冠心病患者胰岛素抵抗状态的研究

目的通过监测冠心病患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的水平,并根据这两项结果计算胰岛素敏感指数(ISI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),了解患者是否存在胰岛素抵抗。方法收集ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者组19例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者组15例,不稳定型心绞痛(UAP)组18例,稳定型心绞痛(SAP)组16例,正常对照组20例。各组患者均在入院24 h内抽取清晨安静平卧状态下的空腹肘静脉血,其中留取血清标本测定FPG、FINS。结果 FINSI、SI、HOMA-IR水平在STEMT、NSTEMT、UAP、SAP组高于正常对照组(P<0.05)。结论胰岛素抵抗在冠心病患者中普遍存在,且随着患者病情的加重,胰岛素抵抗更明显。

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死病人138例,随机分为研究组和对照组,比较两组病人N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后NT-pro BNP水平、LVEDD较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);心肌灌注水平、LVEF较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);MACE发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能,降低术中慢血流或无复流发生的风险。

不典型急性心肌梗死临床诊治分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,以提高临床医生的诊断水平。方法回顾分析90例患者的临床资料。结果 90例患者经治疗后好转79例,死亡11例。死亡患者中死于心力衰竭5例,心源性休克3例,心脏骤停2例,室颤1例。结论不典型急性心肌梗死首发症状复杂多样,症状常不典型,尤以老年人为主,且并发症多,病死率高,及时诊断和治疗对预后非常关键。

低铅暴露对交警精液质量的影响

对23名交警和20名其他职业男性精液质量进行了分析。结果显示:交警组精子活率、精子密度低于对照组(P<0.05),精子活力也呈下降趋势,精子畸形率明显高于对照组(P<0.01)。血铅和精液铅不仅显著高于对照组(P<0.01,P<0.001),而且随着血铅水平,精液铅含量上升,畸形率也增高。提示,交警长期暴露于汽车尾气污染的环境之中,精液质量明显下降。

急性非ST段抬高型心肌梗死PCI治疗疗效分析

目的分析比较经皮冠状动脉内介入(PCI)治疗与药物保守治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的疗效。方法选取2012年1月至2014年12月在该院就诊的NSTEMI患者156例。根据患者及其家属意愿分别采用PCI治疗(PCI治疗组,103例)和药物保守治疗(保守治疗组,53例)。分析比较两组患者入院时及出院后1、6个月心功能相关指标,以及随访期间主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果 PCI治疗组1、6个月时氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室舒张末内径均明显低于保守治疗组,左心室射血分数明显高于保守治疗组,而MACE发生率也明显低于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗能明显改善NSTEMI患者在中、短期内的心功能,减少MACE的发生,疗效明显优于药物保守治疗。

肺血栓栓塞症32例误诊病例分析

目的提高对肺血栓栓塞症的认识,减少或避免误诊。方法对32例肺血栓栓塞症误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果 32例肺血栓栓塞症误诊病例的临床症状以呼吸困难和胸痛居多,体征以心动过速和肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及发热居多,常规实验室检查以血气呈低氧血症者居多,误诊的疾病多为呼吸系统疾病和心血管系统疾病。结论肺血栓栓塞症的临床表现、体征及常规检查无特异性,但仍以呼吸困难、胸痛、心动过速、发热、肺动脉瓣区第二心音亢进为多,易被误诊为呼吸系疾病和心血管疾病,临床上应加强对肺血栓栓塞症诊断与鉴别诊断意识,避免误诊。

代谢综合征患者静息心率与靶器官损害的相关性分析研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害的关系。方法入选96例MS患者,按RHR频率不同分为3组:RHR1组:RHR<70次/min;RHR2组:70～80次/min;RHR3组:RHR>80次/min。所有研究对象测量身高、体质量、腰围、血压,采静脉血测定空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),靶器官损害测定:(1)超声心动图检查(ultrasonic cardiogram,UCG):主要测量左室舒张末期内径(Dd)、左室收缩末期内径(Ds)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和左室射血分数(EF),并计算左室质量指数(LVMI)。(2)颈动脉超声检测其内膜中层厚度(IMT)和颈总动脉分叉处内颈(CAD)。(3)测量尿微量清蛋白及常规生化测定肌酐(Cr),计算出24h尿微量清蛋白排泄率(UAE)和内生肌酐清除率(CCr)。结果 (1)3组患者年龄、腰围、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)收缩压、TC、TG、FPG、LDL-C、空腹血浆胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)随着RHR增加而增高;(3)随着RHR增加,LVMI增加,EF明显降低。RHR与LVMI呈正相关,与EF呈负相关;(4)随着RHR的增加,IMT和CAD增大,RHR与IMT和CAD呈正相关;(5)RHR与UAE呈正相关,与CCr呈负相关;(6)多元线性回归分析显示:RHR增快与靶器官损害存在线性关系,Logistic回归结果显示:RHR是MS患者靶器官损害的危险因素。结论 MS患者随着RHR的增加,与血压升高、血脂紊乱、胰岛素抵抗程度加重有关,RHR增加是代谢综合征患者靶器官损害的重要危险因素。

高龄冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗的临床观察

评估在冠心病并发糖尿病高龄患者治疗中采取冠脉介入方案的疗效。方法 研究开展于2020.2-2022.2,总纳入冠心病并发糖尿病高龄患者60例为对象,经患者意愿及SYNTAX评分对纳入对象实施分组处置,30例/组,分为对照组、治疗组,规范药物治疗对照组,以此为基础,治疗组再行冠脉介入疗法,对组间6min步行试验、心肺运动试验结果、心血管事件、临床有效性进行分析。结果 治疗组6min步行试验距离较对照组高,二组比较P<0.05;治疗组心肺运动试验检测数据VO2max、MET较对照组优,二组比较P<0.05;治疗组心血管事件总发生率较对照组低,二组比较P<0.05;治疗组临床总有效率较对照组高,二组比较P<0.05。结论 临床予药物保守治疗方案为冠心病并发糖尿病高龄患者实施治疗时,由于老年糖尿病患者冠脉病变严重,且多伴有扭曲、钙化、弥漫病变、微血管病变现象,致使常规药物方案无法取得理想效果,对高龄患者病情进行SYNTAX评分等综合风险评估,再采取冠脉介入疗法后,可以确保患者获得理想治疗,有降低心血管事件风险性作用,疗效确切。