丁苯肽联合阿司匹林+氯吡格雷治疗ACI的临床疗效观察

目的:分析丁苯肽联合阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:回顾性收集本院2022年12月-2023年6月收治的98例ACI患者的临床资料。根据不同的治疗方式将患者分为对照组(阿司匹林+氯吡格雷,48例)和观察组(丁苯肽联合阿司匹林+氯吡格雷,50例)。分析对比两组的临床疗效、神经功能及肢体运动、凝血功能以及不良反应发生率。结果:观察组的临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NIHSS评分显著下降、FMA评分显著升高,且观察组的NIHSS评分显著低于对照组,FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FIB水平均呈下降趋势、APTT、PT水平均呈上升趋势,且观察组的FIB水平下降幅度显著大于对照组,APTT、PT水平上升幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:丁苯肽联合阿司匹林+氯吡格雷治疗可提高ACI患者临床疗效,促进患者神经功能及肢体运动功能的恢复,改善凝血功能,且具有较高的安全性。

大气细颗粒物与中枢神经系统疾病

随着工业化和城市化的发展,空气污染日益加重,大气细颗粒物(PM2.5)是其主要污染物。PM2.5不仅对心肺功能产生不良影响,而且与中枢神经系统疾病密切相关,本文就PM2.5与中枢神经系统疾病的关系作一综述。

血清HIF-1α、sFas、Livin在老年VaD中的表达及临床意义

目的分析血清低氧诱导因子(HIF-1α)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)和凋亡抑制蛋白抗体(Livin)在老年血管性痴呆(VaD)患者中的表达及其意义。方法选择2019年8月~2020年10月商丘市第四人民医院收治的老年血管性痴呆患者57例作为观察组,按照临床痴呆评定量表(CDR)对57例患者进行评分,其中轻度16例,中度19例,重度22例,并选取于同期体检的20例健康人作为对照组。使用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)监测患者血清HIF-1α、sFas和Livin的水平,并分析其与老年血管性痴呆的关系。结果观察组患者HIF-1α、sFas水平较对照组升高,Livin水平较对照组降低(P<0.01),患者的HIF-1α水平无明显差异(P>0.05),sFas和Livin水平在重度痴呆患者中的表达较轻中度患者降低(P<0.01),且重度患者sFas和Livin水平较中度痴呆患者水平降低(P<0.05)。HIF-1α的水平与VaD分级无明显相关性(r=0.159,P>0.05);sFas和Livin与VaD分级呈负相关(r=-0.482、-0.481,P值均小于0.05)。血清HIF-1α、sFas和Livin对VaD分级均有较高的诊断效能,当Livin的cut-off值为7.46 nmol/mL时的诊断效能最高,约登指数为0.821,曲线下面积(AUC)为0.821,敏感度、特异性分别为83.33%、90.91%。结论老年VaD患者血清HIF-1α水平存在一定程度的升高,但与痴呆程度无明显相关性,而sFas、Livin水平随着痴呆程度的加重而降低,与疾病严重程度呈负相关,其中Livin对于CDR的分级指导更明显。

缺血性卒中患者卒中相关性肺炎的预测：6种评分的比较

目的 探讨Kwon评分、Chumbler评分、A2DS2（Age, Atrial fibrillation, Dysphagia, Sex, stroke Severity）评分、PANTHERIS（the Preventive ANtibacterial THERapy in acute Ischemic Stroke）评分、AIS-APS（Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score）评分和ISAN（prestroke Independence, Sex, Age, NIHSS）评分对急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia, SAP）的预测价值。 方法 回顾性纳入急性缺血性卒中患者，根据是否并发SAP分组，比较SAP组与非SAP组之间的人口统计学和基线特征，采用多变量logistic回归分析确定SAP的独立危险因素。应用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线比较6种评分对SAP的预测价值。 结果 共纳入1 427例缺血性卒中患者，卒中发病7 d内并发SAP 395例（27.7%）。SAP组年龄、性别、既往史（肺炎、心房颤动、吸烟）、实验室检查（白细胞计数〉11×109/L、基线血糖≥11.1 mmol/L）、牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project, OCSP）分型、发病时被发现跌倒、吞咽障碍、机械通气、发病前改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分、基线格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评分、基线美国国立卫生研究院量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分以及6种评分与非SAP组均存在显著统计学差异（P均〈0.05）。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比（odds ratio, OR） 1.034，95%可信区间（confidence interval, CI）1.019～1.049；P〈0.001]、白细胞计数〉11×109/L（OR 4.386，95% CI 2.763～6.905；P〈0.001）、基线血糖≥11.1mmol/L（OR 1.933，95% CI 1.305～2.864；P＝0.001）、吞咽障碍（OR 7.839，95% CI 4.892～12.563；P〈0.001）、基线NIHSS评分（OR 1.120，95% CI 1.077～1.165；P〈0.001）、基线GCS评分（OR 1.132，95% CI 1.019～1.257；P＝0.021）为发生SAP的独立危险因素。Chumbler评分、AIS-APS、A2DS2评分、ISAN评分、Kwon评分和PANTHERIS评分预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.830（95% CI 0.805～0.855）、0.827（95% CI 0.802～0.852）、0.818（95% CI 0.792～0.845）、0.788（95% CI 0.762～0.814）、0.774（95% CI 0.774～0.803）和0.727（95% CI 0.695～0.758）。Chumbler评分、A2DS2评分和AIS-APS的ROC曲线下面积两两比较差异无统计学意义，Chumbler评分、A2DS2评分、AIS-APS与ISAN评分之间差异均有统计学意义（AIS-APS与ISAN比较：P＝0.001；其余P〈0.001）。 结论 Chumbler评分、AIS-APS评分和A2DS2评分预测急性缺血性卒中患者SAP的准确性优于ISAN评分、Kwon评分和PANTHERIS评分，临床应用价值较高。