HPV相关非破坏性生长的子宫颈腺癌锥切术后患者临床病理特征分析

目的 评估HPV相关的非破坏性生长的子宫颈腺癌行宫颈锥切术后患者临床病理特征。方法 收集2018年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院行宫颈锥切、后续行子宫切除术或定期随访的非破坏性生长的62例子宫颈腺癌患者临床资料,根据术后是否有病变残留分为病变残留组(13例)和无残留组(49例),分析并比较两组临床病理特征。结果 62例患者年龄25~68(44.9±9.2)岁,其中原位腺癌(AIS)38例,Silva A型腺癌24例;所有患者均为国际妇产科联合会(FIGO)ⅠA期,随访期无病变复发或转移。AIS和Silva A型腺癌在病变范围及象限分布上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈锥切后病变残留与年龄(>45岁)、锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性等因素有关(均P<0.05)。结论 HPV相关的AIS和Silva A型腺癌可能处于非破坏性生长的子宫颈腺癌的不同病变阶段且预后良好。锥切后病变残留的影响因素包括年龄(>45岁)、宫颈锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性。无生育要求者建议全子宫切除,但不伴相关影响因素的患者,可制定个体化方案,避免过度治疗。

HER-2低表达的非特殊型浸润性乳腺癌的临床病理特征与腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者的临床病理资料。其中HER-2免疫组化(IHC)判读为1+或2+且荧光原位杂交未扩增者归为HER-2低表达组(77例),HER-2 IHC判读为0者归为HER-20表达组(34例)。比较两组患者临床病理特征,并采用多因素logistic回归分析影响ALN转移的危险因素。结果HER-2低表达组患者年龄(52.8±10.9)岁、肿瘤大小通常≤2.5 cm、主要位于外上象限、以临床分期Ⅰ/Ⅱ期和组织学Ⅱ级为主。HER-2低表达组患者雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体(AR)阳性率及Luminal B型占比均高于HER-20表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HER-2低表达组患者ALN转移与肿瘤大小(>2.5 cm)、AR阴性表达状态、Ki-67高表达(≥20%)、Luminal B型、临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)均有关(均P<0.05);HER-20表达组患者ALN转移仅与临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AR阴性表达状态和Luminal B型是影响HER-2低表达组患者ALN转移的危险因素(均P<0.05)。结论HER-2低表达患者具有一定的临床病理特征,激素受体表达状态和分子分型特点均有别于HER-20表达患者,其ALN转移关联的危险因素包括AR阴性表达状态和Luminal B型。

子宫下段分泌型子宫内膜样癌累犯子宫颈伴MELF浸润模式1例

患者女性,47岁,不规则阴道出血1个月余。2020年2月23日无明显诱因下出现阴道出血,未予重视;后出血量持续增多,于4月16日入院。妇科体检:子宫颈口可见一大小5 cm×4 cm肿块,表面渗血、菜花状、边界尚清。TCT检查示AGC、HPV阴性。子宫颈活检:子宫内膜样癌伴分泌型改变。术前MRI示子宫颈肿块,与子宫体下段分界不清,结合病理检查,首先考虑内膜癌侵犯子宫颈(Ⅱ期),子宫颈癌ⅠB2期不排除(图1)。

