手术与经皮穿刺治疗多房性肝脓肿临床疗效对照研究

目的探讨急诊手术与经皮穿刺治疗多房性肝脓肿的临床疗效。方法选取自2014年1月至2017年8月武汉大学人民医院收治的89例多房性肝脓肿患者为研究对象。根据治疗方法不同将患者分为急诊手术组(n=58)和经皮穿刺组(n=31),比较两组的治疗效果、手术时间、肠道功能恢复时间及并发症的发生情况等。结果急诊手术组患者的住院时间、白细胞恢复正常时间均短于经皮穿刺组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);急诊手术组的手术时间、肠道功能恢复正常时间均长于经皮穿刺组,住院费用多于经皮穿刺组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。急诊手术组的总有效率为96. 6%(56/58),明显高于经皮穿刺组的83. 9%(26/31),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。急诊手术组并发症的发生率为15. 5%(9/58),明显高于经皮穿刺组的6. 4%(2/31),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论结论手术与经皮穿刺治疗多房性肝脓肿的治疗效果均较好,但急诊手术治疗更具优势。

合并肌少症肝细胞癌患者的临床病理特征及预后分析

目的:探讨合并肌少症肝细胞癌患者的临床病理特征及术后预后。方法:回顾性分析2010年3月—2016年6月期间就诊于武汉大学人民医院因肝细胞癌行肝切除术的139例患者的临床病理及随访资料。结果:139例患者中,56例(40.3%)合并肌少症。与非肌少症患者比较,肌少症患者体质量指数与骨骼肌指数明显降低、高TNM分期与微血管浸润比例明显增加(均P<0.05);术后发生感染(14.3%vs.3.6%)、严重并发症(Clavien-Dindo Ⅲ级及以上)(19.6%vs.6.0%)、总并发症(35.7 vs.13.3%)的发生率明显升高(均P<0.05);术后恢复时间(17.35 d vs.11.33 d)明显延长,需要入ICU治疗的患者比例(12.5%vs.2.4%)明显增加(均P<0.05);术后总生存时间明显减少(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,合并肌少症是影响肝细胞癌患者术后生存的独立危险因素(P=0.001,HR=2.090,95%CI=1.340~3.259)。结论:合并肌少症的肝细胞癌患者术后并发症发率增加、恢复慢,且术后预后不良。

肌少症与胰十二指肠切除术后患者结局的关系

目的探讨肌少症与胰十二指肠切除术后患者预后的关系。方法收集2011年3月至2016年8月就诊于武汉大学人民医院行胰十二指肠切除术的116例患者的并发症及生存率随访资料，并进行统计学分析。结果116例患者中，肌少症49例（42．2％）。肌少症组患者术后发生并发症的概率较非肌少症组显著增加（所有并发症：59．2％比38．8％，χ2=4．714，P=0．030；Clavien-DindoⅢ级及以上：26．5％比10．4％，χ2=5．130，P=0．024），术后恢复时间较非肌少症组显著延长[（17．33±6．54）d比（13．46±9．32）d，P=0．013]。Kaplan-Meier生存分析结果显示，肌少症是患者术后总生存率及无复发生存率显著降低的危险因素（P〈0．05）。Cox比例风险模型分析结果显示，肌少症是术后总生存率及无复发生存率降低的危险因素（总生存率：风险比=2．285，95％CI=1．521-3．431；无复发生存率：风险比=2．167，95％CI=1．445～3．248）。结论肌少症是胰十二指肠切除术后患者预后不佳的危险因素，合并肌少症的患者不仅术后并发症发生的概率增加，总生存率及无复发生存率也显著下降。

双镜联合手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的安全性及细胞炎性因子改善研究

目的探讨双镜联合手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的安全性及细胞炎性因子的改善情况。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月86例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者资料,根据治疗方案的不同分为开腹组(n=40)与双镜组(n=46,采用十二指肠镜与腹腔镜的联合治疗)。采用SPSS20.0统计学软件分析,两组患者并发症发生率采用χ~2检验比较;术中术后各项指标、血清炎性因子水平等计量资料以■表示,采用独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果双镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、腹痛缓解时间、排气时间、体温恢复时间等均明显优于开腹组患者(P<0.05);双镜组术后并发症的发生率7.5%明显低于开腹组患者26.1%(P<0.05);术后双镜组患者IL-18、IL-6与TNF-α水平明显低于开腹组患者(P<0.05)。结论采用双镜联合手术方案治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿,手术效果更好,术后并发症较少,可有效改善患者的临床症状,值得临床进一步应用推广。

离断脾动静脉后保留脾脏的可行性分析

随着对脾脏解剖及功能了解的深入，不少外科专家尝试在脾动静脉离断后仍然保留脾脏。本文报道5例离断脾动静脉后保留脾脏患者的手术及随访情况。5例患者术后随访结果均较满意。本文结合国内外相关报道，探讨了离断脾动静脉后保留脾脏的安全性和可行性。