原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗

目的：分析原发性三又神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况。方法：选取自1995年9月至2009年12月，52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗。再次治疗中心剂量为70～80Gy，平均77．2Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移，两次治疗容积叠加约50％。本组采用巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute，BNI）三又神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果：本组随访从治疗后1个月开始，随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例，包括BNI I级22例，BNI II级14例，BNI III级10例，总有效率为88．5％（46／52）。5例患者在治疗后6～72个月出现复发，复发率为10．9％（5／46）。本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例，并发症发生率为23．1％（12／52）。结论：再次伽玛刀治疗安全有效，可以作为首次治疗无效或复发原发性三又神经痛患者的可靠治疗方法之一。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛焦点剂量率的临床研究

目的研究焦点剂量率对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(TN)的影响情况。方法回顾性分析112例经伽玛刀治疗并获得有效随访的原发性三叉神经痛病例资料。以中位焦点剂量率(2.38 Gy/min)为限,将病例分为高焦点剂量率组和低焦点剂量率组,比较两组伽玛刀治疗后有效率、复发率、起效时间及并发症发生率等。结果在伽玛刀治疗后,治疗有效率、复发率与并发症发生率两组间差异均无统计学意义(P> 0.05),而高焦点剂量率组中位起效时间早于低焦点剂量率组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论焦点剂量率在1.50～3.34 Gy/min范围内,其改变不会对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的有效率、复发率及并发症发生率产生影响,但起效时间会随焦点剂量降低而延长。

臭氧与紫外线协同灭活脊髓灰质炎病毒效果的研究

为了解臭氧与紫外线协同灭活病毒的效果,采用悬液定量灭活试验进行了实验室观察。结果,以3.0 mg/L臭氧单独作用7 m in,可有效灭活悬液内脊髓灰质炎病毒;以辐射强度85μW/cm2的紫外线,单独作用5 m in,亦可有效灭活脊髓灰质炎病毒。以3.0 mg/L臭氧与紫外线联合作用,仅需要1 m in即可有效灭活悬液内脊髓灰质炎病毒。结论,臭氧与紫外线联合应用,对灭活悬液内脊髓灰质炎病毒具有明显的协同增效作用。

伽玛刀照射后兔三叉神经的病理组织学改变研究

目的观察不同剂量伽玛刀照射实验兔三又神经根的病理组织学改变，探讨伽玛刀照射剂量与三叉神经放射损伤的关系。方法将15只新西兰兔按随机数字表法分为60Gy照射组、80Gy照射组、100Gy照射组、120Gy照射组及对照组，每组3只。前4组取相应中心剂量射线照射兔双侧三叉神经根，操作应用4mnl准直器，靶点设定于三叉神经桥脑进入区。照射后6个月取病理标本，行HE染色、髓鞘染色、免疫组化染色及透射电镜观察，且对髓鞘染色及免疫组化染色病理结果应用Image．proplus6．0图像处理系统进行吸光度值测定。结果60Gy照射组照射后其病理组织学改变与对照组比较无明显差异；80Gy照射组照射后出现部分神经纤维断裂、变性，脱髓鞘改变；100Gy照射组照射后神经损伤加重，部分神经出现坏死；120Gy照射组照射后绝大部分神经纤维溶解、消失、完全脱髓鞘，大部分神经坏死。统计学分析显示，60Gy照射组髓鞘染色和神经丝蛋白免疫组化染色吸光度值较对照组差异无统计学意义（P〉0．05），而80Gy照射组、100Gy照射组、120Gy照射组较对照组差异均有统计学意义（P〈0．05），且随照射剂量增加逐渐减少。结论伽玛刀照射剂量与三叉神经放射损伤的病理组织学改变密切相关，60Gy照射不会引起神经明显变化，100Gy、120Gy照射会导致神经坏死，80Gy照射更为安全有效。

伽玛刀照射兔三叉神经后TSEP变化的实验研究

目的观察不同剂量伽玛刀照射正常动物三叉神经后三叉神经体感诱发电位（TSEP）的变化特点，以进一步探讨伽玛刀照射剂量与三叉神经受照后变化的关系。方法将15只新西兰兔按随机数字表法分为60Gy照射组、80Gy照射组、100Gy照射组、120Gy照射组及对照组，每组3只。前4组采用Gamma Plan5．34剂量计划系统进行照射靶点设计及剂量规划，照射靶点置于三叉神经脑干进入区，双侧照射，中心剂量分别为60Gy、80Gy、100Gy和120Gy。在照射前及照射后6个月采用神经电检诊仪监测各组实验兔双侧TSEP的潜伏期、峰间潜伏期及波幅，详细记录监测数据并行统计学分析。结果60Gy照射组P1、N1、P2波潜伏期及P1-N1、N1-P2峰间潜伏期以及波幅在照射后6个月与对照组比较差异均无统计学意义（P〉O．05）；80Gy照射组、100Gy照射组、120Gy照射组P1、N1、P2波潜伏期及P1-N1、N1．P2峰间潜伏期以及波幅在照射后6个月与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），且随剂量增加变化增大。结论TSEP的变化与伽玛刀照射剂量密切相关，随剂量增加变化增大，其中80Gy为三叉神经产生变化的最低剂量。