子宫颈胃型腺癌和癌前病变的临床病理特征对比分析

目的对比分析子宫颈胃型腺癌(gastric-type endo cervical adenocarcinoma,G-EAC)及癌前病变的临床病理学特征。方法回顾性分析3例G-EAC和5例非典型小叶状子宫颈腺体增生(atypical lobular endocervical glandular hyperplasia,ALEGH)的临床病理学特点及影像学表现,行HE、AB-PAS及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者年龄36~75岁,G-EAC和ALEGH平均年龄分别为52.7岁、47岁。7例高危型HPV检测阴性;5例临床表现为阴道排液;影像学皆提示多囊性病变。免疫表型:p16阴性/斑片状阳性(8/8),p53(ALEGH:野生型5/5;G-EAC:突变型1/3),CEA(ALEGH:0/5;G-EAC:2/3),MUC6(ALEGH:5/5;G-EAC:3/3),PAX2(ALEGH:4/5;G-EAC:0/3),DPC4(ALEGH:5/5;G-EAC:0/3),Ki-67热点区平均增殖指数(ALEGH:21%;G-EAC:36.7%),AB-PAS(ALEGH:玫红;G-EAC:玫红/紫蓝)。患者随访1~31个月,1例G-EAC死亡、1例ALEGH进展,余均未见复发。结论子宫颈胃型腺体肿瘤性病变与HPV感染无关,但可伴有HPV相关的上皮病变;筛查子宫颈非HPV依赖性腺癌时需重点关注阴道排液和(或)MRI呈“cosmos”或“microcystic”成像模式者;免疫组化联合特殊染色有助于子宫颈胃型腺体肿瘤性病变的早期诊断,尤其是PAX2和DPC4在G-EAC与ALEGH的鉴别中发挥重要作用。

子宫延胡索酸水合酶缺陷型平滑肌瘤19例临床病理特征分析

目的分析子宫延胡索酸水合酶(FH)缺陷型平滑肌瘤(FH-dL)的临床病理特征。方法收集2021年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院接受手术治疗的子宫平滑肌肿瘤患者2489例,类似FH-dL镜下形态者90例,其中FH免疫组化阴性者补充S-(2-琥珀酸)-半胱氨酸(2SC)检测,筛出19例FH-dL,并与同期71例FH阳性的非延胡索酸水合酶缺陷型(FH-d)平滑肌肿瘤的临床病理特征进行比较。结果19例FH-dL发病年龄为(33.3±6.0)岁;均为多发性;肿瘤最大径(7.1±1.7)cm;7例(36.8%)术后复发;随访期内肾脏未见异常影像。FH-dL组患者发病年龄低于非FH-d组,出现月经改变为主的临床表现、既往多次(≥2次)子宫肌瘤剔除史均高于非FH-d组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FH-dL组患者高频出现Ⅰ型奇异核、嗜酸性核仁伴核周空晕、鹿角样薄壁血管、胞质嗜酸性包涵体和细胞链环状排列;两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。FH-dL的免疫表型呈FH阴性和2SC阳性,表达模式与镜下典型形态密切相关。结论FH-dL通常伴≥3个典型形态学特征;以形态学为基础设立一个较低阈值扩大筛查范围并结合免疫组化特征性表达模式,将进一步提高FH-dL检出率和准确性,从而更有效地筛查遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征。

卵巢富于细胞纤维瘤9例多模态MRI影像表现及鉴别诊断

卵巢纤维瘤是最常见的卵巢性索间质肿瘤[1],是卵巢纯间质肿瘤的一种亚型,由梭形至卵圆形、产生胶原的成纤维细胞组成,占所有卵巢肿瘤的1%~4%[2]。约10%的卵巢纤维瘤肿瘤细胞非常丰富而胶原稀少,在仅有轻度核异型性时,称为富于细胞纤维瘤(CFs),可伴发腹水或胸水及CA125升高,易误诊为恶性肿瘤[3]。本研究旨在通过分析卵巢CFs的MRI表现,提高对该病的术前诊断准确率,现报道如下。

