老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论 血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

轻型急性缺血性脑卒中早期认知损害的特点和危险因素分析

目的分析轻型急性缺血性脑卒中早期认知损害的特点和危险因素。方法连续纳入发病48 h内的轻型急性缺血性脑卒中患者(均为前循环梗死)118例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选认知损害的患者,分析认知损害的特点及认知损害的危险因素。结果认知损害患者69例(58.47%),认知损害组在视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆和定向力认知域得分均显著低于非认知损害组(P<0.01)。与非认知损害组患者比较,认知损害组平均年龄较大〔(61.9±7.96)岁比(55.0±8.94)岁,t=-4.41,P<0.01〕、平均血尿酸水平较低〔(262.54±74.33)μmmol/L比(295.88±88.31)μmmol/L,t=2.22,P=0.03〕,侧脑室旁白质高信号得分较高〔中位数1.5分比1.0分,Z=-2.94,P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示:侧脑室旁脑白质病变(OR=2.318,95%CI为1.135~4.734,P=0.021)及低血尿酸水平(OR=0.992,95%CI为0.986~0.999,P=0.024)是认知损害的独立危险因素。结论轻型缺血性脑卒中早期认知损害发生率高且患者表现为多认知域受损。侧脑室旁脑白质病变及低血尿酸水平可能是其认知损害发生的独立危险因素。