老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论 血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

轻型急性缺血性脑卒中患者血清miR-132水平变化与卒中后认知障碍的相关性

目的探讨轻型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-132水平变化与卒中后认知障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法选取2020年5月至2022年12月承德市中心医院收治的127例轻型AIS患者为研究对象。在卒中发病后24 h内,采用实时定量聚合酶链式反应测定miR-132在血清中的相对表达水平,并收集患者基线临床信息和常规生化检查结果。卒中后10~14 d,根据北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment scale,MoCA)评分分为PSCI组(<26分,n=79)和非PSCI组(≥26分,n=48)。对比两组临床资料,采用Pearson相关性分析探讨miR-132与MoCA评分之间的关系,多因素Logistic回归分析评估miR-132对轻型AIS患者发生PSCI的独立预测作用,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估血清miR-132水平对轻型AIS患者并发PSCI的预测价值。结果PSCI组年龄、体质指数、高血压比例、超敏C反应蛋白和肌酐高于非PSCI组(P<0.05),miR-132低于非PSCI组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,轻型AIS患者血清miR-132水平与MoCA评分呈正相关(r=0.768,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miR-132(OR=0.850,95%CI=0.758~0.952,P<0.05)是轻型AIS患者发生PSCI的独立预测因子。ROC曲线分析显示,血清miR-132预测轻型AIS患者发生PSCI的曲线下面积为0.831(95%CI=0.753~0.892,P<0.05),当血清miR-132预测PSCI的约登指数为0.587时,对应的截断值为1.05,敏感度为81.58%,特异度为77.08%。结论轻型AIS患者发生PSCI与血清miR-132水平降低有关,低水平的miR-132可作为PSCI的预测指标。

轻型急性缺血性脑卒中早期认知损害的特点和危险因素分析

目的分析轻型急性缺血性脑卒中早期认知损害的特点和危险因素。方法连续纳入发病48 h内的轻型急性缺血性脑卒中患者(均为前循环梗死)118例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选认知损害的患者,分析认知损害的特点及认知损害的危险因素。结果认知损害患者69例(58.47%),认知损害组在视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆和定向力认知域得分均显著低于非认知损害组(P<0.01)。与非认知损害组患者比较,认知损害组平均年龄较大〔(61.9±7.96)岁比(55.0±8.94)岁,t=-4.41,P<0.01〕、平均血尿酸水平较低〔(262.54±74.33)μmmol/L比(295.88±88.31)μmmol/L,t=2.22,P=0.03〕,侧脑室旁白质高信号得分较高〔中位数1.5分比1.0分,Z=-2.94,P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示:侧脑室旁脑白质病变(OR=2.318,95%CI为1.135~4.734,P=0.021)及低血尿酸水平(OR=0.992,95%CI为0.986~0.999,P=0.024)是认知损害的独立危险因素。结论轻型缺血性脑卒中早期认知损害发生率高且患者表现为多认知域受损。侧脑室旁脑白质病变及低血尿酸水平可能是其认知损害发生的独立危险因素。

血清IGF-1、Tau蛋白对老年轻型缺血性脑卒中患者脑卒中后认知障碍的预测价值

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、Tau蛋白对老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑卒中后认知障碍的预测价值。方法将老年急性MIS患者98例作为研究对象,根据脑卒中后3个月蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表评分对患者进行分组,分为PSCI组(<26分)与非PSCI组(≥26分)。比较两组入院时血清IGF-1、Tau蛋白水平和一般临床资料,使用Logistic回归模型分析PSCI的危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对PSCI的预测效能。结果与非PSCI组相比,PSCI组血清IGF-1水平显著下降(P<0.05),Tau蛋白水平显著增高(P<0.05);且PSCI组年龄显著大于非PSCI组(P<0.05),合并高脂血症比例显著高于非PSCI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄较大、高脂血症、血清IGF-1较低、Tau蛋白较高是老年MIS患者发生PSCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,对于老年MIS患者发生PSCI的预测,血清IGF-1、Tau蛋白的AUC分别为0.777、0.749,二者联合的AUC为0.853,相比单一指标均显著增大(P<0.05)。结论血清IGF-1、Tau蛋白水平均与老年MIS患者PSCI密切相关,可作为早期预测PSCI的风险标志物。