.靶向Pc DNA3.0-WWOX重组载体可有效抑制胆囊癌细胞WWOXm RNA降解,促进其蛋白的表达,同时有效促进细胞的早期凋亡.WWOX可能参与线粒体依赖的凋亡途径调控胆囊癌细胞的生长.

shRNA-Bmi1重组载体构建及其对胆囊癌裸鼠移植瘤hTERT表达的影响

目的体外构建及鉴定sh RNA-Bmi1重组载体,探讨靶向沉默原癌基因Bmi1对人胆囊癌细胞Bmi1m RNA表达、蛋白表达及对裸鼠皮下移植瘤h TERT表达的影响.方法针对Bmi1不同位点构建4个sh RNABmi1重组质粒,采用倒置荧光显微镜观察转染效率,RT-PCR和Western blot检测各组Bmi1m RNA和蛋白表达,选择有效干扰组进行体内实验.构建GBC-SD裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为sh RNA-Bmi-4组(实验组)、sh RNA-Scramble(错配组),Lipofectamine(阴性对照组),GBC-SD(空白对照组).成瘤后进行移植瘤治疗,治疗6周后处死裸鼠,免疫组化检测裸鼠移植瘤h TERT蛋白表达水平.结果成功构建了sh RNA-Bmi1重组载体.转染胆囊癌48 h后倒置荧光显微镜观察发现sh RNA-Bmi1-4组GBC-SD绿色荧光强度增强、转染效率最高,RT-PCR及Western blot结果显示sh RNA-Bmi1-4组m RNA及蛋白表达量均明显低于各对照组(P<0.05),对照组间表达量差异无统计学意义(P>0.05).选取sh RNA-Bmi1-4组作为有效干扰序列作后续体内实验.免疫组化检测sh RNA-Bmi-4组裸鼠移植瘤h TERT蛋白表达水平明显低于各对照组(P<0.05),对照组间蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05).结论体外成功构建了sh RNA-Bmi1重组载体,顺利进行重组载体的转化和转染实验。靶向沉默Bmi1基因可有效促进胆囊癌细胞Bmi1m RNA降解、抑制其蛋白的表达,同时有效抑制GBC-SD裸鼠移植瘤h TERT蛋白表达.

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果 7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100%。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗预后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。