细胞块p16联合高危型HPV检测在ASCUS患者分流管理中的作用

目的探讨细胞块p16联合高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在未明确意义的非典型鳞状上皮(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者分流管理中的作用。方法选取108例子宫颈液基细胞学诊断为ASCUS的病例,同时行HR-HPV杂交捕获法Ⅱ(hybrid capture2,HC2)检测及免疫组化p16染色,均行阴道镜下活检。结果 (1)p16表达率和HR-HPV检出率在炎症组、湿疣/CIN1、CIN2、CIN3组中分别为12.5%(6/48)和31.25%(15/48)、60.53%(23/38)和84.21%(21/38),84.62%(11/13)和92.31%(12/13)、100%(9/9)和100%(9/9),组间差异有统计学意义(P<0.001);湿疣/CIN1组与CIN2/3组间p16表达率分别为60.53%(23/38)、90.91%(20/22),差异有统计学意义(P<0.012 5)。(2)p16联合HR-HPV检测、单纯行p16和HR-HPV检测在ASCUS中分流子宫颈病变的敏感性和阴性预测值分别为98.33%(59/60)、71.67%(43/60)、88.33%(53/60),97.06%(33/34)、71.19%(42/59)、82.5%(33/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。p16+/HC2+者高级别病变检出率(44.19%,19/43)与p16-/HC2+者(8%,2/25)比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 p16蛋白可以作为一种辅助诊断CIN的免疫组化标志物。细胞块p16联合HR-HPV检测可以有效分流ASCUS中的子宫颈病变患者。

Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌及原位腺癌中的应用及临床意义

目的探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌(HPV-associated endocervical adenocarcinoma,HPVA)及原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)中的应用及临床意义。方法回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态,应用Silva分型标准重新分类,比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征,分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果患者年龄28~72岁,平均(44.9±9.2)岁,随访时间2~47个月,中位时间为17个月,均未见病变复发。78例中AIS 37例(47.4%,37/78),HPVA 41例(52.6%,41/78),其中Silva A型18例(43.9%,18/41)、B型12例(29.3%,12/41)、C型11例(26.8%,11/41)。不同Silva型别组间的临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤厚度与宽度组间比较(除AIS与Silva A型的肿瘤宽度、Silva A型与B型的肿瘤厚度和宽度),差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS、Silva A型腺癌锥切标本的病变符合率明显高于活检标本(97.4%和68%、93.3%和40%)。结论Silva分型模式与HPVA临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗密切相关。Silva两级分类模式可以更好地筛选非破坏性生长的子宫颈腺癌(AIS/Silva A型);若锥切标本切缘阴性,建议随访观察,其他类型也可制定个性化的处理方案,避免过度治疗。

不同年龄HR-HPV病检结果在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨不同年龄段高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性者阴道镜病理检查结果在宫颈癌筛查中的价值。方法收集2017年1月至12月在绍兴市妇幼保健院门诊就诊检测HR-HPV者16 510例,选取有阴道镜组织学活检病例908例,分析不同年龄组(≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、≥61岁)患者HR-HPV感染状况及与病理组织结果的关系。结果①在908例阴道镜组织病理结果中,HPV16型阳性活检人群的高级别及以上病变[≥高级别鳞状上皮内病变(HSIL)]检出率占47.27%(104/220)、HPV18型占25.61%(21/82)、其他12型HR-HPV占19.07%(90/472)、HR-HPV阴性占4.48%(6/134),组间比较差异有统计学意义(χ~2=57.64,P<0.05)。活检人群鳞状上皮病变[HSIL、鳞癌(SCC)]中,HPV16型检出率占87.18%(102/117)、HPV18型占12.82%(15/117);宫颈腺上皮病变[原位腺癌(AIS)、腺癌(AC)]中,HPV16型检出率占25.00%(2/8)、HPV18型占75.00%(6/8),HPV16与18型组间比较差异有统计学意义(χ~2=20.71,P<0.05)。②各个年龄组活检人群中≥HSIL检出率组间比较及与低级别鳞状上皮内病变(LSIL)检出率(除≥61岁组)比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为15.78、22.12,均P<0.05)。③在472例其他12型HR-HPV阳性活检人群中,细胞学诊断未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)者≥HSIL检出率占6.06%(8/132),≥意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)者≥HSIL检出率占24.12%(82/340),两者比较差异有统计学意义(χ~2=14.71,P<0.05)。④HPV16/18阳性联合细胞学分流其他12型HR-HPV的检测方法在活检人群中筛查≥HSIL的敏感度为97.29%(215/221),特异度为18.63%(128/687),阳性预测值为27.78%(215/774),阴性预测值为95.52%(128/134)。结论 HPV分型检测作为宫颈癌初筛策略是合理且可行的。对≤30岁者可选择性行HR-HPV检测;在>30岁的HR-HPV阳性女性中应重点关注41~50岁组,建议直接行阴道镜检查。若36~51岁伴有HPV18型阳性者,行阴道镜检查的同时应注重宫颈管内膜搔刮术。对HR-HPV阴性者,建议应定期接受宫颈癌筛查,若有异常症状体征,可联合细胞学与HPV检查,必要时可行阴道镜及宫颈管内膜搔刮术。

