开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理

开放性胫腓骨骨折因骨缺损、骨折粉碎,常合并严重的软组织缺损、骨外露,易发生骨筋膜室高压、感染,以致感染性骨不连。负压封闭引流技术（VSD）是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法[1]。我科于2008年1月至2010年6月对9例开放性胫腓骨骨折患者给予负压封闭引流和精心护理,均获得满意疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;

中医疼痛干预在老年髋部骨折围手术期多模式镇痛中的应用

目的观察中医疼痛干预的多模式镇痛方案在老年髋部骨折围手术期镇痛中的效果。方法 2016年1月~2017年6月将60例拟行手术治疗的老年髋部骨折患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用中医疼痛干预的多模式镇痛方案,对照组采用常规多模式镇痛方案,选择术后12 h、24 h、48 h、72 h及术后1周作为时间观察点,应用视觉模拟评分,静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)按压人数,盐酸哌替啶注射人数,恶心、呕吐等药物反应人数及髋关节主动屈曲外展活动度等指标评价治疗前后疼痛程度、阿片类药物需求、镇痛药物不良反应及髋关节功能等方面的差异。结果治疗组28例、对照组29例成功完成治疗及随访。术后12 h、24 h、48 h、72 h治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后1周两组无差异(P>0.05)。术后12h、24 h、48 h对照组PCIA按压人数均多于治疗组(P<0.05),对照组哌替啶注射人数均多于治疗组(P<0.05)。术后12 h、24 h、48 h、72 h对照组镇痛药物不良反应人数均多于治疗组(P<0.05),术后1周两组无差异(P>0.05)。术后1周治疗组髋关节屈曲活动度、外展活动度均大于对照组(P<0.05)。结论中医疼痛干预的多模式镇痛方案能有效减轻老年髋部骨折患者围手术期的急性疼痛,减少阿片类药物的需求量,降低镇痛药物的不良反应,有利于髋关节功能的早期康复,对创建中医骨伤科无痛病房具有积极的意义。

脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的围手术期护理

目的总结42例脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者的围手术期护理体会。方法通过回顾42例脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者的护理方法,从中总结出脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者的围手术期护理体会。结果 45例患者中术后发生坠积性肺炎8例,排便困难10例,排尿困难19例,压疮2例。术后未出现髋关节或假体脱位、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、心血管意外、再度脑血管意外,应激性消化道出血、内脏功能衰竭等并发症。结论术前做好心理护理、正确评估患者术前生理状况和完善术前准备;术后做好一般护理、体位护理、管道护理、疼痛护理、饮食护理;术后早期系统地功能康复训练;可有效预防和减少并发症的发生。

应用注水法插胃镜的体会

胃镜检查是上消化道疾病最便捷、高效、直观的诊治方法,但在插镜时,病人因不会做吞咽而难以配合,出现"进镜"与"吞咽"不同步,增加了病人痛苦,且咽部黏膜损伤较多.自2002年1月以来,本科在常规插镜的基础上,加用注水,以助病人吞咽,效果理想,现报道如下.

综合干预对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

研究发现50岁以上年龄组髋部骨折焦虑发生率为78.2%,髋部骨折负性情绪对骨折患者的疗效、转归和预后产生重要影响。笔者观察对心理干预老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响,报道如下。

PDCA循环在中医临床路径治疗膝骨关节炎变异管理中的应用

目的探讨PDCA循环在中医临床路径治疗膝骨关节炎变异管理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月在枣庄市中医医院采用中医临床路径治疗的120例膝骨关节炎患者,分为变异管理前(2015年1—12月)和PDCA循环变异管理后(2016年1—12月)阶段,每阶段60例患者。分析比较治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和WOMAC骨关节指数评分,以及变异管理前后的变异总例数、变异总次数、总变异率、住院总费用、药品费用、检查费用、患者满意度。结果在变异管理前与变异管理后两个阶段中,运用中医临床路径治疗后VAS评分和WOMAC骨关节指数评分均较治疗前明显降低(P<0.01),但治疗前和治疗后同时间点比较差异均无显著性(P>0.05)。变异管理后的总变异率(45.0%)明显低于变异管理前(75.0%),住院总费用、药品费用、检查费均明显低于变异管理前,而患者满意率(93.7%)明显高于变异管理前(71.3%),差异均有显著性(P<0.05)。结论中医临床路径治疗膝骨关节炎效果肯定,PDCA循环可降低临床路径变异的发生率及医疗费用,提高患者的满意度。

骨折患者肱动脉与足背动脉血压值的比较研究

目的探讨骨折患者肱动脉与足背动脉血压数值的差异陛及其内在的相关陛。方法随机选择2010年6—12月在我科住院的老年骨折患者120例，测量其平卧时的足背动脉与肱动脉血压并对数据进行分析比较。结果肱动脉收缩压及舒张压和同侧的足背动脉比较无显著差异，且二者具有显著的相关性。结论足背动脉和肱动脉的变化具有明显的相关性，可以替代肱动脉作为血压测量，值得在骨科的临床护理工作中推广应用。

骨科患者中实施安全环节管理的效果

目的:观察在骨科护理中采取安全环节管理的效果,进一步分析该管理策略的价值。方法:选取2014年1月~2017年1月骨科的98例患者作为研究对策,根据不同护理管理对策分成对照组和观察组,各有49例患者,对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上实施安全环节管理。观察并比较两组患者风险事件、住院时间、护理满意度评分等指标。结果:观察组患者的风险事件总发生率,显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.01),观察组患者的住院时间低于对照组(P<0.01)。结论:安全环节管理在骨科患者护理期间的实施,能显著降低风险事件的发生,且患者住院时间缩短,对于提升护理质量和患者护理满意度具有显著作用。