中医特色护理门诊医护协作出诊实践分析

目的 探讨脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展的可行性及成效。方法 运用医院选拔原则确定出诊护师,与专科医师合作开设脾胃病专科中医特色护理门诊。通过对2023年医护协作出诊和2019年护师单独出诊的脾胃病专科中医特色护理门诊就诊患者进行问卷调查,分析对医疗护理服务的满意度。结果 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展以来,护理门诊量由2019年的35人次/月上升到2023年的148人次/月,出诊时间由2019年的1次/周增设至2023年的3次/周。2023年护理门诊医护协作出诊的就诊患者对医疗护理服务的满意度高于2019年护师单独出诊,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊的开展,拓展了中医护理服务内涵,满足患者日益增长的个体化、多元化需求,提高患者对医疗护理服务的满意度。

健胃舒颗粒分煎与合煎的临床观察及实验研究

目的 :观察中药颗粒分煎与合煎是否存在疗效、药效不同差异。方法 :采用自拟复方健胃舒颗粒治疗脾虚肝郁型功能性消化不良患者 10 0例 ,分为分煎组与合煎组各 5 0例 ,对比观察两组临床疗效及药效。结果 :两组临床治愈率分别为 72 %和 70 % ,总有效率均为 96 % ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;并且两组在抑制大鼠胃酸、胃蛋白酶活性 ,调节小鼠胃功能 ,促进小肠推进度及镇痛药理实验中差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :健胃舒颗粒分煎与合煎疗效、药效保持一致 ,从一个侧面为单味中药浓缩颗粒在临床辨证施治中 ,灵活配方及加减应用 。

基于岭南脾胃学说探讨邱健行教授论治胃食管反流病经验

脾胃学说始于内经,创立于东垣,后世不少医家对其创新发展。许多岭南名医根据岭南地域特点,在脾胃学说基础上形成具有岭南特色的辨治观。传统中医治疗胃食管反流病多从调和肝胃、通降胃气入手,若结合地域和人群体质特点治疗则可取得更好疗效。邱健行教授根据多年临证经验,认为岭南地区胃食管反流病需从调和肝胃、清热祛湿、调节枢纽、健脾益气、寒温并用五大方面综合辨治,并可针对不同的食管外症状灵活加减。附医案一则,以供参考。

邱健行治疗消化性溃疡经验

邱健行教授是全国中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，学验俱丰，尤其在消化系统疾病诊治方面造诣很深。笔者有幸跟随邱教授治疗消化性溃疡多例。现将个人体会总结如下。

消水膏脐敷联合西药治疗血瘀水停型肝硬变腹水34例

目的:观察消水膏外用联合西药治疗血瘀水停证型肝硬变腹水的临床疗效。方法:将67例患者随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组给予常规西医治疗联合安慰剂,治疗组在常规西医治疗的基础上加用消水膏敷脐治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后的24 h尿量、腹部B超测量腹水深度以及中医证候积分变化情况。结果:对照组有效率为57.58%,治疗组有效率为85.29%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h尿量多于治疗前、腹水深度浅于治疗前,治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消水膏敷脐疗法治疗肝硬变腹水疗效确切,可改善患者的临床症状,减少腹水。

邱健行教授治疗胃肠病应用对药经验介绍

邱健行是广东省第二中医院主任医师，教授，全国名老中医药专家继承工作指导老师，广东省名中医。邱教授多年来致力于消化系统疾病的临床研究，尤擅长治疗胃肠道疾病。现将其治疗胃肠疾病常用对药介绍如下，以飨同道。

分步用药治疗急性乙型肝炎30例

自拟３步用药治疗急性乙型肝炎，对乙肝病毒ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ的阴转率分别为５３．３３％和６４．７１％，说明本法对新近感染的乙肝病毒具有一定抑杀作用。

