幽门螺杆菌对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏膜炎症的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症因子的影响。方法选取25只8周Wistar大鼠,随机分为COPD+Hp组11只,COPD组11只,空白对照组3只。采用NaHCO3联合Hp复制Hp感染大鼠模型。香烟烟熏联合气管内滴注脂多糖方法复制COPD大鼠模型。模型复制后4周,收集COPD+Hp组、COPD组大鼠的支气管肺泡灌洗液(BALF),采用酶联免疫吸附试验测定大鼠BALF的炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果COPD组大鼠BALF的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(51.20±14.13)、(103.33±15.36)和(150.40±19.82)pg/mL,COPD+Hp组大鼠BALF的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(87.51±7.66)、(188.73±6.83)和(227.78±33.16)pg/mL,COPD+Hp组大鼠BALF的IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于COPD组(P<0.05)。结论Hp可导致COPD大鼠气道炎症因子水平升高,加重气道炎症。

北京社区老年人轻度认知障碍与慢性病的相关性研究

目的探讨北京社区老年人轻度认知障碍(MCI)患病率与慢性病的关系。方法抽样调查北京城乡社区老年人1716例,比较包括高血压、心脏病、脑卒中、消化系统疾病、呼吸系统疾病等不同慢性病的老年人MCI患病率。采用logistic回归分析MCI的危险因素。结果与未患高血压、心脏病、脑卒中的老年人MCI患病率(9.3%,10.7%,10.9%)比较,患有高血压、心脏病、脑卒中等慢性病的老年人MCI患病率(18.2%,17.6%,22.6%)显著升高,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.005,P=0.000),logistic回归分析结果显示,高血压、心脏病和脑卒中是MCI的独立危险因素(OR=2.082,95%CI:1.521～2.851,P=0.000;OR=1.633,95%CI:1.168～2.282,P=0.004;OR=2.035,95%CI:1.379～3.003,P=0.004)。结论加强心脑血管疾病的防治,对老年人认知功能的维护具有重要意义。

清除幽门螺杆菌对老年COPD患者肺功能检测小气道参数的影响

目的探讨清除幽门螺杆菌(Hp)对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能检测小气道参数的影响。方法稳定期COPD患者行^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)检测,选取40例^(13)C-UBT阳性患者,即Hp感染的COPD病例为研究对象。再次进行肺功能检查,测定小气道参数[最大呼气中期流量(MMEF)、呼出用力肺活量50%时流速(FEF50%)、FEF75%]。所有患者均进行Hp的根除治疗2 w。1个月后复查^(13)C-UBT,剔除阳性病例,重新测定小气道参数。比较治疗前后患者小气道参数的变化情况。结果 40例患者Hp均根除成功,根除率为100.00%;根除Hp后MMEF、FEF50、FEF25~75、FEF75分别为(2.68±0.71)ml、(72.52±22.52)%、(70.24±21.02)%、(67.74±20.08)%,均明显高于根除Hp前(1.85±0.62)ml、(22.52±15.23)%、(22.31±14.98)%、(18.56±11.25)%(P<0.05)。结论清除Hp可显著提高老年COPD患者小气道参数,改善患者肺功能,促进患者身体恢复。

北京社区老年人轻度认知障碍与呼吸系统疾病的相关性

目的探讨北京社区老年人轻度认知障碍(MCI)患病率与呼吸系统疾病的关系。方法抽样调查北京城乡社区老年人1 716例,比较包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肺结核、尘肺、支气管扩张、肺栓塞等不同呼吸系统病的老年人MCI患病率的差异。采用Logistic分析MCI的危险因素。结果未患有COPD、支气管哮喘、OSAHS、肺栓塞的老年人MCI患病率分别为11.7%,12.0%,11.9%,11.7%,患有上述3种慢性病的老年人MCI患病率显著升高(39.0%,20.3%,18.2%,29.0%),差异有统计学意义(P=0.001,P=0.041,P=0.034,P=0.000);Logistic分析显示,COPD和肺栓塞是MCI的独立危险因素(OR=3.115,95%CI 1.397~6.945,P=0.005;OR=2.250,95%CI为1.272~3.981,P=0.005)。结论加强呼吸系统疾病的防治,对老年人认知功能的维护具有重要意义。

综合评估测定老年COPD患者抑郁状态的临床研究

目的通过综合评估老年COPD患者,判断其抑郁状态。方法选取2011年1月~2013年12月呼吸科确诊的老年（年龄≥60岁）COPD患者166名,对其进行COPD综合评估及HAMD量表的调查。问卷调查包括呼吸问卷（m MRC）和自我评估测试问卷（CAT）,以m MRC评分〈2分、≥2分;CAT评分〈10分、≥10分为界,根据肺功能及急性加重病史进一步分组,综合评估COPD患者。将COPD患者分为A,C组和B、D组。抑郁状态的评估采用HAMD量表。8~17分为轻度抑郁,18~24分为中度忧郁,〉25分为重度忧郁。结果 166名患者中无抑郁患者68名,占41.0%,抑郁患者98名,占59.0%。B、D组患者中、重度抑郁发病率明显高于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中D组患者抑郁率更高（P〈0.05）。结论综合评估测定老年COPD患者抑郁状态,提示广大医务工作者在关注患者疾病本身的同时还应关注患者的抑郁状态。