p16^(INK4a)和ki67在宫颈CINⅠ～Ⅱ中差异性表达的意义

目的探讨p16^(INK4a)、ki67在CINⅠ~Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值。方法收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅠ~Ⅱ同时行免疫组化p16^(INK4a)、ki67检测,后续治疗均行宫颈环型电切术(LEEP)病例共53例,分析其表达情况与宫颈病变分级的关系。结果 (1)53例CINⅠ~Ⅱ患者后续LEEP术结果:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例(41.51%,22/53)、HSIL 31例(58.49%,31/53,包含1例早期浸润性鳞状细胞癌;(2)53例p16^(INK4a)蛋白检测者,36例(67.92%,36/53)呈病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达(++)和17例(32.08%,17/53)呈基底与/或副基底层细胞不连续或连续弱或至中等强度表达(+);p16^(INK4a)(++)联合ki67检测者,23例ki67(+,>30%)(63.89%,23/36)和13例ki67(+,≤30%)(36.11%,13/36);两者阳性表达情况与宫颈病变分级明显相关,差异有统计学意义(χ2值分别为5.547、5.202,均P<0.05);(3)p16^(INK4a)(++)联合ki67检测和单纯行p16^(INK4a)检测在CINⅠ~Ⅱ中预测HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.00%(19/25)和80.65%(25/31)、63.64%(7/11)和50.00%(11/22)、82.61%(19/23)和69.44%(25/36)、53.85%(7/13)和64.71%(11/17)。结论 p16^(INK4a)蛋白病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达是LSIL发展为HSIL的重要信号。在CINⅠ~Ⅱ患者中,若p16^(INK4a)(++)及ki67(+,>30%)则可作为HSIL的辅助诊断。

HR-HPV检测与p16和ki67在宫颈腺上皮病变中的诊断价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及免疫组化p16、ki67在宫颈腺癌及原位腺癌诊断中的价值。方法选取2016年1月至2017年12月在绍兴市妇幼保健院诊断的宫颈腺上皮病变82例,其中原位腺癌(AIS)18例、浸润性腺癌(ICA)23例、良性腺上皮病变(BEG)41例,分析其中HR-HPV分型和免疫组化p16、ki67的表达特点。结果①ICA及AIS中HR-HPV阳性率为85.37%(35/41),其中HPV16/18型占94.28%(33/35);BEG中HR-HPV阳性率为36.59%(15/41),其中HPV16/18型占66.67%(10/15),差异有统计学意义(χ~2值分别为20.50、6.65,均P<0.05)。②ICA与AIS的比较中,单一感染HPV16型分别为27.27%(3/11)和72.73%(8/11),与单一感染HPV18型[66.67%(10/15)、33.33%(5/15)]比较,差异有统计学意义(χ~2=3.94,P<0.05)。③p16联合ki67在ICA及AIS中的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12%、97.37%、96.97%、94.87%。④35例HR-HPV阳性的ICA及AIS病例均显示p16阳性,6例呈HR-HPV阴性的ICA病例p16均阴性。35例HR-HPV阳性ICA及AIS中33例HPV16/18及p16阳性(94.29%),15例HR-HPV阳性BEG中2例HPV16/18及p16阳性(13.33%),两者比较差异有统计学意义(χ~2=7.59,P<0.05)。结论 ICA及AIS的发生发展与HR-HPV(16/18)感染密切相关,呈现p16、ki67的强阳性高表达。HR-HPV(16/18)感染与p16阳性存在高度一致性。单一HPV18型感染多见于ICA,单一HPV16型感染多见于AIS。宫颈活检或锥切标本为AIS且伴单一HPV18感染时,需要警惕ICA的可能。