健胃舒颗粒治疗脾虚肝郁型功能性消化不良的临床疗效及药效学研究

目的:观察健胃舒颗粒治疗脾虚肝郁型功能性消化不良(FD)的临床疗效、安全性,并进行药效学研究。方法:选择脾虚肝郁型FD120例,随机分三组,治疗组(健胃舒颗粒)70例,中药对照组(胃苏颗粒)25例,西药对照组(西沙必利)25例,采用评分法,观察各组临床疗效、B超测胃液体半排空变化以及用药安全性指标.并于一年后随访。同时对试验大鼠进行有关药理及急毒试验。结果:三组总有效率分别为96％,84％及76％(P<0.05),治愈率分别为70％,16％及16％(P<0.01)。实验显示,健胃舒能明显降低大鼠胃溃疡级别、减少胃酸及胃蛋白酶排出量,调节胃排空功能,促进小鼠小肠推进度,具有显著镇痛作用,与对照组比较,有显著性意义。急毒试验安全无毒。结论:健胃舒颗粒是治疗脾虚肝郁型功能性消化不良有效、安全的纯中药制剂。

胃脘痛辨证分型与幽门螺杆菌感染关系的探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，HP)自1983年澳洲学者Warren和Marshall从胃粘膜活检中分离出后，近年在国际上对HP的微生物学，致病机理、诊断方法、抗菌治疗等方面的研究取得了很大进展。认为HP是慢性胃炎的主要病因，是消化性溃疡的重要发病因素之一，且与胃癌有一定关系。本文试从中医胃脘痛辨证分型角度，观察其与HP感染的关系，以期阁明HP感染在胃脘痛不同证型中的分布规律，从而启发临床思维，以利辨证论治。

当代名老中医邱健行治疗胃痛典型医案5则

邱健行,主任医师,研究生导师,广州中医药大学兼职教授,1993年被广东省政府授予名中医称号,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作导师。中华中医药学会理事,全国中医内科学会常务理事,中华全国瘀血证专业委员会副主任委员,广东省中医药学会常务理事,广东省中医药学会内科专业委员会副主任委员。擅长疑难杂症的中医诊治,主诊“脾胃专科”和“血证专科”,对消化系统、胃肠道慢性炎症、溃疡、乙型肝炎、肝硬化、胆囊炎以及出血性疾病、血液系统特发性血小板减少症有丰富理论和治疗经验。

不同针刺强度对糖尿病胃轻瘫疗效及胃电影响

目的:观察不同针刺强度治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效,寻找治疗糖尿病胃轻瘫的最佳针刺强度。方法:将80例糖尿病胃轻瘫患者随机分为4组,强、中、弱针刺强度及口服降糖药组,每组各20例,2周为一疗程。以胃电图改善为指标,观察临床疗效。结果:针刺各组总有效率分别为85·0%、95·0%、85·0%,与药物组的65·0%比较差异有显著性意义(P<0·05),且中等强度针刺组的临床疗效最佳。针刺各组胃电图胃窦、胃体的主频率和振幅均得到了明显改善,与药物组比较,差异具有显著性意义(P<0·05)。结论:针刺治疗本病疗效显著,不同针刺强度与其疗效间存在量效关系,与胃电参数的调节存在一定关联。

三仁汤干预脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎后HSP-70及IL-1β的变化

目的:基于治疗前后热休克蛋白70(HSP-70)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及中医证侯变化,主客观指标合参,评价三仁汤干预脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎(CEG)的临床疗效及可能机制。方法:140例符合诊断标准、纳入标准的CEG患者按1∶1随机分为治疗组和对照组,治疗组予三仁汤干预4周,对照组予安慰剂干预4周。详细记录治疗前、治疗后中医证侯变化;应用实时免疫酶链反应(Real-time PCR)技术检测胃黏膜HSP-70、IL-1β变化。结果:三仁汤治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎总有效率为84.28%,对照组总有效率为30%,治疗前两组患者HSP70 mRNA表达呈下降趋势,IL-1βmRNA表达呈上升趋势;治疗后,治疗组血清HSP70 mRNA表达呈上升趋势,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);IL-1βmRNA变化较治疗前比较,变化明显下降,有统计学差异(P<0.05);对照组血清HSP70及IL-1βmRNA较治疗前比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:三仁汤可能通过诱导HSP-70表达,抑制IL-1β分泌从而发挥治疗慢性糜烂性胃炎作用。