2012年～2013年某院细菌耐药的监测情况

目的 分析2012年～2013年包头医学院第一附属医院分离的主要病原菌及耐药情况,为感染性疾病治疗和抗菌药合理应用提供依据。方法 对2012年～2013年从临床标本分离的2631株细菌统计及对常见细菌耐药率分析。结果 2年共分离细菌2631株,革兰阴性菌1750株,革兰阳性球菌881株。2年来革兰阴性菌前三位均是：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌检出率分别为47.2%和52.2%;革兰阳性球菌前三位2012年为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌;2013年为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其中MRSA检出率分别为23.3%（2012年）和20.2%（2013年）,未检出耐糖肽类药物的金葡菌。结论 医院的细菌耐药比较严重,细菌监测对临床合理应用抗生素及预防细菌耐药有重要的参考价值。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高危因素调查

目的探讨老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危因素。方法调查患有睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的老年人786例,评估其患病的高危因素。采用logistic分析OSAHS的危险因素。结果有家族史、男性、蒙古族、高龄、独居、BMI异常、颈围及腰臀比大、有吸烟饮酒史、使用镇静剂、缺少运动、患有各种慢性疾病(高血压、冠心病、胃炎、消化性溃疡、糖尿病、COPD、脑卒中、高脂血症等)的老年人OSAHS患病率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,肥胖、男性、蒙族、BMI、颈围、镇静剂的使用、缺少运动、患有各种慢性疾病是OSAHS的独立危险因素(P<0.05)。结论积极防治高危因素对于有效降低OSAHS的发病率具有重要意义。

硝酸甘油雾化吸入对包头地区老年COPD患者肺动脉压的影响

目的:观察硝酸甘油雾化吸入对老年COPD患者肺动脉压的影响。方法:将60例老年COPD患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上雾化吸入硝酸甘油,7 d后测量两组患者的肺动脉压。结果:观察组患者肺动脉压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸甘油雾化吸入可以有效降低老年COPD患者肺动脉压,延缓肺心病的发生。

中老年重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征

目的分析4例中老年重型及危重型新冠肺炎患者临床特征。方法收集包头医学院第一附属感染疾病科病房收治的重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者4例。总结临床特征,对比同一患者不同时间辅助检查结果,分析其临床特征变化。结果重型及危重型患者胸部影像学改变在发病之初就呈现多发片状影,弥漫分布于全肺野,而不仅仅局限于外周。年龄超过60岁的1例患者进行了有创机械通气。3例患者嗅觉味觉未出现变化。结论重型、危重型新冠肺炎中老年患者胸部CT最初就有异于轻症患者,需要引起临床医生的重视。年龄超过60岁的患者要密切关注临床指标的变化。重型、危重型患者味觉和嗅觉大多并不出现减退。

HFNC与NPPV对慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭患者的疗效研究

目的比较新型无创通气——经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)两种无创通气模式在慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭患者中的疗效。方法选取2016年1月~2017年12月两年间在包头医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭的患者60例,随机分为HFNC组和NPPV组,支持参数根据患者进行设定,比较两种呼吸支持方法在开始治疗后的不同时间点对患者心率、血压、脉氧、血气分析、插管率等方面的差异。结果 HFNC组患者在心率、血压、脉氧、PaO2等方面的改善优于NPPV组(P<0.05),舒适度BCS评分HFNC组(3.8±0.4)明显优于NPPV组(2.1±0.8)(P<0.05)。两种通气模式在插管率方面无显著性差异。结论患者对HFNC的接受程度更高,耐受性更好,在提高氧分压、稳定生命体征、改善血流动力学方面有很好的效果,但在插管率方面,两种通气方式没有明显的差异。

哮喘慢阻肺重叠综合征患者抑郁状态的调查分析

目的对哮喘慢阻肺重叠综合征患者的抑郁状态进行调查分析,了解此类患者是否存在明显抑郁。方法选取包头医学院第一附属医院呼吸科门诊及病房2014年1月～2015年8月间确诊的支气管哮喘（BA）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者各25例,分别记为BA组、COPD组及ACOS组,三组分别进行抑郁评估,采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）进行评估。比较三组患者的抑郁发生率。结果三组患者中,ACOS组患者中抑郁的发生率为48.0%,明显高于BA组（24.0%）和COPD组（36.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论哮喘慢阻肺重叠综合征患者抑郁发生率明显升高。