全自动染色机在制备涂胶载玻片中的改良应用

在日常免疫组化染色中防止组织切片在染色过程中脱落，是免疫组化的重要环节。因此，操作前必须将载玻片用3-氨丙基三乙氧基硅烷（3-Aminopropyitriethoxyssicane，APES）进行预处理。本科室利用全自动染色机制作涂胶载玻片，效果良好，现介绍如下。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤4例临床病理分析

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(MACF)的临床病理学特征。方法回顾性分析4例卵巢MACF的临床病理资料,并复习相关文献。结果 4例MACF患者年龄24~65岁,中位年龄46.8岁;肿瘤最大径2.5~7.3 cm,平均5 cm。镜下瘤细胞丰富,呈交叉束状、漩涡状或席纹状排列,轻度或轻-中度异型,核分裂象4~9个/10HPF,无出血坏死及病理性核分裂,随访皆无复发。结论 MACF是一组富于细胞、核分裂象≥4个/10HPF、缺乏核显著异型的卵巢纤维性肿瘤,临床多为良性,少数病例具有低度恶性潜能,可能局部复发。手术完整切除卵巢实质性肿瘤,尽量避免使用旋切器,保留其正常解剖结构,既是预防复发的治疗手段,也是病理医师充分取材和精确报告的诊断基础。

宫颈细胞学诊断假阴性的临床病理分析

目的 探讨宫颈细胞学假阴性的原因,为制定合理化工作规范寻找依据。方法 收集488例宫颈细胞学假阴性病例,遵循工作流程步骤,从标本取材、制片及阅片三个方面进行分析。结果 病区的染色不满意、细胞量<5 000比例均高于门诊和体检中心(均P<0.005);ASC-US组经过预处理、细胞量<5 000及染色不满意的比例均高于NILM组和LSIL及以上组(均P<0.001);复阅判读的ASC-US病例中,病区的样本预处理及细胞量<5 000比例均高于门诊和体检中心(均P<0.001);宫颈活检病理诊断HSIL及以上时对应的细胞学样本送检部门是门诊低于体检中心和病区,对应的复阅判读结果是LSIL及以上组高于ASC-US组和NILM组(均P <0.001);377例宫颈细胞学诊断假阴性对应的宫颈活检病理诊断LSIL249例(66.05%),HSIL 128例(33.95%)。结论 影响宫颈细胞学诊断假阴性的根本原因是取材,其次是制片质量和判读,宫颈细胞学的判读与标本满意度密切相关。

卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤1例

本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2022年3月收治的1例卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤病例,镜下卵巢囊肿被覆粘液柱状上皮,无细胞和结构异型,上皮下的附壁结节界限清晰、无出血坏死,其间胖梭形细胞弥漫生长,局部与胶原化纤维间质混杂,肿瘤细胞丰富、排列较紧密,胞质淡染、胞界不清、部分见脂质,细胞核圆形、卵圆形,可见小核仁,核分裂象4-5个/10HPF;免疫表型:Ki67热点区增殖指数约10%,Vimentin、DPC4、Inhibin(弥漫+),Calretinin(部分+),WT-1、SF-1(弱+),MUC-6、CKpan、EMA、CD68均(-);特殊染色:网状纤维染色(围绕单个肿瘤细胞),AB-PAS(囊壁腺体胞浆呈紫蓝色)。

白醋联合温水清洗脱水机的效果

随着病理技术的不断发展,组织的人工脱水已逐步被全自动组织脱水机代替,为病理科常规工作带来了诸多便利,最大的优点是利用非上班时间处理组织,并保证组织脱水、透明和浸蜡效果。但因其长期工作于中性福尔马林液及醇类脱水机的潮湿环境中,极易产生铁锈,磷酸盐结晶和脂肪滴等物质吸附在脱水机处理槽及管道中,而这些沉积物如果未及时清理,不仅影响脱水机处理能力,也较易对机器本身造成损害[1]。