萎胃消对萎缩性胃炎癌前病变患者PTEN和ERK_2蛋白表达的影响

目的:观察萎胃消对慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜上皮异型增生或/和不完全型结肠上皮化生的治疗效果及PTEN和ERK2蛋白表达的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予萎胃消颗粒,对照组给予维酶素,疗程3个月。观察临床症状和体征、胃镜和病理组织学变化及PTEN和ERK2的表达。结果:治疗前后症状缓解总有效率:治疗组90.00%,对照组55.67%;胃镜和病理改变总有效率:治疗组70%,对照组33.33%;2组间比较差异均有显著性(P<0.01)。PTEN和ERK2表达:治疗组治疗前后PTEN和ERK2表达差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而对照组治疗前后PTEN和ERK2表达水平变化不明显。结论:萎胃消具有良好的胃癌前病变逆转治疗效应,其上调抑癌基因蛋白PTEN的表达和有效抑制ERK信号通路的异常激活可能是萎胃消治疗萎缩性胃炎癌前病变的部分作用机理。

健脾活血柔肝法治疗慢性乙型肝炎257例疗效观察

慢性肝炎因外感湿热疫毒之邪,正气亏损而患病。首先损及肝和脾。随着疾病的慢性化发展,肾及其他脏腑器官亦可受到波及。病理上常表现为失调性变化和虚损性变化。失调性变化主要表现为气血失调,早期可见肝气滞,继而出现气滞血瘀,最后导致瘀血阻络。虚损性变化主要表现为脾胃气虚或气阴两虚或肝肾阴虚或肝肾阳虚。二者互为关联。

灯盏细辛注射液治疗急性脑出血35例临床研究

目的 :观察灯盏细辛注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 :选择急性脑出血病例 75例 ,随机分为治疗组 3 5例和对照组 3 0例。治疗组应用灯盏细辛注射液加西药常规治疗 ,对照组单用西药常规治疗。治疗 14d后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效及复查头颅CT ,对两组的临床疗效及血肿吸收情况进行比较。结果 :两组病例疗效比较 ,治疗组愈显率为 65 .7% ,优于对照组 43 .3 % ,经比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。治疗组总有效率为 91.4% ,优于对照组 80 .0 % ,经比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。两组病例治疗 14d后头颅CT复查血肿吸收情况比较 ,经统计学处理 ,治疗组血肿吸收率明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :灯盏细辛注射液能明显促进血肿吸收 ,改善微循环 ,促进神经功能恢复 ,提高急性脑出血的治疗效果。

浅谈从“伏邪温病”理论辨治慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎目前西医治疗仍有局限性,中医药治疗慢乙肝大有可为。我们上溯经典,借鉴"伏邪温病"理论,总结并提出:慢性乙型肝炎基本病机为脾胃亏虚,正气不足,湿热疫毒之邪伏于厥阴少阳,而以伏于厥阴为主的观点;治疗上以"扶正透邪"为基本大法,其中扶正以健脾益气、养阴为主,透邪以运转少阳枢机、驱邪外出为主并配合清热化湿、利湿、活血消瘀、导滞等治法,实践于临床,疗效满意,值得进一步推广应用。

药灸结合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察辨证中药结合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将46例慢性萎缩性胃炎患者(属脾胃虚弱型)按随机数字表法分为治疗组、对照组1和对照组2,治疗组16例,对照组各15例,治疗组采用辨证中药健脾养胃化瘀方口服联合艾灸治疗,对照组1予健脾养胃化瘀方口服,对照组2予胃复春片口服,疗程均为3月。结果:与对照组相比,治疗组的临床证候疗效及组织学疗效均较好,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:药灸结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效好。

治疗各类腹泻怎样用药

腹泻是临床上常见的消化系统疾病。该病的病，因主要有两种：一种是由于患者摄入了不洁的饮食或有不良的饮食习惯，导致细菌、病毒等生物病原体从口进入体内而引起的腹泻，临床上将这类腹泻叫做感染性腹泻。另一种是由过敏性刺激、消化不良或使用药物不当等原因引起的腹泻，临床上将这类腹泻叫做非感染性腹泻。由于引起腹泻的原因众多，因此腹泻患者在使用药物上也应有所区别。那么，不同类型的腹泻患者该如何选药呢？

洛赛克静注合用凝血酶治疗老年人上消化道出血近期疗效观察

随着社会人口老龄化，老年人上消化道出血患病率逐年增高，选择有效药物治疗老年人上消化道出血意义重大，我科自1995年10月至1997年12月，用洛赛克静注配合凝血酶口服抢救老年人上消化道出血35例，近期止血效果令人满意，现报告如下。