气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效评价

目的:探讨气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效,并对其进行评价。方法:将60例舒张实验阳性患者随机分成气雾剂组和都保组,各30例,分别应用气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂观察其治疗前后第一秒呼气流量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)的变化。结果:两组治疗后与治疗前比较,均有显著改善(P<0.001),但气雾剂加储雾罐的吸入方式与干粉吸入剂的吸入方式比较,FEV1和PEF均无显著性差异(P>0.05)。结论:气雾剂加储雾罐的吸入方式与干粉吸入剂的吸入方式的作用效果相似。

2%碳酸氢钠对机械通气患者气道湿化效果的研究

目的:观察2%碳酸氢钠对机械通气患者气道湿化的效果。方法:将46例患者随机分成观察组和对照组,对照组用传统方法配制的湿化液湿化,观察组用2%的碳酸氢钠溶液进行气道湿化,用药后对两组痰液黏稠度转化时间进行观察。结果:在痰液黏稠度转化时间方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用2%碳酸氢钠溶液可有效稀释痰液,且不良反应小,具有推广价值。

甘露醇激发试验在咳嗽变异型哮喘患者中的临床应用

目的研究甘露醇激发试验在咳嗽变异型哮喘患者中的诊断价值。方法选取2008年至2009年门诊确诊的咳嗽变异型哮喘患者37例(包括20例未使用过激素的患者和17例正在使用激素的患者),行甘露醇激发试验,验证甘露醇对哮喘患者气道的作用。结果 37名哮喘患者中34例甘露醇激发试验阳性,3名患者阴性。结论甘露醇激发试验对咳嗽变异型哮喘患者的特异性和敏感性均较好,且不受使用吸入激素的影响,在临床上有较好的应用前景。

支气管哮喘患者CD-23表达对激素的影响

目的探讨支气管哮喘患者CD-23表达对激素的影响。方法采用随机分组的方法,观察不同剂量甲强龙针对支气管哮喘患者的CD-23表达的影响。结果在低剂量CD-23>6组的峰流速实测值占预计值的百分比、脉氧值无统计学意义(P>0.05),而在低剂量CD-23<6组、中剂量组内、高剂量组内峰流速、脉氧值实测值占预计值的百分比的比较均有统计学意义,随激素用量的增加,改善量增加,尤以高剂量组为著(P<0.05)。结论CD-23>6时中剂量、高剂量组支气管哮喘患者改善显著,而CD-23<6时,低剂量、中剂量、高剂量组均改善显著,因而在CD-23>6时,可静注甲强龙针剂,80mgBID,在CD-23<6时,可静注甲强龙针剂,40mgBID。

慢性阻塞性肺疾病大鼠结肠黏膜屏障的研究

目的建立慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型,探究COPD大鼠结肠黏膜屏障结构与功能的变化。方法将16只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组与COPD组,每组8只,通过烟熏联合气道内滴注脂多糖(LPS)法建立COPD大鼠模型,确认造模成功后透射电镜下观察结肠黏膜形态学变化,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠结肠黏膜黏蛋白2(MUC2)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,以PCR法测定大鼠结肠黏膜MUC2mRNA的表达。结果(1)与空白对照组比较,COPD组大鼠结肠黏膜肠上皮细胞排列不规则,细胞核、细胞器形态及排列不规则,结构破坏;细胞核核内异染色质凝集、沿核周分布;细胞间连接复合体桥粒连接稍模糊,细胞间隙明显增宽;绒毛减少,绒毛排列较规则。(2)与空白对照组比较,COPD组大鼠结肠黏膜TNF-α、IL-1β的表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);MUC2与MUC2mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD大鼠存在结肠黏膜屏障结构改变与功能障碍。

幽门螺杆菌感染对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症因子的影响

目的观察Hp感染对COPD大鼠支气管肺泡灌洗液炎症水平的影响。方法选取健康雄性大鼠40只,随机分为对照组和COPD组,每组各20只。COPD组使用香烟造模并检测是否成功。随后分别随机选取每组50%的大鼠制造Hp感染模型,并检测感染是否成功。最后行支气管肺泡灌洗液,检测IL-6、IL-8、TNF-α、中性粒细胞百分数(%)。使用SPSS13.0统计软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果感染Hp的COPD组大鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-6、IL-8、TNF–α及中性粒细胞百分数(%)均较Hp阴性的大鼠明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组大鼠Hp感染与否对支气管肺泡灌洗液中上述炎症细胞及炎症因子的影响较小,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 Hp和COPD有着密切联系,Hp的感染可以加重COPD的炎症反应,Hp感染在COPD发病机制中发挥着重要的协同作用,有可能会诱发COPD的急性加重,是COPD的危险因素之一。