微波固定在病理制片中的应用

目的探讨微波固定在常规病理切片及免疫组化制片工作中的效果。方法将30例不同类型的组织块随机分为实验组与对照组,实验组用微波固定,对照组用10%福尔马林液固定,行常规及免疫组化制片,观察制片时间及制片质量。结果实验组的常规制片效果及免疫组化制片效果均与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但大大缩短了固定时间。结论以微波技术进行固定是常规病理切片及免疫组化制片较实用的固定方法。

宫颈腺鳞癌伴盆腔淋巴结同步见癌转移及输卵管内膜异位1例

本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2021年11月收治的1例以下腹胀痛为主要临床表现的宫颈腺鳞癌伴盆腔淋巴结同步见癌转移及输卵管内膜异位(ES)的病例。患者年龄49岁,宫颈肿瘤镜下可见易被识别的HPV相关的腺癌和鳞癌形态,局部伴有浸润性复层产黏液的癌(ISMC)成分,盆腔闭孔淋巴结同时出现ES和癌转移,后两者在免疫表型上分别呈现良、恶性的差异性表达。复习相关文献,发现伴ISMC的宫颈癌通常临床分期更高、更具侵袭性;ES常伴较高的妇科恶性肿瘤发生率,但尚不明确是否增加恶性肿瘤的淋巴转移率。

非典型小叶状宫颈腺体增生1例并文献复习

本文回顾性分析浙江省绍兴市妇幼保健院收治的1例非典型小叶状子宫颈腺体增生的临床资料,患者年龄36岁,临床表现为阴道排液,TCT及HPV(-),B超提示宫颈多发囊肿伴赘生物,妇检宫口见赘生物呈广基息肉样隆起,镜下病变距表层2~7.5mm,表现为小到中等大小腺体围绕较大中央腺腔呈小叶状增生,部分腺上皮见乳头状突起,细胞核增大、见小核仁、偶见核分裂像。免疫组化:P16(灶+)、Ki67(LEGH约5%,ALEGH约30%)、Muc6(+)、PAX2(+)、P53(野生型)、CEA(-)、AB-PAS(胃型分化腺体胞浆:玫红色)。建议加强对长期阴道排液及宫颈多囊性病变患者的管理,结合组织学形态和特征性的免疫组化、特殊染色结果,进行早期诊断。

应用细胞块技术筛查非人乳头状瘤病毒依赖型宫颈原位腺癌1例

非典型小叶状宫颈腺体增生作为非人乳头状瘤病毒(HPV)依赖型宫颈原位腺癌的一种组织类型,可能源于小叶状宫颈腺体增生和简单型胃型腺体化生。本文报道1例非HPV依赖型宫颈原位腺癌(非典型小叶状宫颈腺体增生),临床表现为长期阴道排液,HPV阴性。宫颈脱落细胞学检查镜下见富腺细胞,排列拥挤、重叠,胞质丰富透亮、部分稠厚、个别略呈淡黄色,核略大、可见嗜酸性小核仁,判读为非典型腺细胞,无具体指定,其细胞块及宫颈管搔刮中黏液腺体胞质同步呈现免疫组织化学MUC6弥漫强阳性并特殊染色阿辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色玫红显色模式,提示存在胃型分化腺体。全子宫标本中宫颈管近内口距表层4.5 mm间质见非典型小叶状宫颈腺体增生。免疫表型:Ki-67阳性指数约5%,DPC4弥漫强阳性,p53野生型模式,PAX2小叶状腺体阳性、非典型腺体弱阳性,p16阴性;MUC6、AB-PAS与细胞块表达模式一致。回顾其诊疗经过并复习相关文献,有助于宫颈胃型腺癌及癌前病变的筛查与诊断。